在《你想不到的康复师必备能力——会说话》一文中，我们强调临床治疗者在与患者沟通时需要谨慎选择合适的语言。
本文将详细阐述对于正在经历疼痛的患者，可以采用一系列隐喻、故事来解释各种“疼痛问题”。目的是基于各种研究、专家意见、临床医生日常使用的反馈以及接触过PNE患者的反馈，提供一些指导。
在某些情况下，对神经的基本了解，包括它们的工作原理、如何变得敏感以及如何使它们平静下来，可能就足以帮助缓解腰椎神经根病患者的疼痛和恐惧；
而在其他情况下，可能需要一个非常详细的PNE疗程，来解释患者抱怨的各种问题，或者甚至需要重复相同的故事以促进更深入的理解。这些解释没有固定顺序，教育可以从任何一点开始，具体取决于患者的情况以及临床医生的经验和直觉。
以下是一个已经在各种研究中设计并使用的PNE课程大纲，可以整体使用，也可以部分使用。通过这种方法，临床医生可以更好地与患者沟通，帮助他们理解和管理疼痛问题。
我们会分为多期来详述疼痛背后的机制，以及如何通过隐喻和类比故事来向患者解释这些疼痛的机制：
敏感的神经系统
神经传感器
爱管闲事的邻居
镇静神经
疼痛与大脑
大脑疼痛图
身体CEO
压力
组织问题
神经源性炎症
大脑身体地图
情绪与疼痛
敏感的神经系统
1.判断存在敏感的神经系统
人体大多数组织会在三到六个月内愈合。因此，持续的疼痛更可能是由于中枢神经系统和大脑的变化造成。在受伤或情绪反应强烈期间，身体的神经系统被激活，提高警觉状态。
在一些人身上，尽管组织愈合，神经系统仍然格外敏感。额外的敏感(外周敏化和中枢敏化)会对身体功能造成很大影响。
当疼痛限制了运动和功能时，患者可能会认为“身体出了问题”。此时给患者用不同的类比来解释疼痛和身体功能障碍的原因，能重新让患者重新参与活动、运动和锻炼。
2.解释疼痛
用"敏感的神经系统"来解释疼痛，可以解释下列这些情况：外周敏化、中枢敏化、痛觉过敏、异常疼痛、弥漫广泛性疼痛。
我们以表格的形式来进行汇总：
3.1常见的隐喻和类比故事：踩到钉子
如果踩到生锈的钉子，你会怎么做？
a.寻求帮助
b.打破伤风针
c.拔出钉子
d.赤脚走路时注意地上是否有钉子
首先我们要知道，如何知道脚上有个钉子的过程：伤害信号从脚传到脊髓，再传到大脑→大脑产生疼痛让你意识到脚上有个钉子，需要去解决这个问题。
人体神经系统：
人体有400条神经，总和长72km。所有的神经都像信息高速公路一样连接在一起。
神经系统的警报功能：
有威胁时，比如踩到生锈的钉子，它就会向我们发出危险信息。
踩到生锈钉子后的警报系统反应：
脚上的警报器响起，向大脑发送危险信息，大脑产生疼痛让你去解决问题。
警报系统恢复安静：
把钉子取出来，警报器就会恢复原状。一两天内感到脚不舒服或疼痛是正常的。一旦警报恢复到正常水平，它就为下一次危险做好了准备。
警报系统的过度敏感：
如果疼痛持续超过正常愈合时间，这可能是由于特别敏感的警报造成。
过度敏感的神经系统可能是疼痛、运动受限和敏感的主要原因。
敏感的警报系统造成疼痛和功能受限：
有限的活动和运动不一定是由于受伤或组织损伤，而是一个额外敏感的警报系统。
为什么警报系统总是那么敏感：
在疼痛经历中所经历的一切都可能使警报系统格外敏感。每天处理疼痛会增加压力，并导致家庭或工作上的问题。
"治疗无效"和"你的疼痛有几种不同的解释"，这让你很困惑。只要有压力、困惑、害怕等，你的警报器闹铃就可能保持格外敏感。
3.2常见的隐喻和类比故事：家庭警报器
