引 言
近日，我国发布首个《中国人群免疫力数据蓝皮书》（以下简称“《蓝皮书》”）1，揭示了近60万中国健康人群免疫力的动态变化和影响因素，让免疫力再一次成为大家关注的焦点。《蓝皮书》指出，中国人群免疫力受到年龄、性别和季节的显著影响，免疫力综合评分在50岁后开始显著下降，人群免疫力大多数处于亚健康状态，其中免疫力轻度低下的人群超过50%，强调了免疫力监测特别是中老年人群免疫力监测的重要性，以指导个体化健康管理。
速览《蓝皮书》要点，关注人群免疫力变化
研究纳入来自全国28个省级行政区三甲医院及体检机构的595,193名20~80岁健康人群（女性：58.01%，男性：41.99%），排除孕妇或哺乳期女性，未患肿瘤、高血压、高血糖、高血脂、免疫缺陷、病毒感染、不明原因发热、造血系统、神经系统、自身免疫性等疾病。采用流式细胞术检测所有样本的外周血免疫细胞亚群检测，通过对T细胞、B细胞、NK细胞及其亚群的数量、比例、功能活性、分化状态、衰竭程度等进行系统分析，评估不同年龄段及不同季节男女性的免疫力差异。
研究人群免疫力大多数处于亚健康状态，免疫力轻度低下的人群超过50%
研究发现，在纳入的健康人群中，无论男女，大多数人群的免疫力处于亚健康状态，其中免疫力轻度低下的人群占比超过一半。与男性群体相比，女性群体免疫力正常的人群比例更高，免疫力中度下降和重度下降的人群比例更低。
图片来源：参考文献[1]
免疫年龄的衰老程度随着生理年龄增长逐渐增加
无论男女，免疫年龄的衰老程度随着生理年龄增长逐渐增加。20-40岁群体中，免疫年龄与生理年龄相一致，40岁以后，生理年龄越大，免疫年龄的衰老程度越高，且免疫年龄随年龄增长的幅度在男性中比女性更大（如图，k1-k2＞k3-k4）。
图片来源：参考文献[1]
综合免疫评分在50岁后开始显著下降
男性和女性的综合免疫评分均随着年龄的增长而逐渐降低：男性在50-70岁之间免疫评分显著降低，表明这一年龄段男性免疫力显著降低；女性在50-60岁和70-80岁两个年龄段内免疫评分显著降低，表明在这两个年龄段女性免疫力的明显下降，提示在中老年阶段进行免疫力监测和干预的重要性。
图片来源：参考文献[1]
男性和女性免疫力随年龄变化的趋势存在差异
TBNK免疫细胞是检测免疫力的重要指标。研究发现，随着年龄增长，T细胞逐渐减少，NK细胞逐渐增加，男性B细胞在60-70岁时显著减少，其他年龄段没有明显变化，而在女性群体中没有明显变化。
图片来源：参考文献[1]
随着年龄增长，男性总的记忆性CD8+T细胞、衰老CD8+T细胞等免疫细胞增加，女性NK细胞、中央记忆CD8+T细胞等免疫细胞增加；而男性和女性的初始和功能性CD4+T、CD8+T细胞均减少，表明免疫储备能力减弱。
图片来源：参考文献[1]
免疫力随季节变化显著
春夏季：春夏之交气温多变容易使得人体免疫力下降，具体表现为：男性免疫细胞如T细胞和杀伤性T细胞显著减少，而辅助性T细胞和中央记忆CD4+T细胞增加；女性免疫细胞如初始CD8+T细胞和激活的Tfh细胞减少，而中央记忆CD4+T细胞和Th1细胞增加。
图片来源：参考文献[1]
夏秋季：夏秋之交，人体免疫力相对稳定，具体表现为：男性的辅助性T细胞等减少，杀伤性T细胞和活化NK细胞增加；女性的调节性T细胞和终末分化CD8+T细胞减少，Th17细胞和活化NK细胞增加。
图片来源：参考文献[1]
秋冬季：秋冬之交，男性群体和女性群体中免疫力呈不同的变化：男性的初始CD4+T细胞等减少，效应性记忆CD4+T细胞等增加；女性的Tfh2细胞等减少，回巢性记忆CD8+T细胞等增加。
图片来源：参考文献[1]
