周记（2024.08.11）
文摘
健康
2024-08-11 22:51
广东
自从写周记以来，发现时间过得格外快，一晃眼一周又过去了~~~这周有点瞎忙乎，事情较琐碎，周记提笔，竟不知道从何开始。
工作上，南岛老师的公益课共读，终于提上日程，共读形式和共读计划很快就会与大家见面啦，而且这次的带读，我们特别邀请了一位神秘嘉宾带领大家一起学习，自得读书会的很多老学员们都认识这位老师，值得期待哦~~~南岛老师的公益课，干货满满，随处都是宝贝。这两个月，灸馆内部同事们的内训，也一直在学习公益课，每一次重读都会有不同的收获，更是时不时感叹，原来很多知识点南岛老师早就在公益课程中抖落。比如前段时间在跟诊的过程中，有一位客人自诉胃胀，有食欲，但稍吃一点就易胃胀，胃脘发冷，进入空调房，感觉食道冒冷气，严重时从胃脘到咽部都发冷，灸中脘只能暂时缓解；劳累食腹胀加重，偶尔反酸，无嗝气；喜甜食，易闷闷不乐，心情不好时更想食甜食；入睡难，梦不多，不烦躁；脉象：双脉微微弦，按之有力，总体和缓；舌质淡红，舌中部长裂纹，近根部略粗，舌苔薄白。南岛老师诊断为：少阳痰热阻滞，脾气虚，艾灸至阳、腰阳关。自灸宜左内关右带脉。刚好这位客人是张渊老师的一位朋友，南岛老师还特别给张渊老师出了一道题：这个病案是《伤寒论》中的哪个方证？之后在与张渊老师讨论的过程中，我们由另外一个案例引申，讨论到“食道有痰，算消化道还是焦膜”？为什么她这个表现出来的寒象，却是痰热阻滞？想来想去不明白，第二天复习公益课时，看到《伏邪：潜在的致病因素》篇里，南岛老师早已详细阐述过这个问题：你觉得吃东西，吃了之后不消化，它主要是藏在什么地方？它藏的主要的位置是消化道。一个消化道蠕动比较慢，第二个就是在肠胃之外、膜原之间，你理解就是消化道的外壁，它波及到消化道的外壁去，或者影响到外壁这些，这些在转动，它不完全是食物的积滞，它引起了这个气机的不动、气机的不畅，这是食积可能存在的位置。
生完气之后就吃不下饭，或者吃完饭，胃胀得好厉害，肚子胀得跟个西瓜一样，走来走去老是那里顶的慌。实际上里面没东西，不是胃的问题，胃里面很空，感觉到饿但是吃不下去，吃的时候撑得慌......（省略一段）
这时候我们说它藏在什么地方？藏在“肠胃之外，募原之间”，肠胃之外但是跟胃的关系很密切，所以它可以抓住你的胃，使得你的胃没有能力去受纳，就一下子感觉撑得慌，吃点儿东西之后这个胃很难受。
所以我们说气郁生淤血主要的影响的位置在这一块，特别是有形的淤血，它在这个膜原之间穿梭很厉害，它可以到达纵深区，膜原通过膲膜这个组织可以上到我们的头顶，下到我们这个腿，都是有这个组织参与其中的。
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南岛老师是不是解释得很具体？！胃胀也要考虑少阳焦膜的气机问题。如果不仔细读，或者我们没有遇到具体案例的时候，往往就一读而过了。在这个案例中，南岛老师还提了一个问题，“甘草泻心汤”和“半夏泻心汤”的核心区别是什么？《伤寒论》条文中，甘草泻心汤有”心烦不得安“，《血证论》中甘草泻心汤：”胃虚不能调治上下，水寒上逆，火热不得下降，结为痞“，查阅了很多资料，多数医家是认为胃虚时使用甘草泻心汤，半夏泻心汤有人参，甘草泻心汤加大甘草用量，减了人参，如果仅仅是胃虚，好像有点说不通。在2022年五力共读时，高建忠老师曾在《辛散苦降治中焦——半夏泻心汤漫谈》中写道：半夏泻心汤用于内伤病辨证时抓住两个关键点，一个是舌苔腻，一个是病位下心下或者以心下为主。在这里，病家的舌苔并不腻，是薄白的，可见痰热之邪积滞并不厉害。在上周的内训课中，在同事讲《中医对“疫”的认识》篇时，南岛老师还特别分享了他当时写直播课件的思路，做研究时，如何才能去认识清楚一个事物的本质？他分享了四个问题：
很少有老师愿意袒露他思考的痕迹，而南岛老师总是毫无保留地分享，正如他所说：“思考之所以具有穿透力，是因为阐述清楚概念”。而南岛老师思考的穿透力，在《艾灸进阶课》线下课的案例分析中，也是袒露得相当彻底，这些思考的习惯，一旦养成后是具有自我生长的生命力的，才是我们学习的关键。在这次的复习中，我们将南岛老师这次的分享一并分享给大家。另外还有一个公益共读也将启动，也就是已经说了好久的《洞见写作》的共读。自从听南岛老师说助教也要以身作则，共读期间保持日更后，顿时没有了启动的勇气，所以一直拖延到现在。现在拖到自己都不好意思了，先立个flag，督促自己赶紧上吧。在写作这块，我由衷地钦佩南岛老师，刚下直播，10多分钟，20来分钟即可出一篇高质量的总结性或者回顾性长文，也很佩服言老师、奚艳老师能连续保持两三年的日更。对于学习类的输出，保持日更，我想想就心里发怵。2022年五力共读时，我曾经日更过10多天，每天心里惦记的就是要完成日更，那时知识量非常有限，所以学习的速度非常慢，有时为弄懂一个词或者一个概念，要去查找好久资料，每天4点半早早起床开始干活，那时还兼顾施灸，最终身体扛不住，选择放弃，没能坚持到底。但前不久，有一个朋友推荐我参与了一个有关个人发展的共读会的年度会员，她说他们的读书会形式和我们有些像，看到南岛老师带我们读《卓有成效的管理者》，她也很想南岛老师能带着一起读更多的书。出于好奇，我报了名。刚报名碰巧赶上他们21天的卡片写作营，学习了三周，顺利通过了第一关。学习过程中，老师有一个观点很是触动我：读一本书，或者一篇文章，我们不需要记录完整所有的点，记录对自己最触动的一个观点，并用自己的语言复述出来，再附上自己的经验体会，以及行动指南，记录成一张写作卡片，字数不要求多，除开引用作者的观点的字数，300-500字即可。当积累到一定程度的卡片时，就可以随意调用综合成一篇长文，这瞬间降低了单次写作难度，可以就地取材，随时记录。这也增加了我日更的信心，以往，我总是想着知识点要再全面一些，研究更清楚一些再写，而往往就只停留在想法，没有以后了......这周就先记录到这里，本来想分享两个解表法的运用的案例，一个是最近读到到的小儿焦虑症医案，竟是用桑杏苡甘汤（麻杏苡甘汤的变法）加减；一个是肾病综合症（南岛老师最近的案例），可惜坐在桌前琢磨了一个多小时也没法动笔，基础不牢，地动山摇啊~~~