触发警报：
要触发警报，必须有人踢开门或打破窗户。一旦门被踢开或窗户被打破，警报就会响起。警报器的主要作用是警告危险。
报警：
你可能会报警——警察会来调查。
警报系统确认安全后关闭：
警察确定一切正常后，警报系统就会关闭，设置在正常水平。此时你也回去继续睡觉。
警报后感到威胁持续：
然而，有些人对入室盗窃反应"不好"，即使是闹钟把他们吵醒。总觉得有很多压力和不确定性，额外担心这种情况可能再次发生也是很正常的。于是把警报器的敏感阈值调低。
调低警报器敏感阈值：
随着担忧增加，调低警报器敏感阈值，给家里留下了一个额外敏感的警报器。如果窗户被打破或门被踢开，这个新设置确实更有可能被激活。
之后任何时候一片叶子被吹过看就会激活警报器——叮叮叮....闹钟响了。
人体神经系统也是警报器：
神经系统会持续监测诸如各种受伤、手术、情绪压力、恐惧等威胁负面不良信号。
威胁出现警报就会被激活：
例如：你踩到钉子，危险的信息会被发送到大脑，这样你就可以采取行动。这是正常的，目的是为了保护我们。
威胁消除后警报器恢复正常：
一旦威胁消除，警报就会逐渐减弱，我们就可以继续生活了。
警报器敏感度增强：
一个额外敏感的警报系统，将明显影响你做以前同样事情的能力，这是疼痛持续存在的一个重要原因，即使组织已经愈合。
为什么报警系统变得格外敏感？
人们在疼痛经历中，所经历的一切都会使警报系统格外敏感。每天处理疼痛会增加压力，并可能导致家庭或工作上的问题。
治疗无效或者对于疼痛有几种不同的解释，都会让你很困惑。只要有压力、困惑、害怕等，"闹钟"就可能保持格外敏感。
3.3常见的隐喻和类比故事：晒伤
洗热水澡：
工作一天后，你的肌肉有点酸痛和疲劳。此时你把淋浴设置到完美的状态，感受温暖的水流流过你的身体、感觉到能量回到你的身体。
生活中没有多少事情能像洗个热水澡那样简单而又令人满意。
想象晒伤经历：
晒伤其实是为了保护了你，听起来虽然这并不"好玩"，但这是正常的保护反应，如果没有它的保护，我们的皮肤可能会遭受更严重的损伤。
晒伤后洗澡：
想象一下晒伤后洗澡，开到淋浴设置的平时温度后，你感受到的是什么？好烫。
调低洗澡温度：
神经系统的警报系统：
身体需要神经系统来警报，避免晒伤后再次烫伤。
晒伤后敏感的神经系统警报：
由于晒伤，神经系统需要提高敏感性，从而避免过高温度的水接触身体。
身体软组织损伤同样如此：
当受伤、手术后，敏感的神经报警系统会保护身体避免再次损伤。
运动可以降低警报系统的敏感性：
运动是良药：可以使警报系统恢复正常阈值。运动时的疼痛在很大程度上，是由于额外敏感的警报系统可以时刻提醒自己：运动时的酸痛是安全的，感到不适不等于受到了伤害。
文章小结：
本文主要介绍了慢性疼痛的人群中，存在的“敏感的神经系统”，以及可以通过三种隐喻和类比方式帮助患者了解自己的敏感神经系统是如何使自己感受到疼痛的。
如果患者除了疼痛还存在以下症状，很有可能他的疼痛和敏感的神经系统有关：痛觉过敏、触摸痛、疼痛对寒冷和压力敏感、不良情绪触发疼痛、压力焦虑恐惧会触发疼痛、曾经存在组织损伤问题、曾经有过失败的治疗、身体活动或运动功能下降、存在胃肠道问题等等。
如果大家有任何问题或想要分享相关经历，都可以在社群内发言，也欢迎更多优秀的康复从业者加入我们一起交流~
—— Reborn Never Late ——
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