本期·科普专家
2025.01.06 / 吴鹏
肩周炎：摆脱“冻结肩”
恢复肩部自由
本期科普内容责任人丨吴鹏
肩周炎，又被称为冻结肩、粘连性肩关节囊炎、肩关节周围炎、五十肩、肩凝症等，是一种常见的肩部疾病。它主要表现为肩部疼痛、活动受限、压痛、怕冷等症状，严重影响患者的日常生活质量。
本文将详细介绍肩周炎的定义、病因、症状、治疗方法及预防策略，帮助患者更好地理解和应对这一疾病。
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肩周炎：摆脱“冻结肩”
恢复肩部自由
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一、肩周炎的定义与病因
肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，以肩部逐渐产生疼痛、活动受限为主要特征。其病因复杂，包括肩部原因和肩外因素，具体如下：
1.肩部原因：
（1）退行性改变：随着年龄的增长，肩部软组织的退行性改变是肩周炎的主要原因之一。
（2）外伤：肩部骨折、脱位、肌腱断裂等急性创伤，以及上肢外伤后肩部固定过久导致的软组织萎缩、粘连。
（3）慢性劳损：长期过度活动、姿势不良等导致的肩部慢性损伤。
（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当：未能及时处理或处理不当的肩部损伤。
2.肩外因素：
（1）内分泌紊乱：如糖尿病、甲亢等内分泌疾病，可能增加肩周炎的发病风险。
（2）环境因素：寒冷、湿气等环境因素可能诱发肩周炎。
（3）其他疾病：如颈椎病、心、肺、胆道疾病等，其肩部牵涉痛可能转变为真正的肩周炎。
二、肩周炎的症状
肩周炎的症状多样，主要包括以下几个方面：
1.肩部疼痛：肩周炎最典型的症状是肩部疼痛，初期为轻度肩痛，逐渐加重，可向颈、耳、上臂、前臂和手部放散。夜间疼痛尤为明显，常影响睡眠。
2.活动受限：随着病情的进展，肩关节的活动功能逐渐受限，表现为梳头、穿衣、洗脸等日常动作难以完成。肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。
3.肩部怕冷：肩周炎患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天也不敢吹风。
4.肩部压痛：多数患者在肩关节周围可触及明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肩周肌肉萎缩：病程较长者，由于疼痛和废用，肩部肌肉可能出现广泛性萎缩，以三角肌最为明显。
三、肩周炎的治疗方法
肩周炎的治疗需要综合考虑患者的病情和身体状况，选择合适的治疗方法。主要包括以下几个方面：
1.一般治疗：
（1）保持肩部保暖：避免肩部受凉，特别是在春秋冬季节，睡觉时不宜露肩。
（2）适当减少患肢运动：避免过度使用肩部，有助于减轻炎症反应。
2.药物治疗：
（1）非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，能有效减轻疼痛与炎症。
（2）活血化瘀药物及缓解肌肉痉挛药：也常用于辅助治疗，促进肩部恢复。
（3）局部封闭疗法：通过注射药物至痛点，直接作用于病灶，有助于消除炎症、缓解疼痛。
3.物理治疗：
（1）电磁波、微波照射：能有效改善局部血液循环，促进炎症消散。
（2）热敷、冷敷、按摩、针灸：可以缓解疼痛，促进局部血液循环，放松肌肉。
4.运动治疗：
（1）主动运动：如爬墙运动、钟摆运动等，可以增强肩部肌肉力量，改善关节活动度。
（2）被动运动：在专业医生的指导下进行，避免使用暴力强制进行，以免引起局部损伤。
5.手术治疗：
对于保守治疗无效、症状严重影响生活和工作的患者，可考虑手术治疗。手术旨在解除粘连、修复损伤组织，恢复肩关节功能。
四、肩周炎的预防策略
预防肩周炎的发生，可以从以下几个方面入手：
1.防寒保暖：避免肩部受凉，特别是在寒冷天气下，要注意肩部保暖，避免直吹空调或在睡觉时露肩膀。
2.注意预防相关疾病：如糖尿病、颈椎病等，这些疾病可能增加肩周炎的发病风险。
3.改变不良姿势：避免长期伏案工作、趴在桌上或外展等动作，以减少肩关节周围软组织的慢性劳损。
4.进行功能康复锻炼：特别是外展、上举、屈伸或内外旋等动作，可以增强肩部肌肉力量，改善关节活动度。
5.避免肩部过度使用：合理安排工作和休息时间，避免肩部长时间处于紧张状态。
五、肩周炎患者的日常护理与自我管理
肩周炎患者在日常生活中，需要注意以下几个方面：
1.保持肩部保暖：避免肩部受凉，特别是在寒冷天气下，要注意肩部保暖措施。
2.适当减少患肢运动：避免过度使用肩部，特别是在疼痛发作期间，要减少患肢的活动量。
3.遵医嘱用药：按时服用医生开具的药物，避免自行增减剂量或停药。
4.坚持功能锻炼：在专业医生的指导下进行功能锻炼，以增强肩部肌肉力量和改善关节活动度。
5.定期复查：定期到医院复查病情，及时调整治疗方案。
总结：肩周炎虽然是一种常见的肩部疾病，但通过科学的治疗和预防策略，大多数患者都能摆脱“冻结肩”，恢复肩部的自由活动。希望本文能为广大肩周炎患者提供有益的参考和指导，帮助他们更好地应对这一疾病。同时，也提醒广大读者关注肩部健康，预防肩周炎的发生。
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