点击蓝字
关注我们
编者按
近日，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了关于老年女性骨质疏松筛查的最终建议，为预防骨折提供了重要的指导。
USPSTF建议，所有65岁及以上的女性都应接受骨质疏松筛查。同时，对于年龄小于65岁但经评估处于较高风险且至少具有一个风险因素的绝经后女性，也应进行筛查。这两项建议均被定为B级推荐，适用于无脆性骨折史或具有可能影响骨骼健康状况史的成年人[1]。
骨质疏松常常以骨折为首发症状，而骨折可能导致严重的健康问题。对于65岁及以上的女性以及风险增加的年轻女性，筛查可以早期发现骨质疏松，从而在骨折发生前采取措施，帮助女性保持健康、独立和生活质量[2]。
USPSTF这一指导建议与2024年发布的草案建议一致，并与USPSTF 2018年关于该主题的建议大体相符。但不同的是，此次工作组并未特别指出仅使用骨密度（BMD）作为65岁及以上女性的筛查工具。现在，对于这一人群，BMD可以单独使用，也可以与风险评估结合使用。
对于年龄小于65岁的女性，工作组建议筛查那些绝经后、至少具有一个风险因素且经评估风险增加的女性。USPSTF指出，有多种评估工具可用于估计个人未来骨折的风险，如骨折风险计算器（Fracture Risk Calculator）、Garvan骨折风险计算器和骨折风险评估工具（FRAX）等。此外，还有骨质疏松风险评估工具（Osteoporosis Ｒisk Assessment Instrument，ORAI）和骨质疏松自我测评工具（Osteoporosis Self-assessment Tool，OST），临床医生可利用这些工具来识别骨质疏松[1]。
然而，USPSTF也注意到，许多风险评估工具在预测亚洲、拉美裔和黑人人群的骨折风险方面存在局限性，临床医生应对此有所了解。
USPSTF副主席John Wong博士表示，工作组继续呼吁对男性进行更多研究，并鼓励任何关心自己骨骼健康的人与临床医生交流。
在一篇相关社论中，明尼苏达大学公共卫生学院教授Kristine E. Ensrud博士和加州大学洛杉矶分校医学系教授Carolyn J. Crandall博士解释了65岁以下的绝经后女性骨质疏松筛查可能面临的挑战[3]。这些挑战包括：在超负荷的初级保健实践环境中，时间往往有限且资源匮乏，缺乏准确估计这一人群长期骨折风险的工具，以及关于50~64岁绝经后女性开始骨质疏松药物治疗以预防骨折的益处和风险的证据不足等。因此，他们认为，未来对骨质疏松筛查的益处和风险的研究不仅应考虑所提策略的有效性和可靠性，还应考虑其在临床实践中的可行性和实用性。
参考文献：
“肾医线”读者专属微信群建好了，快快加入吧。扫描“肾医线”小助手二维码（微信号：nephro-online），回复“肾医线读者”，ta会尽快拉您入群滴！
（来源：《肾医线》编辑部）
版权声明
版权属《肾医线》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站未经授权，禁止转载。
