本期·科普专家
2025.01.06 / 刘慧慧
儿童抽动症与多动症
学习困难的双重挑战
本期科普内容责任人丨刘慧慧
HEALTH SCIENCE
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一、儿童抽动症与多动症概述
儿童抽动症，又称抽动障碍（Tic Disorders, TD），是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。常表现为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩或异常发声。而多动症，又称注意缺陷多动障碍（ADHD），是儿童最常见的神经行为障碍之一，主要表现为智力正常或接近正常，但出现与年龄不相称的注意力分散、不分场合的过度活动、情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难。
二、抽动症与多动症的特征与表现
1.抽动症的特征与表现
-抽动症状：抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。抽动形式可以从一种转变为另一种，或者出现新的抽动形式。症状时好时坏，可暂时或长期自然缓解，也可因某些诱因而加重或减轻。常见的抽动动作包括频繁眨眼、挤眉弄眼、耸鼻、噘嘴等面部抽动，摇头、点头、扭脖子等头部抽动，以及耸肩、甩手、抖腿等肢体抽动。这些抽动动作在紧张、疲劳或兴奋时会加重，睡眠时可减轻或消失。
-发声抽动：除了肌肉抽动外，还会出现不自主的发声，如清嗓子、咳嗽声、哼声、尖叫声等简单发声，也可能出现重复语言、模仿语言、秽语等复杂发声。发声抽动同样在紧张等情况下加重。
-共患病：抽动症患儿常常伴有注意缺陷多动障碍、强迫症和焦虑症等问题。这些问题可能会对孩子的学习成绩和社交能力造成影响。
2.多动症的特征与表现
-注意力不集中：多动症患儿难以保持足够的专注和集中力来完成学习任务，容易因外界环境分心。他们可能经常因为粗心发生错误，在听课、做作业或其他活动时注意力难以持久。
-活动过多：表现为过度活动，难以安静地坐着。孩子可能在座位上扭来扭去、不停晃动身体，或者在需要安静的场合跑来跑去。
-情绪冲动：行为冲动，缺乏思考和自我控制能力。如抢答问题、未经允许就行动等。他们可能经常与同伴发生打斗或纠纷，在任何场合说话特别多，在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话。
三、抽动症与多动症导致学习困难的原因
1.抽动症导致学习困难的原因
-抽动症状影响：抽动症状本身会分散患儿的注意力。运动性抽动和发声性抽动可能使患儿难以保持眼睛盯着书本，或者因为抽动而难以专注于学习任务。
-共患病影响：抽动症患儿常常伴有的注意缺陷多动障碍、强迫症和焦虑症等问题也会对学习造成干扰。
2.多动症导致学习困难的原因
-注意力不集中：多动症患儿难以保持足够的专注和集中力来完成学习任务，容易因外界环境分心。这会导致他们在听课、做作业或其他活动时效率低下，难以理解和掌握学习内容。
-活动过多：过度活动使患儿难以保持安静，难以在座位上长时间坐定，这会影响他们在课堂上的表现和作业完成质量。
-情绪冲动：行为冲动和缺乏自我控制能力会使患儿在学习过程中难以遵守纪律和规则，容易与同学发生冲突，影响学习环境和效率。
四、抽动症与多动症的学习困难应对策略
1.抽动症患儿的学习困难应对策略
-心理行为治疗：通过心理辅导、行为矫正等方法，帮助孩子认识自己的行为问题，学会自我控制和管理情绪。
-教育干预：老师和家长要了解孩子的疾病特点，给予他们更多的理解和耐心。
-饮食调整：饮食因素可能与抽动多动症的发生和发展有关。建议减少孩子摄入含咖啡因、人工色素、防腐剂等添加剂的食物和饮料，增加富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如鱼类、豆类、蔬菜、水果等。
3.多动症患儿的学习困难应对策略
-心理行为治疗：与抽动症患儿类似，多动症患儿也需要进行心理行为治疗，如认知行为疗法、支持性心理治疗、家庭治疗等，以控制病情的发展。
-药物治疗：对于症状较为严重的多动症儿童，药物治疗可能是必要的。常用的药物包括中枢兴奋剂、抗抑郁药等。
-教育干预：为多动症患儿提供个性化的教育方案，如调整教学方法、减少作业量、提供额外的辅导等。在课堂上，可以采用多种教学策略来吸引孩子的注意力，如使用视觉辅助工具、增加互动环节等。
结论
抽动症和多动症是导致儿童学习困难的常见原因之一。了解抽动症和多动症的特征与表现、分析导致学习困难的原因、采取相应的应对策略以及提供社会支持与理解对于改善患儿的学习状况至关重要。家长和老师应该密切关注孩子的行为表现，一旦发现异常及时就医。同时，也要给予患儿足够的关爱和支持，帮助他们克服学习困难，健康成长。
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