本期·科普专家
2025.01.06 / 吴大香
血脂检查指标
如何预示心血管疾病风险
本期科普内容责任人丨吴大香
在当今社会，心血管疾病已成为全球范围内威胁人类生命健康的主要慢性非传染性疾病之一。尤其是以动脉粥样硬化性心血管疾病为代表的心血管疾病，如缺血性心脏病和缺血性脑卒中，更是导致死亡的主要原因。血脂异常作为心血管疾病的主要危险因素之一，其检测与评估在预防和治疗心血管疾病中扮演着至关重要的角色。
本文将详细探讨血脂检查指标，并阐述它们如何预示心血管疾病风险。
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血脂检查指标
如何预示心血管疾病风险
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一、血脂的基本概念
血脂是指血液中的脂类物质，主要包括胆固醇、甘油三酯等。这些脂质对于人体细胞的功能和代谢至关重要，但当血脂水平异常时，它们可以增加心血管疾病的风险。血脂检查是评估心血管疾病风险的重要手段，通过检查血脂水平，可以评估个体发生心血管疾病的风险。
二、血脂检查的主要指标
1.总胆固醇（TC）
总胆固醇是血液中所有胆固醇的总和，包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）等。总胆固醇的正常范围因检测方法和实验室的不同而有所差异，但一般认为正常参考值为<5.2mmol/L。总胆固醇升高是心血管疾病的重要风险因素，与动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能降低、阻塞性黄疸等疾病有关。
2.甘油三酯（TG）
甘油三酯是血液中的一种脂肪物质，主要来源于食物摄入和体内合成。甘油三酯的正常范围一般为0.45-1.70mmol/L。甘油三酯升高与肥胖、糖尿病等慢性病密切相关，是动脉粥样硬化的危险因素之一。重度升高可能增加胰腺炎的风险。
3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇通常被称为“好胆固醇”，因为它具有抗动脉粥样硬化的作用。HDL-C能够将外周组织中的胆固醇转运回肝脏进行代谢，从而降低心血管疾病的风险。正常参考值为>1.0mmol/L。HDL-C水平越高，心血管健康状况越好。降低则可能见于冠心病、脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化、吸烟等原因。
4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”，因为它容易沉积在血管壁上形成动脉粥样硬化斑块。LDL-C的正常范围一般为2.07-3.37mmol/L。LDL-C水平升高与动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖、家族性高胆固醇血症等原因有关，是心血管疾病的重要危险因素。降低则可能见于肝炎、肝硬化、甲状腺功能亢进等疾病。
三、血脂检查如何预示心血管疾病风险？
1.总胆固醇与心血管疾病风险
总胆固醇水平升高与动脉粥样硬化和心血管疾病的风险增加密切相关。高胆固醇水平会导致脂质在血管壁内沉积，逐渐形成粥样斑块，使血管狭窄、硬化，影响血液流通，导致心肌供血不足。如果斑块破裂，还会引发血栓形成，堵塞血管，造成心肌梗死或脑卒中等严重后果。研究表明，降低血清胆固醇水平是冠心病防治最有效地措施之一。
2.甘油三酯与心血管疾病风险
甘油三酯水平升高与心血管疾病风险的增加相关。高甘油三酯水平会导致脂质代谢异常，如高甘油三酯血症等疾病。此外，甘油三酯水平过高还可能增加胰腺炎的风险。因此，通过检查甘油三酯水平，可以评估个体发生心血管疾病的风险。
3.高密度脂蛋白胆固醇与心血管疾病风险
高密度脂蛋白胆固醇水平越高，心血管健康状况越好。HDL-C能够将外周组织中的胆固醇转运回肝脏进行代谢，从而降低心血管疾病的风险。因此，通过检查HDL-C水平，可以评估个体预防心血管疾病的能力。
4.低密度脂蛋白胆固醇与心血管疾病风险
低密度脂蛋白胆固醇水平升高与心血管疾病的风险呈正相关。LDL-C水平越高，心血管疾病的风险也越高。LDL-C容易在血管壁内沉积，形成粥样斑块，导致动脉粥样硬化。因此，通过检查LDL-C水平，可以评估个体发生心血管疾病的风险，并采取相应的干预措施。
四、血脂检查的其他指标
除了以上四项主要指标外，血脂检查还可能包括其他指标，如载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白(a) [Lp(a)]等。这些指标可以帮助医生更全面地评估患者的心血管健康状况。
1.载脂蛋白A1（ApoA1）
载脂蛋白A1是高密度脂蛋白的主要蛋白成分，其水平可以反映HDL的水平。正常参考值为男性0.92-2.36g/L，女性0.80-2.10g/L。ApoA1缺乏症、家族性低α脂蛋白血症、鱼眼病等会出现其数值偏低。
2.载脂蛋白B（ApoB）
载脂蛋白B是低密度脂蛋白的主要蛋白成分，其水平可以反映LDL的水平。正常参考值为男性0.42-1.14g/L，女性0.42-1.26g/L。ApoB增加与高脂蛋白血症、糖尿病、动脉粥样硬化、心肌梗死有关，减少与心肌局部缺血、肝功能不全等原因有关。
3.脂蛋白(a) [Lp(a)]
脂蛋白(a)是一种独立的冠心病预测因子，其水平与心绞痛、冠心病、心肌梗死、脑溢血等心血管疾病的密切关系增加。正常参考值为10-140mmol/L。
五、血脂检查的应用与注意事项
血脂检查在体检中具有重要的意义，通过评估血脂水平可以了解心血管疾病的风险，并指导治疗方案的制定和监测治疗效果。人们应该重视血脂检查，遵医嘱进行相应的调整和干预，保持良好的心血管健康。
在进行血脂检查时，需要注意以下几点：
1.空腹检查：血脂检查一般需要在空腹状态下进行，以确保结果的准确性。一般建议患者在检查前12小时内避免进食和饮水。
2.避免剧烈运动：剧烈运动会导致肌肉代谢增加，从而影响血脂水平。因此，在检查前应避免剧烈运动。
3.饮食控制：在检查前几天内，患者应避免高脂饮食和饮酒等可能影响血脂水平的因素。
4.遵医嘱：患者应按照医生的要求进行准备和检查，并在检查前告知医生自己的病史和用药情况等信息。
总之，血脂检查是评估心血管疾病风险的重要手段。通过检查血脂水平，我们可以及时了解自己的心血管健康状况，并采取相应的干预措施来降低心血管疾病的风险。让我们从现在开始关注血脂健康，为自己的心血管系统铸就一道坚固的防线。
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