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今天我们来说一说脚踝,可能很多人都崴过脚,有一些人崴完脚可能过个一段时间以后就该干嘛干嘛了,但是呢,也有一些朋友他崴完脚以后脚踝一直疼,可能拍个核磁有少量的积液,但也问题不大,回去养着吧,但是养完以后还是不舒服。
那么今天呢,给大家来一起盘点一下,我们崴完脚以后都会出现哪些位置的疼痛,以及这些疼痛我们该如何处理呢?
疼痛位置(一)
外侧韧带损伤
首先先说最常见的外侧疼痛。
那大多数人崴脚呢,都是一个踝关节内翻崴脚,崴到的是我们外侧的距腓前韧带,包括跟腓韧带,可能会产生一些韧带的撕裂或者断裂,但一般来讲这种疼痛也就持续个两三个月,因为两三个月后,那韧带呢,它的一些症状和炎症也就会消除。
但是有一些人甚至半年外侧还是会疼,那么有可能是跟他的外侧的腓骨下沉有关,因为最常见的那条韧带叫距腓前韧带,一端它连带距骨上,一端连在腓骨上。
当这根韧带被扯的时候,腓骨会下沉,那么我们的腓骨也会和下面的关节骨头产生撞击,导致一些腓骨的疼痛。
并且我们的腓骨跟我们的胫骨,它也会形成一个叫上胫腓关节,那么上胫腓关节产生了一些小的位置的紊乱或错位,也会导致我们整个的脚踝上方的不稳定,那么它都会导致我们脚踝外侧的一些疼痛。
那么对于这种情况呢,我们一方面也要去拍一个核磁,看一下我们的韧带到底有没有撕裂或者是断裂,如果有的话,可能需要通过手术去缝合。
如果要是韧带已经没有损伤了,那我们可能要判断一下我们的腓骨是不是有下沉,如果腓骨有下沉的问题的话,那一般来讲我们会先去做腓骨的松动术,再用我们的一些贴布,比如一些硬贴来固定腓骨的位置,固定一段时间,这样的话它也能更好的稳定在正确的位置上。
如果韧带它没有严重的断裂或者撕裂,那部分损伤,它也可以通过一些保守的方式来解决韧带损伤带来的疼痛。
疼痛位置(二)
距骨软骨损伤
第二个位置,是在我们的正前方和偏内侧。
很多人呢是在走路包括下楼梯,尤其是在向下蹲的时候,脚踝前侧会有一些挤压感或者刺痛感。
那么这个位置呢,是我们的距骨,因为我们刚才也说了,大多数的崴脚都是内翻崴脚,那么崴的时候距腓前韧带的损伤就会把我们的距骨拉偏。
那么一种情况是距骨整体向前方移动,它会在正前方挤压到我们的胫骨,这就会导致这种叫距上关节的软骨损伤。
那么还有一种情况,整个距骨会产生一些旋转,这个时候它跟内侧的胫骨产生撞击,那么有一些人是内侧的距上关节软骨损伤。
而且距骨这个骨头它非常特殊,它的本身的血供比较差,所以距骨软骨损伤,它是所有软骨损伤中最严重的。
因为本身软骨就没有血供,那么距骨血供又很差,所以就很容易引起长期的慢性的这种距骨软骨损伤,甚至还会演化成距骨坏死这种问题。所以大家对于这种前侧的距骨软骨损伤一定要小心。
但如果应对这种问题呢?我们也要去分析一下距骨到底是往哪方偏。
那可能就需要去找专业的康复中心和康复师来去做进一步的评估,那么我们也需要通过一些手法,包括力线方面的调整,包括跟骨的调整,胫骨的调整,来避免距骨和胫骨的撞击,从而来缓解我们目前距骨软骨损伤的疼痛。
疼痛位置(三)
第五跖骨基底部
第三种疼痛位置,它在我们的第5跖骨的位置。
尤其是运动员或者是一些运动爱好者他容易得的,因为当我们踝关节内翻崴脚的时候,它不光是我们的韧带会有损伤,那么外侧的肌腱它也会有损伤,这个时候就会有个肌肉叫外侧的腓骨短肌。
它会止在我们的第5跖骨的基底部,当我们整个脚踝在做内翻的时候,这个外侧这个肌肉也会被动常拉长,那一般肌肉和肌腱它很牢固,当它如果肌肉没有损伤的话,它可能会扽着这个骨头产生撕脱性骨折,就会导致外侧的第5跖骨基底部产生一些炎症和疼痛。
包括有一些人可能第5跖骨的损伤已经恢复了,但是他走路的时候还是更多偏向于用外侧脚去发力,可能内侧大拇指踩不住地。
再加上这个人可能他有一些高弓足,包括他在一些变向和发力的时候,第五跖骨会承受更大的压力,那么这个时候第五跖骨就可能会产生反复的疲劳性损伤。
那么对于这种情况呢,我们可能一方面需要垫一些我们的足弓垫,改善这种高弓足这种问题,另一方面呢,我们也要去放松我们的腓骨长短肌,并且呢,我们可能要告诉这个患者正确的一种步行和运动模式,来减少对第5跖骨的压力。
疼痛位置(四)
舟骨撞击综合征
第四个位置,它在我们的脚踝的内侧。
为什么我们在脚踝外侧的损伤,它会导致内侧疼痛呢?甚至有一些人他崴完脚以后,内侧产生一片淤血。
原因就是因为我们那个崴的时候太过严重了,会导致我们的内侧的这个胫骨,它会和我们这边的舟骨产生一个撞击,就会产生一些慢性的疼痛,甚至是有一些人他的这个舟骨本身就会有些增生。就会引起内侧舟骨的挤压性疼痛。
但是对于舟骨本身来讲呢,它也只是崴那一瞬间会撞击到,未来再走一走,可能那个位置的损伤和疼痛也就慢慢就缓解了,但为什么他这个疼痛可能还会持续很久呢?
这个是因为崴完脚以后,你错误的走路姿势和避痛的步态有关,因为大多数人崴完脚以后,它一定是瘸着走,这条伤腿他一定是撇着走,久而久之这个踝关节它会呈现出一种足弓塌陷式的一种走路步态,那这样的话,我们本身就有损伤的,这个舟骨虽然不跟我们的内侧的脚踝撞了,但是它会和地面和鞋去撞击,产生我们内侧舟骨的撞击综合征。
所以其实这个问题,如果你只是一过性的损伤,如果你有正确的步态,正确的康复,其实你也就能避免这种问题了。
小结
崴脚本身其实是一个比较小的损伤,就算是韧带有一些撕裂甚至是断裂,通过保守或者是一些小的手术,也可以很好的让它恢复到一个正常的运动和生活之中。
但为什么你小小的一个崴脚,不仅脚踝没有好,甚至还会产生各种各样的疼痛,有些严重的还会影响到我们的髋、膝、踝,甚至有一些人因为崴脚导致腰痛?这个其实也是跟我们崴完脚以后,我们没有加以重视,很多踝关节的问题反而是自己拖出来的。
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ID:运动康复陈老师
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