冬春季：男性的早期功能阻断性NK细胞等减少，Tc2细胞等增加；女性的杀伤性T细胞等减少，Tfh2细胞等增加。
图片来源：参考文献[1]
免疫力检测在健康管理中的深刻意义
《蓝皮书》一定程度上揭示了免疫与亚健康、衰老的关系。当人体的免疫系统功能失衡，处于亚健康状况时，可能不会表现出显著的临床症状。然而，这种隐匿的失衡状态可能会增加个体罹患各类疾病的风险，尤其是慢性疾病和感染性疾病。持续的免疫失衡可能导致机体无法有效地抵御病原体侵袭或调控炎症反应，从而可能加剧健康问题，引发更严重的病理变化。免疫衰老则会加速全身器官的衰老及组织损伤的进程，缩短寿命2。因此，免疫力检测就显得尤为重要！
定期检测免疫力，充分发挥“治未病”潜能
免疫力检测是评估个体免疫力状况的有效手段，日益受到人们关注。免疫力检测不仅能揭示个体免疫状态，还能提供改善健康的方向。淋巴细胞亚群中的T细胞、B细胞和NK细胞（即TBNK淋巴细胞）是人体重要的免疫细胞，是机体免疫力的重要组成部分。《TBNK淋巴细胞检测在健康管理中的应用专家共识》指出：应充分发挥TBNK淋巴细胞检测在“治未病”方面作用，更好地为健康管理提供助力3。
在健康管理中通过检测TBNK淋巴细胞对机体免疫力评估，有助于3：
（1）密切监测机体的健康状态和自身免疫防御能力；（2）评估机体健康风险，掌握疾病风险人群免疫力水平及变化，并结合个体自身情况采取物理调理、中医调理、饮食调理以及通过改善睡眠、运动和服药等措施及时予以干预；
（3）反映疾病病情，探讨疾病发病机制，形成疾病预防、控制、干预的闭环管理；
（4）掌握疾病治疗过程中的免疫动态变化，评估治疗的临床疗效和意外风险，实施个性化的患者管理。
TBNK免疫力检测已进入体检套餐
《健康体检基本项目专家共识（2022）》首次将免疫力检测纳入体检套餐，并将TBNK免疫力检测（T细胞、B细胞、NK细胞百分比及绝对计数）检测作为“优先推荐”项，目标人群为体检人群，无危险因素4。这意味着TBNK免疫力检测真正实现了从疾病管理向健康管理的“质”的跨越。
《健康体检基本项目专家共识（2022）》采用“1+X”的体检项目设计体系框架
随着科技的不断发展及人民健康意识的提高，我们越来越多地了解到免疫力在疾病预防、亚健康调节甚至抗衰老领域内的重要地位，平衡的免疫力能帮助机体抵御疾病的侵袭，清除体内有害细胞，在“治未病”方面发挥关键作用。因此，免疫力检测在健康管理中显得尤为重要！TBNK淋巴细胞检测这一免疫检测的出现，为我们提供了一种全新的健康管理方式，可以更加主动地掌握自身健康状况，更加科学地进行健康管理。
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参考文献
1. 中国人群免疫数据蓝皮书. 2024.
2. Yousefzadeh MJ, Flores RR, Zhu Y, et al. An aged immune system drives senescence and ageing of solid organs[J]. Nature, 2021, 594(7861):100-105.
3. 中华医学会健康管理学分会. TBNK淋巴细胞检测在健康管理中的应用专家共识[J]. 中华健康管理学杂志, 2023, 17(2):85-95.
4. 中华医学会健康管理学分会. 健康体检基本项目专家共识（2022）[J]. 中华健康管理学杂志, 2023, 17(9):649-660.
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