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心超不会看?牢记这 6 个诊断关键要点
学术
2024-10-28 20:10
河北
超声心动图是心血管专科中仅次于心电图的另一大知识体系,不能仅仅停留在阅读超声报告结论的层面上。
但是,心脏超声切面多、测值又复杂…可以说是超声里的「难度王者」了。
复旦大学附属华山医院
的
心超室主任黄国倩老师
,结合自己多年临床经验,总结了心超诊断的六个关键点:
1.
要放在临床背景之下解读
1)同一个疾病可以有不同的表现,不同临床背景之下同一个图像或测量值临床意义不同;
2)关注病人的血流动力学状态,既往病史,心律(心率),用药情况,临床表现等;
3)比如 EF 数值,
左室流出道梗阻
等。
2. 不
要仅凭一次或一个指标异常下结论,要结合其他表现,要动态观察
比如:肺高压的诊断,左心室流出道压力阶差。
3. 病因/病理诊断要谨慎
比如:肥厚型心肌病与扩张性心肌病。
4. 分清主次轻重,原发继发
1)比如:卵圆孔未闭 & 肺高压;心衰 & 心脏三尖瓣返流;
2)主要/根本性的病变;
3)对临床决策及预后有影响的指标/病变:比如室壁瘤+血栓。
5. 要厘清前因后果,来龙去脉
1)诊断要能解释所有的临床表现;
2)要了解手术指征和时机。
6. 要结合其他影像技术
也许你看了知识点总结,还是很难领悟精髓。或者作为心超小白,你还没有掌握牢固基础知识
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