本期·科普专家
2025.01.06 / 胡庆军
心律失常
心脏乱跳的背后真相与防治
本期科普内容责任人丨胡庆军
在我们的胸腔里，有一颗不停跳动的器官——心脏。它像一个尽职尽责的鼓手，日复一日地敲打着生命的节奏。然而，有时这个“鼓手”也会出错，导致心跳的节奏变得不规律，这就是我们常说的心律失常。那么，心律失常究竟是什么呢？它的成因有哪些？又该如何防治呢？
本文将为您揭示心律失常背后的真相与防治方法。
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心律失常
心脏乱跳的背后真相与防治
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一、心律失常的定义与类型
心律失常是指心脏活动的起源或传导障碍导致心脏搏动的频率或节律异常。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。心律失常的类型繁多，根据发作时间和频率的不同，可以分为阵发性、持续性和永久性心律失常。阵发性心律失常通常来得快去得也快，可能只持续几秒钟或几分钟；持续性心律失常则会持续数小时或数天；而永久性心律失常则意味着心脏的电信号传导系统已经发生了不可逆的改变。
心律失常还可以根据心跳的速率分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类。快速性心律失常包括房颤、房扑、室上速、室早、室速等，而缓慢性心律失常则包括房室传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞、窦性心动过缓等。
二、心律失常的症状
心律失常的症状表现多样，轻重不一。轻度的心律失常可能没有明显症状，或者只表现为轻微的心悸、胸闷等不适感。而严重的心律失常则可能导致头晕、乏力、呼吸困难、甚至晕厥或猝死等严重后果。
具体来说，心律失常的症状包括但不限于：
1.心悸：患者常感觉心脏跳动异常，有时觉得心脏要跳出胸口，或是像坐升降梯一样忽上忽下。这种感觉在心律失常发作时尤为明显，可能伴有不安、烦躁和恐惧等情绪反应。
2.气短：患者可能感觉胸口像被重物压着，呼吸不畅，尤其是在活动后症状更为明显。对于长期存在心律失常的老年患者，胸闷和气短的症状可能更为严重，甚至影响日常生活。
3.头晕：缓慢性心律失常患者由于心脏跳动过慢，导致脑部供血不足，常出现头晕、眼前发黑的症状。严重的情况下，还可能发生晕厥，即短暂失去意识。
4.乏力：心律失常导致心脏泵血功能下降，身体各部位得不到足够的氧气和营养，从而出现乏力的症状。
5.呼吸困难：心律失常可能导致心脏无法有效地将血液泵入肺部，引起肺部淤血，进而导致呼吸困难。
6.胸痛：某些类型的心律失常，如心肌缺血、缺氧引发的心绞痛，可能导致患者出现胸痛的症状。
三、心律失常的成因
1.心脏疾病：如冠心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、心力衰竭等，这些疾病可导致心脏结构和功能异常，从而引发心律失常。
2.非心源性疾病：如高血压、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、电解质紊乱（如低钾血症、高钾血症）、阻塞性睡眠呼吸暂停等，这些疾病可通过影响心脏的电信号传导或心肌的收缩功能而引发心律失常。
3.药物影响：某些药物，如抗心律失常药物、抗精神病药物、抗抑郁药物等，可能影响心脏的电信号传导或心肌的收缩功能，导致心律失常的发生。
4.遗传因素：部分心律失常具有遗传性，如长QT综合征、短QT综合征等，这些疾病的患者在特定条件下易发生心律失常。
5.生活方式因素：不健康的生活方式，如长期熬夜、过度劳累、精神压力大、吸烟、酗酒、咖啡因摄入过多等，都会影响心脏的正常功能，导致心律失常。
四、心律失常的治疗
1.药物治疗：抗心律失常药物是治疗心律失常的重要手段。根据药物对心脏的不同作用原理，抗心律失常药物可分为钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、动作电位延长药物和钙内流阻滞剂等。然而，长期服用抗心律失常药物可能有不同程度的副作用，因此应在医生指导下合理使用。
2.非药物治疗：包括压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等反射性兴奋迷走神经的方法；以及电复律、电除颤、心脏起搏器植入和消融术等电学治疗方法。这些方法适用于特定类型的心律失常，如阵发性室上性心动过速、房颤等。
3.手术治疗：对于部分严重或复杂的心律失常，如房颤合并其他心脏病需要开胸手术者，可考虑进行外科手术治疗。此外，介入治疗如射频消融术已成为治疗各种快速型心律失常的重要策略。
五、心律失常的预防
心律失常的预防主要包括以下几个方面：
1.积极治疗原发病：对于存在心脏疾病的患者，应积极治疗原发病，以降低心律失常的发生风险。
2.保持健康的生活方式：如均衡饮食、适度运动、规律作息、避免过度劳累和情绪波动等，有助于降低心律失常的发生风险。
3.避免使用可能诱发心律失常的药物：如非必要，应避免使用抗心律失常药物；同时，应积极治疗全身性疾病，如高血压、糖尿病等，以消除心律失常的诱因。
4.定期进行心电图检查：及时发现并处理心律失常的潜在风险。
结语
心律失常虽然听起来有些吓人，但只要我们了解其成因、症状和治疗方法，就可以有效地应对这一“心脏交响乐”的乱序现象。让我们从现在开始，更加关注自己的心脏健康，通过保持良好的生活习惯、合理用药、定期检查、避免刺激和适当运动等方式，让心跳的“交响乐”永远保持和谐的节奏！
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