文章标题：Trends in the incidence and DALYs of schizophrenia at the global, regional and national levels: results from the Global Burden of Disease Study 2017
中文标题：全球、区域和国家层面精神分裂症发病率和 DALY 的趋势：2017 年全球疾病负担研究的结果
发表期刊：Epidemiol Psychiatr Sci
发表时间：20200113
影响因子：5.9/Q1
研究背景
精神分裂症是世界范围内的一个严重健康问题。本系统分析旨在使用 2017 年全球疾病负担研究 （GBD 2017） 量化全球、区域和国家层面的精神分裂症负担。
研究方法
我们从 GBD 2017 中收集了 1990-2017 年期间发病率病例数、残疾调整生命年 （disability-adjusted life years， DALYs） 和年龄标准化发病率 （ASIR） 和年龄标准化残疾调整生命年 （ASR） 的详细信息。计算 ASIR 和 ASDR 中的估计年度百分比变化 （EAPC） 以量化精神分裂症 ASIR 和 ASDR 的时间趋势。
研究结果
1.全球层面的精神分裂症负担
从 1990 年到 2017 年，全球精神分裂症事件病例和 DALY 有所增加，2017 年分别达到 113 万（95% 不确定性区间 [UI] = 1.00 至 128 万）和 1266 万（95% UI = 9.48 至 1556 万）。与 1990 年相比，事件病例和 DALY 分别增加了 36.69 和 62.46%。任何一年的事件病例和 DALYs 中男性都高于女性;2017 年，男性分别为 60 万（95% 的 UI = 0.53 至 67 万）和 651 万（95% 的 UI = 4.86 至 802 万），女性分别为 54 万（95% 的 UI = 0.48 至 61 万）和 614 万（95% 的 UI = 4.61 至 754 万）。
2.国家层面的精神分裂症负担
在全球人口最多的 20 个国家中，2017 年新诊断精神分裂症病例的绝对数量最多的是中国（29 万，95% UI = 0.26 至 33 万）、印度（21 万，95% UI = 0.19 至 25 万）和美国（42 883.34,95% UI = 37 907.73 至 48 469.29），以及刚果民主共和国最小（8385.79， 95% UI = 7334.14 到 9581.22）。2017 年，中国的残疾调整生命年最高（367 万，95% 的消费者人数 = 2.75 至 450 万），其次是印度（221 万，95% 的消费者人数 = 1.67 至 274 万）和美国（72 万，95% 的消费者人数 = 0.54 至 88 万），刚果民主共和国最低（58 548.38,95% 的消费者人数 = 43 296.65 至 74 579.92）。
3.区域一级的精神分裂症负担
21 个地区的发病率和 DALY 数量不同（图 3）。总体而言，2017 年的事件病例数和残疾调整生命年在东亚最高（分别为 304 918.2,95% UI = 275 346.9 至 341 906.3;和 382 万，95% UI = 2.87 至 469 万;）和南亚（274 565.3,95% UI = 239 023.1 至 314 673.3;和 279 万，95% UI = 2.08 至 345 万;）和最低在大洋洲（1850.69， 95% UI = 1616.97 到 2146.14;和 14 741.76,95% UI = 10 923.77 至 18 500.82;分别）。1990 年所有地区的这两个指数均低于 2017 年，但中欧、高收入亚太和东欧除外，这些地区的 1990 年事件病例数高于 2017 年。此外，西欧的事故数量在 1990 年和 2017 年几乎相同。与 1990 年相比，2017 年中撒哈拉以南非洲和西撒哈拉以南非洲的事件病例数（分别为 130.73 例和 134.77%）和 DALYs（分别为 137.03 例和 137.19%）增幅最大。
4.SDI 五分位数水平的精神分裂症负担
在所有 SDI 五分位数国家，事件病例和 DALY 均呈略有增加趋势。在中等 SDI 国家，任何一年的值都较高（图 5a、c）。ASIR 和 ASDR 在高 SDI 和高中 SDI 国家 （EAPC > 0） 呈略微上升趋势，而其他国家 （EAPC < 0） 呈下降趋势。1990 年，中等 SDI 国家的 ASIR 最高，而 2017 年中高 SDI 五分之一国家（每 100 000 人 15.76 [95% UI = 14.19 至 17.72]），低 SDI 国家在任何一年中最低，2017 年为每 100 000 人 12.99（95% UI = 11.47 至 14.84）。2017 年，高 SDI 国家的 ASDR 最高（每 100 000 人 171.25 [95% UI = 128.38 至 210.75]），而低 SDI 国家的任何一年中最低（每 100 000 人 131.09 [95% UI = 98.2 至 162.5]）。中高 SDI 和中等 SDI 国家的 ASIR 高于全球平均水平，而低 SDI 和中低 SDI 国家的 ASIR 较低。高 SDI 国家的 ASIR 在 2012 年之前低于全球平均水平，然后上升到高于全球平均水平。高 SDI、中高 SDI 和中等 SDI 国家的 ASDR 高于全球平均水平，而低 SDI 和中低 SDI 国家的 ASDR 低于全球平均水平（图 5b、d）。
5.EAPC 与经济健康指标之间的关系
我们分析了 1990 年纳入的 195 个国家或地区的 EAPC 和 ASR 与 2017 年的 HDI 之间的关系。分析显示 ASDR 中的 EAPC 与 1990 年的 ASDR 呈负相关 （p = 0.001，ρ = −0.23）。1990 年，ASIR 和 ASIR 中的 EAPC 之间没有发现显著关联。2017 年的 HDI 似乎没有影响 ASIR 或 ASDR 的趋势（图 6）。
文章小结
精神分裂症的全球负担仍然很大，并且还在继续增加，从而增加了医疗保健系统的负担。报告的结果应该有助于老龄化社会中越来越多的精神分裂症患者的资源分配和卫生服务规划。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
