近年来，多数人的腰骶、下背部、颈椎的疼痛，又或者是自觉身体不对称，其根本原因可能是我们骨盆的相对运动出现了紊乱，近而引发的一系列不适及疼痛。
今天就来展开讲讲，在我们日常生活中，骨盆应当发生怎样的相对运动，又是怎样导致疼痛出现的。
一、骨盆构成及闭锁结构
骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨(髂骨、坐骨及耻骨)组成，其中构成了耻骨联合关节及骶髂关节。
那么当骶髂关节、耻骨联合关节的相对运动出现功能障碍后，都会导致其他关节产生不适或疼痛(耻骨联合关节的运动多在孕期及产褥期的活动度增加，本篇不做重点分析)。
骨盆的稳定与骶髂关节的稳定息息相关，影响骶髂关节闭锁结构的主要因素有结构锁定机制和力锁定机制。
结构锁定机制：指髂骨及骶骨的解剖构成是关节面呈现"凹"与"凸"的形状，可使骶髂关节在受压时相对稳定；
力锁定机制：则是由于骶髂关节是微动关节，在运动过程中周围的肌肉韧带会相应的维持骶髂关节的稳定，则为力锁定机制。
当我们的骶骨与髂骨的位置及相对运动是稳定的，那么我们的骨盆便可通过骨性支撑获得骨盆的灵活性与稳定性。
二、骨盆的运动
1.骶骨和髂骨的相对运动
骶骨在髂骨上可发生的运动即为骶骨点头及骶骨反点头(仰头)；髂骨在骶骨上的运动为髂骨旋前及髂骨旋后。
有研究表明，骶骨点头是骨盆带稳定最好的位置。
2.骶骨的旋转轴
骶骨的旋转轴分为左斜轴、右斜轴。
步行时，骶骨会沿着斜轴使一侧骶骨点头、另一侧仰头，进入到步行中做交替运动，因此我们的骶骨要具备向左或向右转动的能力，不能使骶骨在某一角度受限。
3.骶骨在屈髋状态下的运动
当我们屈髋角度不同时，也会影响到骶骨与股骨状态(如下图)：
0°骶骨为点头
0到60°时骶骨仰头
60到100°时骶骨点头
100到最大角度时则为仰头。
也就是说，当我们做不同角度的运动时，骶骨的状态也是不同的，比如深蹲时骶骨更偏向于仰头位，硬拉骶骨则偏向于点头。
三、骨盆相关测试及问题
①髂骨旋前仰卧位到长坐测试
平躺时，可观察患者脚踝双侧位置高低；
使患者在伸膝位坐直，如出现平躺时一侧腿长、在坐起时变短的情况，则可表示该侧下肢存在隐性旋前。
②骶骨位置判断
当一侧髂骨出现旋前时，那么该侧骶骨则会相对仰头丧失掉闭锁结构的机制，对侧骶骨偏向点头。
我们可以让患者俯卧位找到双侧骶骨基地部用大拇指按压感受是否时旋前侧的骶骨更靠近体表。
③坐位骶骨测试
我们可以让患者取坐位，减少股骨在站立位下的影响，让患者分别做前屈及后伸运动，感受骶骨运动，并判断骶骨在哪一侧受限(前屈、后伸无先后之分)。
例如：当右侧髂骨旋前时，骶骨右旋，嘱患者前屈感受左侧骶骨是否能进入到仰头位(与右手拇指在体表按压时深度一致)：
若按压感受双侧一致则可嘱患者后伸(若不一致则可推测骶骨卡在左侧点头位，无法具有仰头能力)，感受右侧骶骨是否进入到点头位(若不一致则可推测骶骨卡在右侧仰头位)。
当一侧髂骨旋前，骶骨相对旋转，使骶骨受限卡住，则会导致骶髂关节疼痛，下背部疼痛。
由于脊柱力学规律，当骶骨旋转时便会伴随向对侧侧屈，L5则会向相反方向旋转、对侧侧屈(骶骨右旋左倾，L5则左旋右倾)；
胸椎则可能与骶骨旋转方向一致，颈椎则遵循II型力学机制(同侧屈，同侧旋)，也将可能引发肩胛骨周围、颈椎等位置发生改变，引发疼痛。
四、如何处理骶骨受限问题
上述测试判断哪侧骶骨受限在点/仰头位后，则可根据接触点加压或屈髋角度不同、骶骨相应状态，做双侧不同的训练。
1.单腿硬拉
增加支撑侧骶骨的点头能力。
通过踇趾基底部加压，自然屈髋屈膝，注意胸廓骨盆对合匀速呼吸，感受接触点加压及臀部发力感。
2.弓步蹲
增加前腿侧骶骨仰头能力。
前腿可用楔形垫垫高，重心在足跟，屁股垂直向下，注意胸廓骨盆对合，保持匀速呼吸，感受大腿前侧及臀部有发力感。
如果你有上述类似的不适，并且双侧训练并不能给你带来太大的帮助时，也可以考虑是否是单侧骶骨卡压导致无法进入到双侧的训练中。
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