本期·科普专家
2025.01.06 / 王志勇
结直肠癌的危险信号与筛查要点
本期科普内容责任人丨王志勇
结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内均呈上升趋势。由于结直肠癌在早期往往没有明显的症状，因此许多患者在确诊时已经是中晚期，错过了最佳治疗时机。然而，通过了解和识别结直肠癌的危险信号，定期进行筛查，可以大大提高早期发现和治疗的成功率。
本文将详细探讨结直肠癌的危险信号以及筛查要点，帮助读者更好地了解并预防这一疾病。
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结直肠癌的危险信号与筛查要点
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一、结直肠癌的危险信号
结直肠癌在发展过程中，会释放出一系列危险信号，这些信号可能表现为消化道症状、全身症状以及其他特异性表现。了解并识别这些信号，对于及早发现并治疗结直肠癌至关重要。
1.消化道症状
（1）变化的排便习惯：包括便秘、腹泻、大便形状变化（如细长或细小的粪便）、大便的颜色变化（如鲜红色或黑色）、以及大便的频率增加或减少等。这些变化可能表明肠道内存在异常，需要引起警惕。
（2）便血或黑便：结直肠癌最常见的症状之一是便血或黑便。如果大便中带有鲜红色血液或者是黑色的血便，应立即就医。便血可能发生在任何位置，但常见于结肠末端和直肠。
（3）腹痛或不适：结直肠癌患者常常会出现持续性或周期性的腹痛，特别是在排便时或者排便后。这种腹痛可能表现为隐痛、钝痛或绞痛，有时可能伴有腹胀、腹部不适等症状。
（4）排气异常：排气时发出异常的声音或有异常的气味，也可能是结直肠癌的信号之一。虽然这种情况较为少见，但仍需引起注意。
2.全身症状
（1）体重减轻和食欲不振：结直肠癌会导致消化道功能异常，影响营养吸收，患者常常会出现体重减轻和食欲不振等情况。这种体重减轻往往是未经意识的，且伴有明显的乏力、疲劳等症状。
（2）贫血：由于结直肠癌导致的长期慢性失血，患者容易出现贫血症状，如乏力、头晕、心悸等。贫血导致血液携氧能力下降，器官供氧不足，进而引发一系列临床表现。
3.其他特异性表现
（1）腹部肿块：当结直肠癌发展到一定程度时，可能会导致肿瘤增大。由于肿瘤通常会侵犯周围组织并形成局部浸润性生长，因此会在腹部出现可触及的肿块。肿块多位于右下腹或左下腹，有时可在脐周发现。
（2）肠梗阻：结直肠癌造成肠道梗阻时会导致剧烈腹痛、呕吐等症状。肠梗阻是结直肠癌晚期的常见并发症之一，需要紧急处理。
（3）转移症状：结直肠癌还可能通过淋巴、血液等途径转移到其他部位，如肝脏、肺部等。当出现转移症状时，往往意味着病情已经进展到晚期。
二、结直肠癌的筛查要点
结直肠癌的筛查是预防和早期诊断的关键。通过定期进行筛查，可以及时发现并处理结直肠内的异常病变，从而降低结直肠癌的发病率和死亡率。以下是结直肠癌筛查的要点：
1.筛查对象
（1）年龄因素：一般建议50岁以上的人群开始进行常规筛查。对于高风险人群（如有家族史、慢性肠道疾病史等），筛查的年龄可提前至40岁或更早。
（2）风险因素：除了年龄因素外，其他风险因素如家族史、肠道息肉病史、慢性肠道炎症病史等也是筛查的重要考虑因素。
2.筛查方法
（1）粪便潜血检测：这是一种简单且非侵入性的筛查方法，可以检测到肠道中微量的血液。虽然其特异性较低，但可以作为初筛手段之一。如果检测结果呈阳性，需要进一步进行结肠镜检查。
（2）结肠镜检查：结肠镜检查是目前最准确的结直肠癌筛查方法之一。通过将一根灵活的长管（内附摄像头）插入直肠和结肠，医生可以直接观察到肠道内的情况，并且可以在检查过程中取样进行活检。虽然结肠镜检查过程较为复杂，且需要一定的肠道准备，但其诊断价值无可替代。
（3）虚拟结肠镜检查（CTC）：虚拟结肠镜检查是一种无创的筛查方法，通过计算机断层扫描（CT）技术生成结肠的三维图像，医生可以在屏幕上检查肠道的情况。这种方法适用于无法接受结肠镜检查的患者或作为结肠镜检查的补充手段。
（4）直肠指检：直肠指检是发现直肠癌简便、有效的方式之一。通过手指触摸直肠内壁，可以发现肿块、息肉等异常病变。特别是对于直肠癌患者来说，直肠指检往往能够发现早期病变。
（5）肿瘤标志物检测：一些肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）等在结直肠癌患者中可能会升高。但这些标志物的特异性和敏感性相对较低，不能作为确诊的依据，仅可作为辅助筛查的手段。
3.筛查频率
（1）一般人群：一般建议50岁以上的人群每年进行一次粪便潜血检测或每五年进行一次结肠镜检查。
（2）高风险人群：对于有家族史、慢性肠道疾病史等高风险人群来说，筛查的频率可能需要更加密切。一般建议每年进行一次结肠镜检查或根据医生建议进行更频繁的筛查。
三、结语
结直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均呈上升趋势。然而，通过了解和识别结直肠癌的危险信号以及定期进行筛查，我们可以大大降低结直肠癌的发病风险并提高早期发现和治疗的成功率。让我们共同关注肠道健康，远离结直肠癌的威胁。通过本文的科普介绍，希望读者能够增强对结直肠癌的认识和警惕性，并采取实际行动来保护自己的健康。
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