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床旁心脏超声：切面与测量先学这 3 步！

学术 2024-09-23 20:11 北京

首先，床旁超声的学习是没有门槛的。如果说有门槛，那就是得有一台超声机器。

掌握基础的切面与测量看图说话，你也可以独立操作不慌张。这次先来讲各科室都应用广泛的「心脏超声」解读。

探头正确选择与放置才能获取最佳图像

我们先跟视频看看浙江大学医学院附属第一医院的老师是如何操作看「剑突下下腔静脉切面 + 剑突下四腔心切面」的 👇 👇

视频来源：高玉芝老师

心脏超声一般从胸骨左缘区、心尖区、剑下区、胸骨上窝这四个检查区来扫查，其中胸骨左缘区、心尖区是最常规的检查部位。

「胸骨左缘检测区」到底怎么看？

左室长轴切面

探查方法

探头置于胸骨左缘第 3、4 肋间，距胸骨 1 cm 左右。

此切面示标朝向右肩。扫查声束平面与心脏长轴应保持一致，若病人瘦长，探头应适当垂直，若病人矮胖，探头可适当放平。

可见内容及测量内容

此切面可见右心室前壁、室间隔、左心室、左心室后壁、左心室流出道、主动脉瓣、主动脉窦部、近端升主动脉、左心房等。

左室长轴切面

可测量房室大小、主动脉内径、室壁厚度、左室收缩功能（前提：无节段性室壁运动异常)。

观察二尖瓣和主动脉瓣的结构和功能；观察有无室间隔缺损；观察冠状静脉窦、主动脉升部、胸段降主动脉。

如何打一份好的超声图像？实战上手须掌握这 3 步

1. 了解机器，选择正确探头；

2. 掌握探头最优操控技巧：深浅角度方向缺一不可；

3. 掌握超声机各公式使用，优化图像直至清晰；

当然理论知识是根基，根据不同部位器官、不同疾病症状的相应切面与测量小技巧，结合临床才能获取最清晰的超声图像。

如何识别超声图像？哪些是关键指标？提示什么有效临床信息？用怎样的手法可以获得最清晰的超声图像？

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