本次会议的可降解系列手术转播分别由复旦大学附属中山医院周达新教授团队、中国人民解放军北部战区总医院王琦光教授团队、西安交通大学第一附属医院张玉顺教授团队、上海交通大学医学院附属瑞金医院胡健教授团队、复旦大学附属中山医院张晓春教授团队带来。
中国结构周2024
患者男性54岁,反复头晕头痛数年,外院查头颅MRI示左侧顶叶皮层异常信号,考虑陈旧性脑梗死,无高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症病史,无吸烟史,发泡实验阳性,valsava动作后出现III级右向左分流。经食道超声检查提示PFO,11mm×2.7mm长隧道型。在排查其他致病因素后,该患者确诊为PFO相关脑卒中,且符合PFO封堵指征。经过与患者的充分沟通和全面的术前检查后,多学科手术团队共同决策选择为其植入一枚非对称型2534 MemoSorb®可降解PFO封堵器。导丝从上腔入路,以5-6点角度向下拉,到达卵圆孔位置并看到双房影,更换超滑导丝,使用房间隔穿刺鞘管顶起卵圆窝并支撑导丝,反复尝试后顺利无创过隔。
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患者女性40岁,体表超声检查提示继发孔型房间隔缺损(中央型),大小约6 mm,本次选择BDASD-I 14(腰部直径为14mm)封堵器、14F可降解封堵器介入输送系统进行手术。术中通过股静脉入路,在超声监测引导下通过导管导丝过隔法过隔,交换加硬导丝。轨道建立后送入输送鞘,送入封堵器。封堵器的5个marker点在DSA下清晰可见,便于手术可视化操作。封堵器就位后释放左盘伞,成型并贴靠房间隔后释放右盘。锁定前前抵钢缆,超声下未观察到伞盘移位、挪动,牵拉稳定后锁定成型。经牵拉实验及重复锁定测试后完全释放封堵器,剪断并抽出成型线。术后心脏超声多切面确认封堵器形态良好,无残余分流,手术圆满完成。
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患者为4岁男童,超声多切面示室间隔膜周部可见连续中断,局部不规则向右室膨出,呈“漏斗状”,断端回声增强,测缺口大小:左室面7mm,右室面3mm,彩色血流示:室水平左向右分流,Vmax 518cm/s,Pgmax 107mmHg。在完善术前检查与家属沟通后,本次手术选择ABFDQ-II 06(腰高5mm x 腰部直径6mm)封堵器、8F可降解鞘进行室间隔膜部缺损封堵。
术后超声
胡健教授团队:可降解PFO封堵器治疗年轻女性患者PFO合并长期偏头痛一例
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患者女性36岁,反复头痛10年余,偶伴胸闷。经食道发泡试验房间隔水平右向左分流III级,提示PFO。术前经食道超声测得约14 mm的长隧道型PFO。该患者符合PFO介入封堵适应证,结合患者手术意愿及充分术前评估,拟植入28 mm*28 mm MemoSorb®可降解PFO封堵器一枚。
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患者47岁女性,反复肢体无力7年余,7年前诊断脑梗死,经食道超声提示卵圆孔未闭,发泡实验阳性,支持右向左分流。综合患者病情与意愿,经术前风险评估与充分检查后拟行PFO封堵,植入一枚22 mm*28 mm MemoSorb®可降解PFO封堵器。建立工作通道后导丝导管顺利过隔,置入输送鞘,体外验证后安装封堵器并通过鞘管推送到达左心房。超声下释放左盘面,X线辅助下牵拉成型线使左盘marker点聚拢并完成房间隔贴靠,左盘基本成型后释放右盘面,收紧后DSA下4个marker点聚拢排列,封堵伞贴合缺损处、形态良好,牵拉验证后二次锁定,即刻复查超声示,封堵器双盘紧密贴附间隔,封堵效果满意,撤出成型线后手术顺利完成。
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