点击蓝字
关注我们
近期，柳叶刀糖尿病与内分泌学子刊发表了一份报告，提出了一个统一的、与临床相关的肥胖定义以及更准确的肥胖诊断方法。
建议将体型测量指标（如腰围、腰臀比、腰高比或直接测量体脂量）与体重指数（BMI）结合诊断肥胖。
报告指出，BMI并不是体脂的直接测量指标，不能反映脂肪在体内的分布情况，也不能提供个人健康或疾病的详细信息，仅依据BMI可能导致对体脂过多的错误分类和对疾病的误诊。而且目前不同国家使用不同的BMI临界值。因此，不建议仅根据BMI来诊断肥胖。
我国学者发表的开滦研究也发现，正常体重中心性肥胖者比超重/肥胖无中心性肥胖者更危险。
正常体重中心性肥胖者的 BMI正常，但由于内脏脂肪堆积，代谢异常和炎症反应增加了他们的健康风险。
报告建议使用以下方法之一来确诊体脂含量是否过多（肥胖）及体脂分布情况：
（1）除BMI外，至少参考1种体型测量指标（如腰围、腰臀比或腰身比）；
（2）不考虑BMI，至少参考2种体型测量指标（如腰围、腰臀比或腰身比）；
（3）不考虑BMI，直接测量体脂（如通过骨密度扫描或DEXA法检测）；
（4）对于BMI非常高的人（如>40 kg/m2），可以假定其实际存在体内脂肪过多。
肥胖新分类：临床肥胖和亚临床肥胖
报告指出，将肥胖视为一种风险因素而非疾病，还是将肥胖笼统地定义为一种疾病，均不妥。
报告基于个体水平的客观疾病指标，提出了肥胖新分类，即临床肥胖和亚临床肥胖。
临床肥胖定义为因体脂过多直接导致器官功能减退的客观体征和（或）症状，或进行标准日常活动（如洗澡、穿衣、进食和自主排便）的能力显著下降的一种肥胖状态。
诊断为临床肥胖的患者应被视为患有持续性慢性疾病，并接受适当的管理和治疗。
报告为成年人制定了临床肥胖的18项诊断标准，为儿童和青少年制定了13项特定诊断标准，主要包括：
（1）由肥胖对肺部的影响引起的呼吸困难；
（2）肥胖导致的心力衰竭；
（3）体脂过多对关节的直接影响引起的膝关节或髋关节疼痛，以及关节僵硬和活动范围受限；
（4）儿童和青少年因骨骼和关节病变而导致运动受限；
（5）其他器官（包括肾脏、上呼吸道、代谢器官、神经系统、泌尿系统、生殖系统和下肢淋巴系统）功能障碍引起的症状和体征；
临床肥胖患者应及时接受治疗，以全面恢复或改善因体脂过多而受损的身体机能，而不仅仅是为了减轻体重。
临床肥胖的治疗和管理方式包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗等，应进行风险-受益评估，个体化选择治疗方案。
亚临床肥胖是一种在器官功能正常情况下的肥胖状态，虽然无持续性疾病，但未来发展为临床肥胖和其他非传染性疾病（包括2型糖尿病、心血管疾病、某些类型癌症和精神疾病等）的风险高。
对亚临床肥胖的干预目标是降低风险，为其提供健康咨询和长期监测，必要时进行积极治疗。
本报告的专家组由来自全球不同国家的内分泌学、内科、外科、生物学、营养学和公共卫生等多个医疗领域的56位专家组成，另外肥胖患者也参与了报告的制定。
声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。
（来源：中国循环杂志）
