导读：桂枝生姜枳实汤虽然三味药，却能温水、化水、散水，清痞下气，对水饮凌心引起的不适疗效显著！
初 诊
姓名：李XX
性别：男
年龄：63 岁
日期：2023-10-24 09:33
主诉：间歇性心慌不适3年。
现病史：心脏不适，饭后稍吃多则心脏跳动明显，心慌，胸闷，伴随头晕，脚底如踩棉花，心烦，患者自述“如走路无脚跟感觉”持续10分钟左右。规律服2种降压药控制血压，血压控制在120/80，心率60~90，规律服用二甲双胍，晨起空腹血糖8，规律服用他丁类降脂药（共正在服用6种药）。有时口干，无明显口苦，无明显口渴。夜尿3次。大便可，有时2天有便意，但难解出时就自行服用酸奶牛奶类，则可解大便。冬天手脚不凉，夏天怕热，冬天怕冷。有时胃胀，无嗳气，但似有物堵塞在胃脘部。脉沉弱难及，脉率不齐，舌红，苔白腻，微有齿痕。
既往史：房颤，高血糖，高血压，高血脂，胃炎。
处方：桂枝生姜枳实汤
桂枝 9g、生姜 9g、麸炒枳实 12g
5剂
煎煮法：以水1200ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日3服。
二 诊
日期：2023-11-02 09:21
现病史：心慌胸闷较前缓解，脚底如踩棉花较前缓解
处方：上方不变，7剂
预后：半个月后回访，患者自述头晕好转，到医院做了房颤手术（除颤+射频消融），心脏不适未发作，故未来复诊。
【按语】
心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
饭后稍吃多则心脏跳动明显，心慌，胸闷，伴随头晕，似有物堵塞在胃脘部，苔白腻，为水饮不化，停于心下；脉沉弱难及，脉率不齐，为心阳不足，故而生水饮。
桂枝温化通阳以化水饮，枳实清痞下气，防止水饮上凌于心而诱发心悸、心悸、头晕，而生姜既能和胃止呕，又能温散水气，三药合用共奏通阳化饮，降逆理气之功。
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文|致圆
编辑|灵素
排版审核|小兰、致方
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