本期·科普专家
2025.01.06/ 高雪
河南省儿童医院
郑州儿童医院
康复科
主管护师
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河南广播电视台
健康科普专家
脑瘫儿童家庭照顾护理
本期科普内容责任人丨高雪
脑瘫，全称为脑性瘫痪（Cerebral Palsy），是一种由于大脑发育未成熟或受损而导致的先天性或后天性发育障碍。它主要表现为运动障碍及姿势异常，并可能伴随智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常等问题。脑瘫儿童的家庭照顾护理是一项复杂而细致的工作，需要家长和家庭成员的全面参与和配合。
以下将从多个方面详细介绍脑瘫儿童的家庭照顾护理知识。
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脑瘫儿童家庭照顾护理
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一、保持室内环境整洁与安全
1.室内环境：脑瘫儿童的室内应保持空气新鲜、阳光充足、通风良好，温度适宜。定期使用紫外线照射进行消毒，地面经常用消毒液拖擦，确保室内清洁卫生。
2.安全防护：脑瘫儿童发育迟缓，行动不便，自我保护能力较差，应有专人看护，注意安全，避免造成意外伤害。室内家具的边角应包裹防撞条，床周可围一圈泡沫软垫，以防止磕碰和坠落。
二、日常生活起居护理
1.睡姿护理：脑瘫儿童不宜长期仰卧，长期仰卧可能导致运动不对称，加重肌肉痉挛。侧卧位有利于改善痉挛肌肉张力，使动作对称。侧卧时，双腿之间可以夹一个小软枕头，以免双下肢过紧引起内收肌张力过高。
2.卫生护理：定期为患儿洗浴，及时更换衣服、床单、被褥等，保持皮肤清洁，防止褥疮和其他感染的发生。脑瘫儿童清洁卫生要求格外严格，家长不容忽视。
3.大小便护理：及时清理患儿大小便，保持会阴部清洁，防止湿疹和尿路感染。对于不能自理的患儿，可使用纸尿裤，并定时更换。
4.穿衣护理：选择穿脱方便的衣服，上衣应前面系扣，宽松一些，裤子选择裤管宽松、带松紧带的。穿衣时应尽量避免仰卧位，可选择侧卧位或坐位。穿衣动作要轻柔，先穿患侧肢体，脱衣时先脱健侧肢体。
三、营养与饮食护理
1.饮食原则：脑瘫儿童需要高热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素及多种维生素、多种微量元素的平衡膳食。食物应易消化、高营养，遵循“烂、细、鲜、软”的原则。
2.母乳喂养：提倡母乳喂养，尤其是早产儿和小于胎龄儿。若母乳不足，可以采用合理的混合喂养或人工喂养。
3.辅食添加：幼儿期要补充各种辅食，包括蔬菜、水果、肉类、鱼类等，确保营养均衡。蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅。
4.喂食技巧：喂食时应保持患儿头处于中线位，避免头后仰进食导致异物吸入。对于吞咽困难的患儿，喂养时要耐心，必要时护理者可用手指向下轻扫食管。每勺食物不宜多，防止患儿咬勺。如患儿进食困难，可进行鼻饲。
5.饮食训练：尽早让患儿学习进食动作，减少对他人喂食的依赖。通过饮食训练，可以提高患儿的口部功能和咀嚼能力。
四、康复训练
1.肢体锻炼：家长可以引导患儿进行肢体锻炼，如翻身训练、爬行训练、站立训练等。通过肢体锻炼，可以改善患儿的运动能力和姿势异常。
2.语言训练：对于伴有语言障碍的脑瘫儿童，应尽早进行语言训练。通过实物接触、目光对视、言语刺激及动作模仿等方法，促进患儿语言能力的发展。
3.认知训练：脑瘫儿童可能伴有认知障碍，家长可以通过玩具、游戏等方式，进行认知训练，提高患儿的注意力和记忆力。
4.生活自理能力训练：通过日常生活自理训练，如穿衣、洗漱、进食等，可以增强脑瘫儿童的自信心，帮助他们建立自我形象，初步具备基本的生活能力和卫生习惯。
五、心理护理与情感关爱
1.心理支持：脑瘫儿童由于身体障碍，可能产生自卑、抑郁等心理问题。家长应给予充分的关爱和支持，帮助他们建立自信，克服困难，提高生活质量。
2.情感交流：家长应多与患儿进行情感交流，通过拥抱、亲吻等方式，增强患儿的安全感和归属感。同时，也要鼓励患儿与同龄儿童进行互动，培养他们的社交能力。
3.奖励与强化：当患儿在日常生活中表现出进步或完成某项任务时，家长应及时给予奖励和强化，以激发患儿的积极性和自信心。
六、预防与健康教育
1.预防感染：脑瘫儿童免疫力较低，易感染疾病。家长应按时带患儿接受预防接种，提高患儿的免疫力。
2.健康教育：家长和家庭成员应了解脑瘫的护理知识，配合医护人员的治疗和康复训练，共同促进患儿的康复。同时，也要关注患儿的身体状况，一旦发现异常，应及时就医。
3.避免误区：在就诊和治疗小儿脑瘫过程中，家长应避免一些误区。如有的家长发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差等现象，但只是简单地认为孩子年龄小、身体弱，忽略了可能是脑瘫的早期信号。因此，家长应提高警惕，及时带孩子就医。
七、特殊情况下的护理
1.长期卧床患儿的护理：对于病情严重、不能保持坐位的脑瘫患儿，往往长时间卧床。家长应常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间，防止褥疮和继发感染。同时，也要保持患儿的皮肤清洁和干燥。
2.癫痫发作时的护理：部分脑瘫儿童可能并发癫痫。当患儿癫痫发作时，家长应保持冷静，将患儿侧卧，松开衣领和裤带，保持呼吸道通畅。同时，也要避免强行按压患儿的身体，防止造成骨折或肌肉拉伤。
3.认知障碍患儿的护理：对于伴有认知障碍的脑瘫儿童，家长应耐心教导，采用简单易懂的语言和方式，帮助他们理解和记忆。同时，也要避免过度刺激和惊吓患儿，以免加重病情。
八、家庭康复护理的注意事项
1.循序渐进：家庭康复护理应循序渐进，根据患儿的实际情况和能力，制定合适的康复计划和目标。切勿急于求成，以免给患儿带来不必要的压力和负担。
2.耐心细致：家长在进行家庭康复护理时，应耐心细致，注意观察患儿的反应和变化。同时，也要与患儿建立良好的沟通和信任关系，让他们感受到家人的关爱和支持。
3.积极配合：家长应积极配合医护人员的治疗和康复训练，共同为患儿的康复努力。同时，也要与其他家庭成员保持沟通和协作，形成一致的护理理念和方法。
4.寻求专业帮助：在家庭康复护理过程中，家长如遇到困难和问题，应及时寻求专业医疗人员的帮助和指导。同时，也要关注最新的康复技术和研究成果，为患儿的康复提供更多的可能性和机会。
结语
脑瘫儿童的家庭照顾护理是一项长期而艰巨的任务，需要家长和家庭成员的耐心、细心和爱心。通过科学的护理和康复训练，可以帮助患儿改善身体状况，提高生活质量。同时，家长也应关注自己的身心健康，保持良好的心态和情绪，为患儿的康复提供有力的支持。让我们携手努力，为脑瘫儿童的健康成长贡献一份力量。
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