首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

你见过这样的睾丸囊肿吗？

学术 2024-09-25 20:10 北京

病例回顾

患者，男，78 岁，近期自觉左侧阴囊肿大，即来我院外科门诊就诊。

专科检查

查体：左侧阴囊明显增大，左侧睾丸及附睾未触及，代之可及囊性包块，大小约 7*5cm，无压痛，透光试验阳性，右侧睾丸及附睾质地正常，双侧精索无增粗。

超声检查描述

左侧阴囊内未见睾丸及附睾回声。

左侧阴囊内可见一囊性结构，大小约 52*35*46mm，边界清，囊壁光滑，部分囊壁增厚，厚约 2-3mm（图 1），囊内透声尚可，内可见分隔，CDFI 部分囊壁可见少量血流信号，囊内未见明显血流信号（图 2）。

右侧睾丸大小约 29*16*21mm（图 3），内部回声欠均匀，CDFI 右侧睾丸血供正常。

右侧附睾大小形态正常，内部回声尚均匀，CDFI 右侧附睾血供正常。

双侧阴囊内另探及液性暗区，右侧最深约 15mm，左侧最深约 26mm，透声可。

超声提示

1. 左侧阴囊内未见睾丸及附睾回声，建议进一步检查

2. 左侧阴囊内囊性结构，来源待定，建议进一步检查

3. 右侧睾丸体积稍小伴回声欠均匀

4. 双侧睾丸鞘膜积液

图 1. 左侧阴囊内囊性结构，囊壁光滑，部分囊壁增厚

图 2. CDFI 显示部分囊壁可见少量血流信号，部分囊壁未见血流信号

图 3. 右侧睾丸体积稍小，回声欠均

为进一步诊治入住我院泌尿外科，完善其他影像学检查：

（一）CT 描述：左侧阴囊内见类圆形水样密度影（图 4），大小约 5*4cm，未见明显强化改变。

CT 提示左侧阴囊囊性灶。

（二）MR 描述：左侧阴囊内类圆形长 T2 信号（图 5）。

MR提示左侧阴囊囊性灶。

图 4. 左侧阴囊内类圆形水样密度影

图 5. MR 矢状位：左侧阴囊内类圆形长 T2 型号

术前经过详细讨论和综合评估后，拟行左侧阴囊探查术，术中可见左侧睾丸增大，呈囊性变，大小约 5*4*3cm。

术后病理

大体描述：左睾丸肿物一枚，大小约 10*5.5*4.5cm，切面囊性，囊壁厚约 0.3cm，内壁光滑，囊内容物呈清亮液体。

病理诊断：左侧睾丸囊肿，未见被覆上皮（图 6）。

图 6. 病理诊断：左侧睾丸囊肿

病例讨论

睾丸内单纯性囊肿属于阴囊内囊性病变，临床上较为少见，多在成年后发生，60 岁以上老年人居多，双侧睾丸发病率无明显差异，主要是由于生精小管局部堵塞、扩张而形成，经研究认为一般与外伤或炎症有关。

超声对于该病的诊断有一定的特异性，睾丸内单纯性囊肿边光滑，囊壁完整，后方回声增强，囊内透声良好，彩色多普勒显示未见明显血流信号，小的囊肿，睾丸大小形态尚可正常，大的囊肿变现为睾丸体积明显增大，囊肿几乎占据睾丸绝大部分，即所谓睾丸囊性变。

睾丸组织被挤压到睾丸边缘处，仅剩数毫米，回到上述该病例，超声描述部分增厚的囊壁（彩色多普勒可见少量血流），笔者认为很有可能为位于睾丸边缘区域的少量睾丸实质回声。

总结

睾丸内单纯性囊肿属于阴囊内囊性病变，而该例睾丸内单纯性大囊肿致一侧睾丸几乎囊性变，临床比较少见。

超声检查可以反映该病变大小，内容物性质（囊性、实性、囊实混合性），以及同侧附睾、精索、精索静脉的声像图表现，为临床诊分析、评估、诊疗提供客观有效的影像学依据。

参考文献：

丰琅.宋健.刘志.田野.吕文成.杜林栋睾丸内单纯性囊肿2例诊治报告［J］.现代泌尿外科杂志，2010.15（3）：229-230

杨忱.沈美珍.朱剑萍超声诊断睾丸囊肿1例［J］. 中国超声医学杂志，2005.21（7）:524

投稿邮箱 / heer897@163.com

题图及文中图片来源 / 作者提供

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3OTcxOTEwMA==&mid=2650749475&idx=1&sn=e153ca3ede3a34644a7dbf9ae74c1b8b

丁香园超声时间

丁香园旗下资讯平台，告别单调文字时代，实实在在病例说事。

最新文章

超声发现 1 例支气管囊肿

多年腹痛：超声发现竟然是一根血管惹的祸！

膀胱三角区乳头状突起，你能考虑到这个疾病吗？

患者心率增快，考虑哪几种情况？

4 岁小朋友脚趾上的包块，竟然是血管瘤并血栓形成

腋窝腋动脉深方探及低回声结节，你会考虑什么？

当「主动脉窦瘤破裂」遇见「室间隔缺损」

我在丁香园写病例，被 400 万站友催更！一天收入超过去 2 年

下腔静脉超声指标的原理和临床意义

「果冻样」的腹水你见过没有？

床旁心脏超声：切面与测量先学这 3 步！

这样的「附件包块」，你见过吗？

超声典型病例：子宫穿孔

「小儿颅脑超声」之新生儿脑实质出血

病例分享：先天性肌性斜颈

这样的椎动脉频谱，你遇到过吗？

心超不会看？牢记这 6 个诊断关键要点

眼部超声系列：眼部解剖基础

血栓性浅静脉炎，遇到这种病例一定要细心！

患者足底疼痛，刺激无感觉，考虑什么病？

1 例令人匪夷所思的腋窝包块

床旁心脏超声：切面与测量先学这 3 步！

怀疑肾积水，找到结石就结束了吗？

超声典型病例：胆囊扭转

巨大卵巢囊肿蒂扭转一例

胎儿大脑中动脉的测量和评估

下腹痛也要考虑睾丸扭转的可能

心超不会看？牢记这 6 个诊断关键要点

长在拇指上的这种肿物，猜猜是什么？

「果冻样」的腹水你见过没有？

胆囊穿孔并胆囊周围脓肿一例

发现左乳肿物，没想到病理结果竟然是......

你见过双胆囊畸形吗？

零基础也能解读肺部超声，只需要搞定这 10 大征象！

孕 23 周+6 天，发现胎儿股骨呈「听筒」征，此时你会考虑什么？

卵巢内的高回声，除了畸胎瘤你还知道啥？

臀部坐骨结节处疼痛，超声能搞定吗？

心超切面不会打？看这一篇你就懂了

让人迷惑的颈部包块，遇到这种病你如何处理？

做肌骨的你，会这道送分题吗?

这个病例是子宫肌瘤还是内膜异位？其实都不是！

你见过这样的睾丸囊肿吗？

17 岁少年因颈部淋巴结肿大就诊，结局令人意想不到

让人迷惑的颈部包块，遇到这种病你如何处理？

床旁心脏超声：切面与测量先学这 3 步！

遇到宫腔内带状回声，就要警惕了！

表皮样囊肿的超声特征

心超不会看？牢记这 6 个诊断关键要点

发现盆腔包块，不要忽略这一恶性肿瘤！

产前超声：胎儿颅面部畸形

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