文章标题：Frailty and risk of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and other chronic liver diseases
中文标题：虚弱和代谢功能障碍相关脂肪性肝病和其他慢性肝病的风险
发表期刊：J Hepatol
发表时间：202408
影响因子：26.8/Q1
研究背景
虚弱与多种发病率相关。然而，它对慢性肝病的影响在很大程度上仍未得到探索。本研究评估了虚弱与代谢功能障碍相关脂肪性肝病 （MASLD） 、肝硬化、肝癌和肝脏相关死亡率风险的相关性。
研究方法
共有 339,298 名来自英国生物样本库的既往无肝病参与者被纳入。通过身体虚弱和虚弱指数评估基线虚弱，将参与者分为非虚弱、前衰或虚弱。主要结局是 MASLD，次要结局，包括肝硬化、肝癌和肝脏相关死亡率，通过入院记录和死亡登记确认。
研究结果
1. 基线特征
在中位随访 11.6（IQR：1.4）年期间，有部分参与者患上了不同程度的肝脏疾病或死于肝脏相关疾病。给出了根据身体虚弱情况的参与者基线特征及衰弱指数，身体虚弱和虚弱指数之间重叠情况也有展示，加权 kappa 估计值为 0.291，Spearman 相关性为 0.330。总体而言，体弱个体在多个方面与非虚弱个体有差异，如年龄、性别、种族、教育水平、生活习惯、身体状况等。
2. MASLD 的累积风险
3. 虚弱状态与发生 MASLD、肝硬化、肝癌和肝脏相关死亡率的相关性
在充分调整了社会人口和环境因素、生活方式及身体状况后，发现患有易感虚弱和虚弱的患者患肝脏相关疾病（MASLD）的风险高于非衰弱患者。具体来说，身体虚弱和虚弱指数不同状态下的风险比（HR）有明确数值，且每增加一个预定义的身体虚弱和衰弱指数，MASLD 的 HR 也有相应数值。
4. 虚弱与发生 MASLD、肝硬化、肝癌和肝脏相关死亡率风险的剂量反应关联
在身体虚弱、虚弱指数和 MASLD 事件风险之间发现了 J 形关联，MASLD 的风险在整个虚弱评分范围内单调增加。对于发生肝硬化、肝癌和肝脏相关死亡率的风险，也观察到类似的 J 形关联 。
5. 虚弱和 MRI 衍生的 PDFF
相对于非虚弱参与者，虚弱参与者患肝脏相关疾病（MASLD）的优势比（OR）在身体虚弱和虚弱指数不同状态下有具体数值。此外，身体虚弱度每增加 1 个单位以及虚弱指数每增加 0.1 个单位，MASLD 的 OR 也分别有相应数值。
6.虚弱状态与 MASLD 风险之间关联的分层分析
身体虚弱与肝脏相关疾病（MASLD）风险的关联在≥65 岁个体中比其他个体更明显，但虚弱指数与年龄之间未检测到显著交互。无论使用何种衰弱工具，都发现衰弱和 BMI 与事件 MASLD 风险之间存在显著交互作用。未检测到其他因素如性别、吸烟状况、饮酒和糖尿病的显著交互作用。进行敏感性分析后结果无变化，预先指定亚组中对肝硬化、肝癌和肝脏相关死亡率也进行了分层分析。
文章小结
虽然虚弱在 MASLD （代谢功能障碍相关的脂肪性肝病） 和晚期慢性肝病患者中很常见并且与预后不良有关，但其对这些结局的后续风险的影响在很大程度上仍未得到探索。我们的研究表明，虚弱与 MASLD、肝硬化、肝癌和肝脏相关死亡率的风险增加有关。这一发现表明，评估虚弱可能有助于识别易患慢性肝病的高危人群。实施针对衰弱的策略可能对肝脏相关疾病的预防产生重大的公共卫生益处。
