本期·科普专家
2025.01.06 / 闫峰
肾盂肾炎
肾脏的炎症警报
本期科普内容责任人丨闫峰
肾盂肾炎，作为一种常见的泌尿系统感染疾病，对人们的健康构成了不小的威胁。它不仅会引起一系列令人不适的症状，还可能对肾脏功能造成长期损害。
本文将从肾盂肾炎的定义、症状、诊断、治疗以及预防措施等方面进行详细阐述，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
HEALTH SCIENCE
肾盂肾炎
肾脏的炎症警报
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一、肾盂肾炎的定义与病因
肾盂肾炎，顾名思义，是指肾脏盂的炎症。肾盂是肾脏产生尿液所汇聚的部位，如果这个部位发生细菌感染，就称为肾盂肾炎。肾盂肾炎主要由细菌、真菌、支原体等病原菌感染泌尿道而导致炎症。其中，细菌感染是最常见的病因，尤其是大肠杆菌。肾盂肾炎可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种类型。
二、肾盂肾炎的症状
肾盂肾炎的症状多种多样，但主要包括以下几个方面：
1.腰痛：肾盂肾炎的典型症状之一是腰痛，通常是双侧腰部或腹股沟区域的疼痛。疼痛可能会向下蔓延至腹部或大腿内侧，且常常是持续性的。
2.尿频与尿急：患者还可能会出现尿频和尿急的症状。尿频指的是频繁地排尿，而尿急则是指尿意强烈，难以控制。这是由于肾盂肾炎引起的尿道和膀胱的炎症刺激导致的。
3.尿痛：尿痛也是肾盂肾炎的常见症状之一。患者可能会感到尿道灼热或刺痛的感觉，这是由于尿液中的细菌和炎症刺激尿道黏膜所致。
4.全身症状：肾盂肾炎还可能引起发热、寒战、恶心、呕吐、疲倦、乏力和食欲不振等全身症状。这是由于细菌感染引起了全身炎症反应。
此外，部分患者还可能出现血尿、尿液颜色改变等症状。这些症状的出现往往提示肾脏已经受到了一定程度的损害，需要及时就医。
三、肾盂肾炎的诊断
肾盂肾炎的诊断需要综合考虑患者的症状表现、实验室检查和影像学检查结果。
1.尿液检查：尿常规检查是诊断肾盂肾炎的重要手段之一。患者的尿液中会出现白细胞、红细胞、细菌等。白细胞增多提示泌尿系统存在感染，红细胞增多可能是由于炎症导致肾脏组织受损引起的。尿培养可以确定引起肾盂肾炎的细菌种类，并进行药敏试验，为选择有效的抗生素治疗提供依据。
2.血液检查：血常规检查可以了解患者的全身炎症反应情况。白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等提示细菌感染。肾功能检查可以评估肾脏的功能状态，部分患者可能会出现肾功能异常，如血肌酐、尿素氮升高等。
3.影像学检查：超声检查可以观察肾脏的大小、形态、结构等，了解是否存在肾脏积水、结石等异常情况。CT或MRI检查可以提供更详细的肾脏图像，有助于诊断和评估病情。
四、肾盂肾炎的治疗
肾盂肾炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗三个方面。
1.一般治疗：患者应注意休息，保持清淡饮食，增加饮水量以促进细菌、毒素及炎性分泌物的排出。同时，避免辛辣食物的摄入，戒烟、戒酒。
2.药物治疗：肾盂肾炎的治疗主要是抗生素的治疗。根据尿培养结果选用敏感药物，如头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊等。对于症状严重的患者，可静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液等抗生素进行治疗。需要注意的是，孕妇和哺乳期妇女在使用抗生素时应特别注意药物的禁忌和副作用。
3.手术治疗：如果患者反复发生感染，可能是由于尿路梗阻所引起的。此时，可考虑通过外科手术进行治疗，如导尿术或重建手术等。
五、肾盂肾炎的预防措施
预防肾盂肾炎的发生至关重要。以下是一些有效的预防措施：
1.增强体质：提高机体防御能力，通过合理的饮食和适当的运动来增强身体素质。
2.注意个人卫生：保持阴部的清洁，尤其是女性病人在月经、妊娠和产褥期更应注意。避免长时间憋尿，定时排尿。
3.消除诱发因素：积极治疗糖尿病、尿路结石及尿路梗阻等可能诱发肾盂肾炎的疾病。
4.合理使用尿路器械：尽量避免使用尿路器械，如必须留置导尿管，应严格注意无菌操作，并定期更换导尿管。
5.性生活卫生：与性生活有关的反复发作的尿路感染，应于性生活后即排尿并按常用量内服一次抗菌药物做预防。
六、肾盂肾炎的长期影响与关注
肾盂肾炎如果不及时治疗或反复发作，可能对肾脏功能造成长期损害。慢性肾盂肾炎尤其如此，它可能导致肾功能的损害进入终末期肾衰竭。因此，对于肾盂肾炎患者来说，定期体检和监测至关重要。通过检查尿液、血液和肾功能指标，医生可以及早发现潜在问题并采取必要的干预措施，以保持肾脏的良好状态。
七、结语
肾盂肾炎作为一种常见的泌尿系统感染疾病，对人们的健康构成了不小的威胁。然而，通过了解其定义、症状、诊断、治疗以及预防措施等方面的知识，我们可以更好地应对这一疾病。在日常生活中，我们应该关注肾脏健康，采取积极的预防措施，避免危险因素的发生。同时，一旦出现肾盂肾炎的症状，应及时就医并接受专业的治疗，以防止感染蔓延并减轻不适。让我们共同努力，保护好自己的肾脏健康，享受更美好的生活。
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