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心超不会看？牢记这 6 个诊断关键要点

学术 2024-09-19 20:10 北京

声心动图是心血管专科中仅次于心电图的另一大知识体系，不能仅仅停留在阅读超声报告结论的层面上。

但是，心脏超声切面多、测值又复杂…可以说是超声里的「难度王者」了。

复旦大学附属华山医院的心超室主任黄国倩老师，结合自己多年临床经验，总结了心超诊断的六个关键点：

1. 要放在临床背景之下解读

1）同一个疾病可以有不同的表现，不同临床背景之下同一个图像或测量值临床意义不同；

2）关注病人的血流动力学状态，既往病史，心律（心率），用药情况，临床表现等；

3）比如 EF 数值，左室流出道梗阻等。

2. 不要仅凭一次或一个指标异常下结论，要结合其他表现，要动态观察

比如：肺高压的诊断，左心室流出道压力阶差。

3. 病因/病理诊断要谨慎

比如：肥厚型心肌病与扩张性心肌病。

4. 分清主次轻重，原发继发

1）比如：卵圆孔未闭 & 肺高压；心衰 & 心脏三尖瓣返流；

2）主要/根本性的病变；

3）对临床决策及预后有影响的指标/病变：比如室壁瘤+血栓。

5. 要厘清前因后果，来龙去脉

1）诊断要能解释所有的临床表现；

2）要了解手术指征和时机。

6. 要结合其他影像技术

也许你看了知识点总结，还是很难领悟精髓。或者作为心超小白，你还没有掌握牢固基础知识：

怎么学会打心超❓心超如何评估心脏功能❓怎么准确诊断心脏疾病❓

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