肝脏是如此重要，
需要我们系统认识、认真呵护。
我们推出【专家答疑】系列，
将患者朋友最常问到的问题，
当前诊疗肝病最需要明确的问题，
由广东省中医院肝病科
专科医生做出解答。
问题：
医生，您好！我20年前体检发现乙肝表面抗原阳性，当时也没在意，并没有进一步进行系统检查，这么多年来一直也没有任何不舒适症状，是不是之后就不用治疗了。如果想治疗的话，有哪些方面需要注意的呢？
医生答：
您好，您的想法其实是一个常见的误区。即使慢乙肝患者多年没有症状，也仍然需要定期进行检查，并根据情况及时考虑抗病毒治疗。
慢性乙型病毒性肝炎（简称慢乙肝）是由乙型肝炎病毒感染引起的慢性疾病。若不加以治疗，慢乙肝有可能发展为肝硬化甚至肝癌。研究显示，乙型肝炎病毒感染是全球肝细胞癌的重要病因之一，约占50%的病例。长期未得到有效控制的慢乙肝患者，肝癌的发生率会明显增加。
慢乙肝人群定期检查的必要性
肝脏是个“沉默的脏器”，轻度炎症往往不会引起明显不适，因此患者容易忽视病情的进展。当患者出现肝区疼痛、腹胀、黄疸等明显症状时，往往病情已经变得严重，有些甚至已经发展到了肝硬化或肝癌，可能已经错过了最佳治疗时机。定期检查有助于及时发现病情变化，为医生调整治疗方案提供重要依据。
慢乙肝人群应该进行哪些定期检查呢？首先是肝功能检查、乙肝两对半等检查，通过检测血液中的转氨酶、胆红素等指标，可以评估肝脏的功能状态。其次是乙肝病毒DNA定量检测，它有助于了解病毒复制情况，指导抗病毒治疗。此外，肝脏超声检查能够直观显示肝脏形态和结构，发现异常病变。对于疑似肝硬化的患者，FIbroscan肝纤维化无创检查也是必不可少的。根据检查结果及医生建议，每3-6个月进行科学、规范的检查，我们可以更好地了解自己的身体状况，及时调整生活方式和治疗方案。
及时进行抗病毒治疗
慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的长期肝脏感染，对于慢乙肝人群来说，抗病毒治疗至关重要，主要是因为抗病毒治疗可以有助于杀灭或抑制病毒在体内的复制繁殖，从而减轻肝脏的炎症和损害，保护肝脏功能，降低传染风险，阻止疾病进展，防止肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。
是否需要进行抗病毒治疗的主要依据是血清HBV DNA（推荐使用高灵敏度检测技术）、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险,决定是否需启动抗病毒治疗。对于乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性患者，如满足以下任意一条建议启动抗病毒治疗：
(1)无创诊断为肝纤维化或肝硬化；
(2)有乙型肝炎肝硬化家族史或肝癌家族史、年龄>30岁或HBV相关的肝外表现如肾小球肾炎、血管炎等；
(3)ALT 持续异常(高于正常值上限) ,且排除其他原因所致者。
临床确诊为代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,无论其 ALT 和 HBV DNA 水平及 HBeAg 阳性与否,均建议抗病毒治疗。 同时应注意寻找并治疗肝硬化的其他病因(如酒精、肥胖、糖尿病、自身免疫或遗传代谢性肝病等)。
总之，即使慢乙肝患者多年无症状，也绝不能忽视定期检查和治疗的重要性。只有做好这两点，才能真正守护肝脏的健康！
（本文图片来自摄图网）
更多肝病科普知识，可参阅专著《其实您可以活得更好》（池晓玲 编）
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