导读：桂枝汤调和阴阳，善用其加减方能调和营卫不和诸证。除了经方，流鼻血可用外治法配合，简单易操作！
初 诊
姓名：王XX
性别：男
年龄：6岁2月
日期：2024年7月10日
主诉：反复流鼻血一年余。
现病史：近一年来，无论春夏秋冬都容易流鼻血，医院检查无异常。自述经常鼻孔干痒，一般都是夜里流鼻血，偶尔早起，午休起来流。冬天怕冷怕风，爱吃肉但不多，水果冷饮不多。从一周岁开始，大便2-3天一次，偏干，平常没劲，跑不动。晚上睡觉后背出汗明显，经常说肚子不舒服，喜温喜按，睡觉经常梦多，说胡话，晚上睡的晚，早上不醒。
望闻切诊：舌淡苔薄白，扁桃体无红肿，下唇淡白，下腹压痛明显，剑突凸起，四肢肌肉不实。
既往史：母亲先兆性流产。
辅助检查资料：/
处方：桂枝加龙骨牡蛎汤加减（桂枝类）
桂枝9g 白芍15g 炙甘草15g 生姜9g 大枣6枚掰 牡蛎15g（包）龙骨15g（包）黄芪9g
5剂
煎煮法：加水1400毫升，煮取450毫升，分3次温服。
其他处置：刮痧（上焦人字形+孔最刮痧）。
医嘱：禁生冷黏腻食物。
二 诊
日期：2024年7月16日
现病史：上次吃药后不再流鼻血，下唇颜色转红润，下腹压痛减轻，大便日一次，精神状态好转。
望闻切诊：舌淡红，苔白微腻。
处置：原方5剂+刮痧（上焦人字形+孔最刮痧）。
预后：痊愈。
【按语】
本案主证：鼻衄、鼻痒、怕风怕冷，出汗；兼证：乏力、便干、腹部喜温喜按、梦多梦话，入睡困难，赖床。
1、鼻衄：鼻衄是指以鼻出血为主要特征的病证。可由鼻部损伤而引起，功能失调而致，轻者仅为涕中带血丝，或鼻血点滴而出，重者鼻血涌出不止。
2、临床常见处理思路：
内治
①考虑消积食、清肺热。
②体质偏弱，瘦小薄，脾虚。
③阳盛实热偏重-白茅根煮水。
外治
①刮痧法：肺脾肝（上焦+肺经）。
②扎指法：用线紧扎手中指中节，左鼻出血扎右手，右鼻出血扎左手，两鼻出血则两手同扎，也可取得较好的止血效果。
③贴吴茱萸/蒜瓣：引火归元。
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（免责声明：本医案为个案，仅用于学习交流。读者不可私自模仿，如有患病，请去执业中医处就诊。）
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文|致圆
编辑|灵素
排版审核|小兰、致方
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