在临床抑或是家用的理疗仪器中，我们其实最常用的超声波治疗仪，但是大家对于超声波的认识可能并不是非常清晰，那我们就针对超声波的一些使用应用做一个阐述。
1.超声波的概念
我们超声波是指频率在20KHZ以上不能引正常人听觉反应的机械振动波。物理治疗常用的超声波范围是800-1000kHz。
2.超声波的治疗原理和作用
超声波治疗原理：
生理作用：热效应(改善循环、加快代谢、缓解疼痛)；
空化作用(加速组织修复进程)；
机械作用(改变膜的通透性，提高组织再生)。
超声波治疗作用：
加速炎症反应过程；
早期可使软化，增加成熟疤痕的移动性；
慢性炎症能促进愈合进程和缓解疼痛，急性的韧带损伤脉冲型超声波可能刺激炎症反应的发生；
骨折后的前2周可以有效地加速骨组织的重建；
缓解疼痛。
3.超声波的适应症和禁忌症
适应症：
急性和亚急性情况(超声波的非热效应)、软组织修复和治疗、瘢痕组织、关节挛缩、慢性炎症、增强胶原延展性、
减轻肌肉痉挛、缓解疼痛、加速血流、增加蛋白质的合成、组织再生、骨的愈合、骨折不愈合、肌筋膜激痛点等。
禁忌症：
急性和亚急性情况(超声波热效应)、温度觉减弱的部位、循环减弱的部位、血管供应不足、血栓性静脉炎、
眼部、生殖器官、月经期后的骨盆部位、怀孕、心脏起搏器、恶性肿瘤、青少年骨骺部位、全关节置换、感染、金属内固定等。
4.超声波的使用流程
①询问患者相关情况(以排除禁忌症以及是否接受过不适合与超声波同时进行的治疗)；
②将接受治疗的肢体摆放在以合适的体位，然后检查治疗部位(检查是否有麻疹、感染、开放性伤口)；
③选择合适的声头、治疗频率、占空比；
④涂抹耦合剂后，调制治疗时间；
⑤进行治疗，治疗过程中注意声头的移动和强度的调节；
⑥结束治疗后，关闭仪器，清理耦合剂；评价治疗效果，对治疗进行记录。
5.超声波的治疗频率
急性期需在较短时间内进行更多治疗，而慢性期则需要在较长时间内进行较少次数的治疗。超声波治疗最好在受伤后48小时即开始。
急性情况可以使用低强度或脉冲波，每日1~2次，连续6~8天，直到疼痛或肿胀等症状消除；
当急性症状消除之后的慢性期，可以隔天进行一次超声波治疗，慢性治疗10-15次/疗程。
只要有改善，超声波治疗就应该继续下去。如果连续3~4次治疗后都没有明显的改善，那就应该停止超声波治疗或者更改治疗的剂量。
6.超声波的耦合方式
超声波最大的反射发生在空气和皮肤这一接触面，为了达到尽可能使最多的能量传递给患者的目的，传感器和皮肤应该平行；
如果两者角度大于15°，很大一部分的能量会被反射掉，只能达到极小的治疗效果；
耦合剂的作用是排除掉病人和传感器之间的空气；耦合剂的声阻抗应该和传感器的相同并且略高于皮肤，并且对超声波的吸收率低，不产生气泡，粘性要好。
同时在超声波开关打开前，传感器就应该与耦合剂相接触。
那么声头和皮肤在直接接触的情况下，如何暴露治疗部位？
首先，传感器和皮肤通过耦合剂直接接触。应该涂抹足量的耦合剂到患者的治疗区域，以保证传感器和皮肤的良好接触和两者之间的润滑。但耦合剂不宜涂抹过多，以免传感器的移动在耦合剂中产生气泡。
此外治疗开始前，传感器表面也要涂上耦合剂，并且需要根据治疗部位来选择合适的传感器大小。
7.超声波的操作要点
如何移动声头？
传感器不移动容易造成驻波的形成，导致血流的紊乱、血小板聚集、静脉系统损伤。移动传感器可以使得能量的分布更平均(尤其是低BNR的传感器)，减少驻波的危害；
可以采用画圈或者长距离涂抹的方式，最佳移动速度是4cm/s，移动速度由BNR决定，BNR越高，移动速度越快，以避免骨膜刺激和非稳定的空化作用。过快的移动速度降低单位面积所吸收的能量；
移动过程应稳定而连续的。当患者反应说感觉到疼痛，应立即降低超声波的强度，并对治疗时间进行调整；
操作者在操作时如果用力过大，会减少声的传播，损坏传感器上的晶体，使得患者感到不舒服。
关于超声波赫兹数的选择：
1MHz的超声波能穿透2~5cm的组织，可以到达比目鱼肌和梨状肌。在高体脂的患者身上最有效；
3MHz的超声波在表层的1~2cm即被吸收，使用于治疗足底筋膜炎、髌腱炎和肱骨外上髁炎；
另外，3MHz的超声波不但在较表层被吸收，而且它被吸收的速度是1MHz超声波的3倍。其加热组织的速度也是1MHz的3倍。
常用的超声波剂量选择：
瘢痕处理：1.5W/cm² 3MHz 连续波
神经损伤处理：0.5W/cm² 1MHz 连续波
慢性损伤：常用剂量：0.5-1.2 W/cm²不等，赫兹选择根据损伤位置调整，连续波
急性期：使用0.5W/cm2，占空比为20%，5分钟的脉冲波或者0.1W/cm2的连续波。
为了取得最满意的效果，尽量选用最低的强度和最高的频率。超声波最好能达到特定的治疗区域以达到预期的目的，不过每个人对热的耐受程度是不一样的，所以超声波的治疗强度应该根据患者的耐受度进行调整。
在最初治疗时，将超声波调到能使患者感到深层热量的剂量。之后缓慢地调小强度，直到患者感到轻微的热量。在治疗的过程中要随时询问患者的感觉，必要时调整超声波的强度。
同时我们可以运用抗炎药(氢化可的松，皮质醇、水杨酸盐，地塞米松)以及止痛药(如利多卡因等)进行透入治疗，能够更好的帮助缓解炎症以及达到止痛的作用。
最后特别需要注意的是，在治疗过程中，千万避免出现疼痛感。
希望这篇文章能够帮助到大家更好的了解以及运用超声波治疗技术。
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