跟诊见闻(五)狐惑病

文摘   健康   2023-06-24 20:08   广东  


这几天跟读五力共读时,看到了狐惑病,突然想起,6月初跟诊见识的一位客人,正好是典型的狐惑病,那是我第一次接触狐惑病,当时可蒙圈了,现在结合书本和南岛老师出的五力作业的案例题一起看,一下子将症状特点全串联起来了,莫名地激动与兴奋。


说起来那一周的跟诊,那叫一个上头,是大开眼界的一周,用南岛老师的话说,我是“天天被客人按在地板上摩擦”,只恨自己不努力,学得太少。


趁着狐惑病,连着那周见到的几则案例,一起记录下来分享吧。


(一)狐惑病


狐惑病,是什么症状呢?


客人,女,30来岁


客人主诉,2018年,她最初是口腔溃疡慢慢延伸到眼睛干涩、充血,眼皮重,很难撑开,身上起红疹,再到外阴溃疡,痛而不痒。


治疗后口腔溃疡、外阴溃疡症状缓解,但眼睛问题一直不能解决。


于是2018年12月去做了眼科手术,但术后症状未缓解,一直持续至今。


眼睛手术伤口一直痛,有异物感,分泌物多,辣辣的痛,感觉眼睛要冒火,特别怕光,有阳光时眼睛睁不开。


眼睛怕风,自从术后就没有流过眼泪,即使很悲伤也无眼泪,但会流清水状鼻涕。


视力下降明显,看东西像蒙了一层雾。


之前有段时间很烦躁,近段时间调整后能控制情绪,但仍会心烦,想发脾气发不出,憋着生闷气。


有段时间经常口苦、口干,近段时间偶尔口苦、口干。


睡眠不踏实,轻飘飘的,梦多,眠浅,易醒。


双脉偏弦略数;


舌红,苔水样,舌尖水状更显,如挂水状。


四诊合参后,南岛老师笑了笑,问我:这是什么病?《伤寒论》里有的。


我蒙圈了,嘿,被老师问得心发虚,搜罗了下我那可怜的知识库,摇了摇头。


南岛老师接着说:这个病生得很典型,比《伤寒论》中的描述还典型,她手术之前的症状,就是典型的狐惑病。如果治疗得好,眼睛不至于做手术。而手术后疾病根源性的问题并未解决,所以症状未缓解。


最后下证候结论:少阳表里相兼,水火交结。


艾灸选穴:大椎穴、至阳穴。


大家看了今天作业中的狐惑病,再结合这个案例一起看,是不是很典型?印象深不深刻?


(二)寒气上冲


这则案例是寒气上冲,碰巧可以和我们这两周共读的苓桂术甘汤的“气上冲胸”鉴别开来。


大家还记得南岛老师上周五力的作业题中小建中汤的案例吗?那个案例是“腹痛时寒气下迫”,这个案例是寒气上冲,可以联系起来在一起看~~~


客人,男,30多岁


主诉胸闷气喘,近两年开始,很怕冷,受寒后会变严重,一动则喘站直后即胸闷,弯腰会好些


自觉胁满背重,直不起腰,背凉,从尾椎骨到后脑勺都觉得凉,里面凉,自己摸不凉,怕风后腰有寒气上冲到头,一直到两腮,腮部很僵,点头摇头会不适。


左小腹有痞块,走路快时整个小腹及腰都酸;


16年底开始有腹部有寒气上冲感,一直上冲至口腔、鼻腔,现在加重,频率增多,吃热饭时上冲感会缓解一些,


头晕,耳鸣,安静时即可感觉到,平时无感觉,手凉;


记忆力减退,后腰冷无力,眼神恍惚尚有神。经常感觉饿。


睡眠可,大便,一灸就便秘,偏干,偏黑,


摸脉看舌后南岛老师追问了两个问题:小腹会不会觉得紧?经常会。会遗精吗?会


舌诊:舌质红,尖边红甚,苔厚腻,中部明显白。

脉象:双脉寸偏沉,沉取力偏弱,双尺盛而弦,各手,脉总体偏浮旺而弦。


证候结论:表寒未解,少阳枢机不利,先解表寒。


艾灸选穴:大椎。


(三)嗜睡


嘿嘿,这个案例可有意思了。


这是一位小妹妹,17岁,现在上高二,已有十来天没上学。


主诉睡不醒。近两三年睡不醒,总觉睡不够,能长时间睡觉,长的时候可从晚上九、十点睡到第二天下午五、六点经常中午睡到十一、二点都叫不醒。


即使睡很久起来,还是很累,总提不起劲,不想动。


从高一开始体力下降很厉害,自觉适应不了高中生活,住宿睡不习惯,床不适应,跟同学相处不太好,容易半睡不醒的状态,有人叫她起床时,会没感觉,与人说梦话,梦时多时少,大多记不起。


神昏,张嘴睡觉,睡醒擤四五张纸鼻涕。


说话没什么力气,不想说;情绪起伏比较大,生闷气多,最近易悲观,易消极。


身心非常疲乏,上高中瘦20斤,今年春节后明显下降。从初三冬至开始,自诉睡着像醒着一样,调理后未根治。


坐不直,坐久坐正身体会累;不会一个梦醒来后接一个梦。


有先天性心脏病,做过封堵术。


额头长痘,高二开始,后背痘多,不长脓,颜色偏暗沉,手抚背没有不适。


口渴引饮,喝水多则想吐,有气返上来,喝液体后想打嗝。


午睡会胀气,好久不吃饭不会胀气,大便顺畅小便黄,很黄,


心烦,发脾气不多,生气不头晕,


右脉软,尚耐按,偏涩,三部匀;左脉偏弦,按之则力反稍抬指,脉偏涩。


舌质偏红,舌苔稍厚,舌润。


证候结论:阳明表湿(营分证)少阳水火阻滞(未结)


艾灸选穴:艾灸双手三里



看完上面的案例,你是不是也和我一样,觉得很神奇,没想到艾灸还能遇到如此多奇特的案例吧~~~


哈哈,这还只是我们学习的九牛一毛,五力共读中每天作业的案例,也是精彩的不要不要的。


听说,最近南岛老师又准备给我们内部培训讲案例分析课了,想想就莫名地期待啊~~~(完)





如果,你对中医也有兴趣,想了解我们的学习日常,欢迎加我的微信来围观我的朋友圈~~~





鲍小yo的成长花园
长期践行中医艾灸,学习中医,记录成长日常
 最新文章