本期·科普专家
2025.01.06 / 马金霞
预防手足口病要知道的那些事
本期科普内容责任人丨马金霞
手足口病是一种儿童常见传染病,自2008年5月法定报告以来,每年报告病例数在百万例以上，给我国5岁及以下儿童生命健康带来严重威胁。
目前正值秋冬季到来，在做好新冠肺炎、流行性感冒等呼吸道传染病防控的同时，也要加强手足口病等肠道传染病的防控。
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预防手足口病要知道的那些事
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一、什么是手足口病!
手足口病是一种由肠道病毒感染引起的儿童常见传染病。以发热、口腔粘膜疱疹或溃疡、手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征，少数患者会出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。肠道病毒传播途径多样且容易实现，主要通过直接接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染；还可经呼吸道（咳嗽、打喷嚏等）等传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。患者发病后第一周传染性最强。近年来,手足口病病毒流行谱不断改变,手足口病的皮疹部位和皮疹形态越来越不典型,给临床上诊断带来难度,易造成漏诊误诊,且易造成院内交叉感染。手足口病还有个小兄弟是疱疹性咽峡炎，主要以发热、口腔黏膜和咽峡部疱疹为主，病情轻微，很少出现重症患者。
二、手足口病的认知误区!
（一）手足口病都是小病，无重症
通常病情较轻，呈自限性，7-10天病程后可完全康复。患儿发病初期常出现发热、食欲不振、疲倦或咽喉痛。发热1-2天后，在舌头、牙龈和/或两颊内侧等口腔部位出现水疱，痛感明显，这些水疱初期为细小红点，后形成溃疡。另外，多数患儿手掌、脚底会出现皮疹，皮疹通常不痒，有些皮疹带有水泡，其他部位如臀部、膝盖、肘部、躯干等也可能出现皮疹。部分病例无发热。但有少数患者的病情会快速恶化，累及脑部、肺部和心脏出现严重的并发症，低龄儿童发病后得重症、死亡的风险更高。
（二）手足口病得了一次不会再得
肠道病毒是引起手足口病的病原体。至少20多种A组肠道病毒血清型可引起手足口病，绝大多数患者会对感染过的肠道病毒血清型产生保护性抗体，因此，感染同一肠道病毒血清型而重复发病的几率较低。但因多种肠道病毒血清型均可引起手足口病，且相互之间无交叉保护，因此同一儿童可能因感染不同肠道病毒血清型而多次发生手足口病。
（三）手足口病不会传染给大人
手足口病常见于儿童多发，主要通过密切接触患儿的粪便、疱疹液等物品或者污染的环境传播。成年人也是主要的隐性感染者,尤其抵抗力差的成年人感染非典型手足口病也会产生临床症状如发热、皮疹等。
（四）接种疫苗能完全预防手足口病
不完全能。引发手足口病的肠道病毒有多种，其中以肠道病毒A71型（EV-A71)，柯萨奇病毒A组16型、6型、10型（CV-A16、CV-A6、CV-A10)为主，目前仅上市了针对预防EV-A71感染的手足口灭活疫苗。接种此类疫苗并不能预防其它型别肠道病毒感染。
三、预防和应对手足口病!
手足口病患者和隐性感染者均为主要传染源，主要通过粪·口途径传播，也可以经过接触患者呼吸道分泌物、疱疹液及污染的物品而感染。要注意隔离，避免交叉感染。注意休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
（一）接种手足口疫苗
手足口病是一种常见的儿童感染性疾病。由于该病在儿童中普遍易感，且有效预防和治疗上还较缺乏，接种安全、有效的针对性疫苗成为该病目前防控最有效的手段。EV71疫苗适龄儿童为6月龄-5岁儿童，鼓励在12月龄前完成接种程序，1岁及以上儿童越早接种越好。基础免疫2剂次，间隔1个月。也会显著减少手足口病重症和死亡的发生。
（二）做好健康照护
1.保持良好的个人卫生习惯是预防的关键。要注意保持环境卫生，勤洗手，经常通风；不要让儿童喝生水，不吃生冷食物，不与他人共用毛巾或其他个人物品。注意避免与患手足口病儿童密切接触如接吻、拥抱等。手足口病疫情流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。
2.注意手卫生。尤其在触摸口鼻前、进食或处理食物前、如厕后、接触疱疹/呼吸道分泌物后、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用清水、洗手液或肥皂洗手。
3.避免污染环境。打喷嚏或咳嗽时用纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶，并及时消毒被污染的物体表面或环境。
4.做好生活照护。家长及看护人在患儿进食后及时用生理盐水为其漱口。饮食宜清淡。为患儿穿着干净、舒适、柔软的棉质衣服。将患儿的指甲剪短，避 免其抓破皮疹。对于臀部出现皮疹的患儿，应保持其臀部的清洁、干燥。
5.经常清洁和消毒（含氯消毒剂）。常接触的物品或物体表面，如玩具、家具等，清洁后用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。
（三）密切观察防重症
护手足口病普通病例多在1周左右痊愈，但也有个别患者会进展为重症病例，需要密切观察，注意重症病例的早期识别。如出现持续高烧、精神萎靡不振、昏睡、或肢体颤抖抽搐等，有可能短期内进展为重症，应立即送孩子到医院就诊。
（四）预防意识要增强
由于引起手足口病的肠道病毒有多种，同一儿童也可能因感染不同肠道病毒或某种肠道病毒的不同血清型而多次发病，因此，手足口病的预防更加重要。
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