周记（2024.09.01）
文摘
健康
2024-09-01 22:09
广东
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《洞见写作》共读已经结束了第二周的共读，这一周的写作实践，就是一个在南岛老师公众号寻宝的过程，把许久未读过的文章，又重新学习一遍，仍然耐人寻味，收获十足，时不时感叹南岛老师交付之用心。
他这一点也深深地影响着我，不怠慢自己的每一次交付，尽量让自己的输出有成果。有时候很想随便写写就算了，可坐到桌前那一刻，又不得不认真起来。但拆后收获巨大，似乎摸到了自己一点拆方研究的方向。所以在周二的日积月累讲方时，按图索骥地拆了杏苏散。
我尝试从拆分对比杏苏散与桑杏汤、杏苏散与止嗽散，以及杏苏散与小青龙汤，可惜水平有限，讲得磕磕绊绊，思路不够清晰。
南岛老师指出明显的几处问题，他强调无论分析什么方，关键药的四气五味不能丢，首先要分析每一味药的性味。像桑杏汤和杏苏散，都有杏仁，很明显的关键药的区别，桑叶味苦、甘，性寒，入肺、肝经；紫苏叶味辛，性温，入肺、脾、胃经。所以关键的，温燥必须甘润、清润，选用了桑叶；凉燥需要辛润、温润，选用了紫苏叶。其理解的核心是什么？在秋季，燥邪是影响到卫气营血哪个层次？不管是温燥，还是凉燥，如果起病都是温邪上受，首先犯肺，影响到肺之表，也就是卫分，那么它的治疗方案都是轻宣肺气。所以，不管是桑杏汤还是杏苏散，其核心都是开宣肺卫，以达邪外出，以恢复肺的宣降功能，只不过一个温燥，所以用桑叶+杏仁组合，一个是凉燥，用苏叶+杏仁组合。这个知识点其实在2024年五力共读第二期全面认识卫分证已经讲得很清楚，只是我在讲到具体方证时，没有联系起来理解。这次日积月累课，斯敏老师讲了柴葛解肌汤，小蔡老师讲了泻白散。南岛老师指出我们普遍出现的一个问题，我们并未有将进入外感体系去看方，也没有去探求疾病处于卫气营血的哪个阶段。他指出，“时令病，多在温病里，但也有伤寒，不要单独看一个方，要在外感病体系里看方，尤其是该方在外感病作用之中，思考的方式应该在伤寒或温病，要将寒温沟通起来一起看”。由此可见，伤寒和温病体系学习的重要性，今年下半年《伤寒论》的复习课，以及温病共读的第三期、第四期，告诫自己一定要跟上。
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周一结束暑期学习的最后一次内训课，这次内训课是讲咳嗽辨证选穴。
内训时，有幸南岛老师再次旁听，在我们甲组留下四个问题：2、气虚怎么“撞则鸣”？它属于“撞则鸣”吗？
3、肺系有很多病不咳，为什么表湿初起就会咳？表湿郁不咳的有吗？什么时候易咳？什么时候不会咳？
4、表湿郁都会出现手自温吗？
这几个问题，南岛老师一一给予解答。其中第一个问题，南岛老师在《什么是咳？什么是嗽？》中详细阐述：
姚老先定前提：从气管、肺底里面排痰，有声无物谓之咳；而嗽的话，有物无声谓之嗽。这是咳嗽与呕吐的区别。
而咳意味着正邪相搏，需要费点理气才能咳出痰来。而嗽意味着很轻松，不费吹灰之力，痰就从气管里涌出来。这个点区别开，用于临床实际，就是祛邪为主还是补正为主，直接提升临床效果。
而第四个问题，则在《六经辨证入门课》阅读材料中有详细讲解。
1、若属风湿犯手太阴之表：则可兼鼻微塞，喷嚏，流清涕或粘；或微咳；脉可现寸脉独浮或右寸独浮；手足自温不显著。
2、若属风湿犯足太阴之表：则手足自温明显，或四肢痠楚或萎软亦较明显；久则晨起手微胀、午后跗微肿，目胞微肿，或手足发作轻度的湿疹，或口不仁(口微粘、口微涩)而食乏味；或恶心明显，小儿可现微吐，大便软、甚则微溏。
风湿犯手太阴之表，代表方证有麻杏苡甘汤；风湿犯足太阴之表，代表方证有神术汤，由防风，苍术、炙甘草三味药组成。在这次课上，南岛老师还强调了秋燥咳嗽，除了咽干、鼻子干，唇干，还有一个显著特点，通常会伴随睡眠不好问题，主要表现在卧则咳，尤其是刚钻入被窝被窝还比较凉时更明显。
一件是正式启动了《艾灸调治感冒与感冒后遗症》21天共读营的招募，这次共读的文本，将以南岛老师的公益课《艾灸与防疫》8讲专题以及《艾灸退热宝典》一文为阅读蓝本。这门课，暑期我们刚带领同事们共读完成，收获巨大，对于六经表证的入门非常有帮助，里面详细阐述了表寒、表湿、表热、伏邪等的形成，对应的艾灸调治方案、以及日常护理都有非常清晰且详尽的讲解。届时，这门课将由我们的老朋友大饼老师带领大家共读，很多老学员都已经熟悉他啦！而且会有每周一次的直播答疑，将由助教团队的斯敏老师、小蔡老师及我轮流答疑。
当然，为了帮助大家更好地学习，课程学习中还设置了一些彩蛋，建议想补基础的同学们，都跟上来一起读。学中医如果不知道从哪门课开始学起，建议就跟着自得读书会的节奏，正在组织共读哪门课，就跟哪门课，组织复习哪门课，就跟哪门课，觉得有难度也没关系，只要咬紧牙跟着，等到下一年循环复习的时候再读，自然会觉得轻松很多，收获也会递增。
学习的最佳方式就是跟着一起学，相互促进，等着自己独自来看书，不知何年何月才能看完一本，或者读着有难度就弃之一旁了。有助教老师和同学们的带领，学起来会快很多。
本周四还有另外一件事，就是管理共读启动了刘晗老师的《想点大事》。这是一本很有意思的书，完全没有枯燥的条文，读起来相对轻松，我觉得读起来比《卓有成效的管理者》更顺畅。它没有说理或者讲解法律条文，而是通过讲法律背后设计的逻辑，让我们带入法律人的视角，去看具体问题的背后，有哪些通用的思考习惯和认知模式。学习法律思维的底层智慧，让我们用更大的格局去看待事情。这周的共读，是由我讲，时间准备仓促，当然也是一如既往地讲得不好，哈哈，最后不得不由南岛老师接手讲。听南岛老师讲课是一种享受，再回头听自己的讲解，不堪入耳。
