撰稿人：刘明远 博士（主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院血管外科）
文章节选：本研究首次在大规模队列中系统评估了PAT与溃疡和坏疽患者临床结局的相关性。研究发现，最终PAT类别与伤口愈合、AFS和死亡率显著相关。这些发现为将PAT纳入临床实践作为足部灌注评估工具提供了重要依据。
值得注意的是，本研究发现PAT在糖尿病患者中同样具有预测价值。这一发现对于糖尿病足的管理具有重要意义，因为传统的灌注评估工具在这类患者中往往受限。研究还发现，高风险患者（PAT类别3-4）的一年AFS率显著低于低风险患者（PAT类别1-2）。
研究结果挑战了传统的"一刀切"随访策略，提示我们需要根据PAT结果来个体化随访计划。对于PAT较高的患者，可能需要更频繁的随访和更积极的干预策略。此外，研究还发现PAT可以在其他非侵入性灌注测量工具受限的情况下提供有价值的信息，这为临床实践提供了新的选择。
笔者述评：本研究为足部加速时间（PAT）在评估溃疡和坏疽患者预后方面提供了重要的新见解。研究结果强调了PAT作为一种新型非侵入性灌注测量工具在识别高风险患者和预测临床结局方面的潜在价值，为个体化随访和治疗策略的制定提供了有力支持。
研究发现的几个关键点值得我们特别关注：
1. 最终PAT类别与伤口愈合、无截肢生存（AFS）和死亡率显著相关。这一发现强调了PAT作为评估足部灌注的有效工具的潜力，可能为临床决策提供重要参考。
2. PAT类别2-4与PAT类别1相比，显示出较低的伤口愈合率、较低的AFS和较低的生存率。这一结果提示我们可能需要对PAT较高的患者采取更积极的管理策略。
3. 研究结果在糖尿病和非糖尿病患者中均显示出一致性，这增加了PAT作为通用评估工具的潜在价值。
研究结果支持在临床实践中采用更全面的足部灌注评估方法，不仅关注传统的ABI和趾压，还应考虑PAT测量。这可能需要调整现有的评估流程，以确保捕捉到这些关键信息。对于PAT较高的患者，研究显示其预后较差。这一发现强调了及时识别和积极管理这些患者的重要性。我们应考虑为这些患者制定更频繁的随访计划，并可能需要更早地考虑血运重建或其他干预措施。
总的来说，本研究为优化溃疡和坏疽患者的管理策略提供了重要依据，有望通过早期识别高风险患者和实施针对性干预来改善长期预后。
评估足部加速时间（PAT）与溃疡和坏疽患者伤口愈合、无截肢生存（AFS）和死亡率的相关性。
方 法
这是一项前瞻性观察性研究，纳入2020年1月至2022年6月期间在单中心接受PAT测量的所有溃疡或坏疽患者。PAT定义为收缩期开始到收缩期峰值的时间（毫秒）。使用最终PAT（无血运重建时为初始PAT，或血运重建后PAT）评估结局。收集一年内的伤口愈合、大截肢和死亡数据。使用Fine-Gray竞争风险模型评估愈合，使用逻辑回归评估AFS，使用Cox比例风险模型评估生存。
结 果
共纳入265名患者（307肢），中位年龄71岁，74.0%患有糖尿病。与PAT类别1相比，PAT类别2-4在一年结局分析中显示较低的伤口愈合率（类别2，HR 0.62，95% CI 0.43-0.9，p=0.012；类别3，HR 0.21，95% CI 0.08-0.58，p=0.002；类别4，HR 0.12，95% CI 0.04-0.34，p<0.001），较低的AFS（类别2，OR 2.86，95% CI 1.64-5.0，p<0.001；类别3，OR 5.1，95% CI 1.71-15.22，p=0.003；类别4，OR 12.59，95% CI 4.34-36.56，p<0.001），和较低的生存率（类别2，HR 1.89，95% CI 1.17-3.03，p=0.009；类别3，HR 2.37，95% CI 1.05-5.36，p=0.039；类别4，HR 4.52，95% CI 2.48-8.21，p<0.001）。
结 论
这篇编译总结了研究的主要发现，强调了PAT在评估溃疡和坏疽患者预后方面的潜在价值，并提出了未来研究和临床实践的建议。如果您需要任何进一步的修改或补充，请随时告诉我。
专家简历
刘明远
首都医科大学附属北京友谊医院
博士、主治医师
首都医学科学创新中心青年研究员。入选中国科协青年人才托举工程，北京市科技新星，北京市卫健委青年优才，北京市医管中心青苗计划等人才项目。
担任美国转化医学会委员，国际血管联盟（International Union of Angiology，IUA）转化分会委员，中国医师协会腔内血管学委员会委员。
参考文献
Clinic門诊腔内血管｜微信号：ClinicMZEndovascular
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