本期·科普专家
2025.01.06 / 张宁
遇到急性气道异物梗阻该怎么办
本期科普内容责任人丨张宁
急性气道异物梗阻是生活中一种常见的紧急状况，尤其是在儿童和老年人中较容易发生。当气道被异物阻塞时，患者无法呼吸，可能导致窒息，甚至危及生命。因此，及时采取正确的解救方法至关重要。
本文将详细讲述气道异物梗阻的相关知识。
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遇到急性气道异物梗阻该怎么办
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一、急性气道异物梗阻的常见性和危险性
急性气道异物梗阻是一种常见的急症，其危险性极高。在短时间内，这种梗阻可能导致呼吸困难、缺氧，甚至窒息，严重时可能危及生命。根据不同的研究，儿童是最常见的气道异物梗阻人群，特别是在1-3岁的儿童中，由于他们的牙齿发育和吞咽功能尚未完全成熟，更易发生此类情况。对于老年人，由于牙齿松动或脱落、吞咽功能退化等原因，也容易发生气道异物梗阻。此外，醉酒、呕吐、进食过快、说笑打闹等都可能引发成人气道异物梗阻。
这种急症的死亡率相当高，特别值得注意的是，95%的死亡病例发生在5岁以下的幼儿中。气道异物梗阻的主要原因是食物或其他物体误入气道，其中食物占绝大多数，占总体的94%。
二、急性气道异物梗阻的症状
急性气道异物梗阻的症状包括但不限于以下几点：
1.突然的呛咳和声音嘶哑。这是由于异物刺激气管所致，通常会伴随有剧烈的咳嗽，声音变得嘶哑。
2.憋气和呼吸困难。这是由于气管受到阻塞，使得空气无法顺利进入肺部所引起的。患者会感到呼吸非常困难，严重时甚至会出现窒息感。
3.不能说话或出声。这是由于气管受到阻塞，使得发声变得非常困难或无法发声。
4.缺氧症状。由于气体交换受阻，患者会出现缺氧的症状，如口唇、指甲青紫，面色淡白等。
5.手呈“V”型手势。患者因缺两手不自主的呈“V”型紧贴在喉咙部位。
6.昏迷和倒地。这是非常严重的症状，通常是由于异物完全阻塞气道所致，患者可能会失去意识并倒地不起。
三、急性气道异物梗阻的急救措施
气道异物梗阻最常用的方法是海姆立克急救法。这是一种非常有效的急救方法，可以迅速帮助患者排出呼吸道异物，恢复呼吸通畅。海姆立克急救法通过冲击上腹部，使腹内压力突然增大，从而抬高膈肌，使呼吸道瞬间压力加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的异物上移并驱出。适用于成人、儿童、自救等场景。
此外，背部叩击法、胸部冲击法、婴儿拍背压胸法等方法也是常用的气道异物梗阻急救方法，针对不同人群可以选择相应的方法进行施救。
1.成人和2岁以上儿童
(1) 如果患者意识清醒，能够咳嗽，鼓励其用力咳嗽，争取自行排出异物。
(2) 如果患者出现严重的气道梗阻症状，但意识清醒，应立即开始海姆立克急救法，抢救者需在患者身后站立或跪下，将一条腿插入患者的两腿之间。然后用双臂环绕患者的腰部，使其上半身向前倾斜。接着，抢救者应握紧拳头，将拇指一侧放在患者肚脐上约两横指处，同时用另一只手紧握拳头，迅速且连续地向患者后上方进行冲击，直至异物排出。
2.2岁以下的婴幼儿
对于2岁以内的婴幼儿，如果出现异物梗阻，应该立刻马上把孩子抱起放腿上，施救者应固定婴儿头部，确保面部朝下，保持头低脚高的姿势，用另一只手掌跟部连续扣击肩胛骨连线中点处5次，然后翻转婴儿至面部朝上，保持头低脚高的姿势，检查有无异物排出，若未发现异物，立即用中指和食指按压婴儿两乳头连线中点处，持续5次，反复交替操作以上两个步骤，直到异物排出。
3.孕妇和肥胖人群
对于孕妇和肥胖人群，由于腹部不能按压，应采取胸部冲击法。施救者站在患者身后，双手置于患者腋下并环抱其胸部，一只手握拳，将拳眼放在胸骨下半部分，另一只手包住拳头，然后连续快速地向患者的胸部后方进行冲击，直到异物被排出。
4.意识不清和卧床不能站立的患者
若患者是长期卧床不能站立的人群或者因缺氧处于意识不清的状态时，让其处于平卧位，开放患者的呼吸道，然后施救者骑跨在患者大腿外侧，一只手以掌根按压患者胸骨上两横指的部位，两手掌交叉重叠并连续快速用力向患者的后上方冲击，直至异物排出。
5.自救
如果是自己，身旁无其他人帮忙时可自救，一只手握拳，拳眼置于脐上两横指处，另一只手包住拳头，双手急速冲击性向内上方压迫自己腹部，反复有节奏有力进行，或者弯腰，借助桌椅、扶手、栏杆等，用物体边缘挤压自己的上腹部，快速向上冲击。
6.患者情况严重时
一旦患者出现呼吸丧失，心脏骤停时，一定要先开始心肺复苏，复苏成功后才可以开始海姆利克法急救。
四、急性气道异物梗阻的预防措施
预防急性气道异物梗阻的措施主要包括以下几点：
1.细嚼慢咽：进食时，尤其是吃大块硬质食物如排骨、鸡块等，细嚼慢咽，避免因咀嚼不全或吞咽过猛导致食物卡在喉部。
2.食物切成小块：食物应切小块，便于缓慢完全咀嚼，防止食物卡于喉部。
3.避免进食时玩耍：儿童在进食时，特别是口中含食物时，应避免跑步或玩耍等行为，以免未充分咀嚼的食物慌忙下咽导致梗阻。
4.避免醉酒：醉酒后容易发生气道异物梗阻，应尽量避免饮酒过量。
5.避免使用异物：不应将任何物品塞入气道，包括口鼻、喉咙等，也不应使用利器、火柴等物品清理气道。
6.教育儿童：教育儿童了解气道异物的危险性，告诫他们不要将小玩具或小物品放入口中。
7.关注老年人：老年人因咳嗽反射迟缓易发生气道梗阻，故进食时应细嚼慢咽，避免说话。
五、结语
遇到急性气道异物梗阻时，应保持冷静，迅速判断并采取相应的急救措施，切勿惊慌失措，以免延误抢救时机。
提高对急性气道异物梗阻的认知和应对能力是降低其危害的关键。通过宣传教育、培训演练等方式，向大家普及急性气道异物梗阻的预防和急救知识，提高其应对能力。同时，家庭和学校等场所也应加强安全教育，教育儿童不要将小玩具或小物品放入口中，避免发生意外。此外，对于老年人或吞咽困难的患者，应特别关注其饮食安全，选择易于咀嚼的食物，避免因食物卡喉而发生意外。
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