荟萃分析显示，锻炼时间越长可能更有助于减肥
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2025-01-14 17:49
北京
超重和肥胖是全世界最重要的健康问题之一。在过去45年中，全球超重和肥胖的流行率增加两倍，导致大约50%的成年人体重过重。目前指南建议，运动项目，主要是有氧运动或有氧运动和阻力运动相结合的形式，应是旨在控制肥胖的生活方式改变计划的关键要素之一。指南建议一般每周至少进行150 min中等强度的有氧运动，以达到临床上重要的减肥效果。美国运动医学学院建议，每周少于150 min的运动项目可促进最小程度的体重减轻，而每周至少150 min的运动项目需减轻2~3 kg的体重。该指南还建议每周进行225~420 min的中等强度运动，以减轻5.0~7.5 kg的体重。然而，现有指南中关于有氧运动项目持续时间的建议主要来自个人试验，主要来自较旧的数据。尽管既往随机临床试验荟萃分析已提供了大量证据，证明有氧运动是超重或肥胖成人减肥的有效干预措施，但这些荟萃分析的结果主要是基于干预组和对照组之间的两两比较。事实上，缺乏系统的评价和荟萃分析来检验有氧运动与体重、腰围和脂肪之间可能的剂量-反应关系。评估潜在的剂量-反应关系具有临床和公共卫生重要性，因为它可确定体重、腰围大小和脂肪如何随有氧训练剂量的增加而变化，从而有助于提供决策所需的有用信息。因此，我们的目的是对随机临床试验进行系统回顾和荟萃分析，以调查超重或肥胖成人中不同强度有氧运动与体重、腰围和脂肪测量之间可能的剂量-反应关系。这项荟萃分析涉及6880名超重或肥胖成年人的116项随机临床试验，发现体重、腰围和体脂水平随每周中等到高强度有氧运动持续时间的增加呈线性下降。每周至少150 min的有氧运动与临床上重要的腰围和体脂减少有关。这些结果表明，每周至少150 min中等强度或更高强度的有氧运动训练可能需达到临床上重要的腰围和体脂测量的减少。有氧运动与体重、腰围和体脂测量的剂量-反应关系是什么？
现有指南中关于有氧运动持续时间的建议主要来自于个体试验。缺乏荟萃分析检验有氧运动与肥胖测量的剂量-反应关系。这项研究的目的是阐明有氧运动与肥胖测量的剂量-反应关系。干预时间至少为8周的随机临床试验，评估有监督的有氧训练对超重或肥胖成人的影响。进行随机效应荟萃分析，以评估每周30 min有氧运动的平均差异和95%CI，并阐明曲线关联的形状。测量体重、腰围、体脂、不良事件、药物使用减少和健康相关生活质量评分。共纳入116项随机临床试验，涉及6880名超重或肥胖的受试者（4199名[61%]女性；平均[SD]年龄46[13]岁）。每周每30 min的有氧运动与体重减少0.52 kg相关（95%CI：- 0.61~- 0.44 kg；n= 109项试验，GRADE评估分级=中度），腰围增加0.56 cm（95%CI：- 0.67~- 0.45 cm；n=62项试验，GRADE =高度），体脂率降低0.37%（95%CI：- 0.43%~- 0.31%；n=65项试验，GRADE =中度），以及测量内脏（平均差异为- 1.60 cm²，95%CI：- 2.12~- 1.07 cm²；n= 26项试验，GRADE =高度）和皮下（平均差为- 1.37 cm² ，95%CI：- 1.82~- 0.92 cm²；n = 27项试验，GRADE =中度）脂肪组织面积。有氧运动与身体（标准化平均差，1.69 SD [95%CI：1.18~2.20 SD]）和精神（标准化平均差，0.74 SD [95%CI：0.29~1.19 SD]）生活质量提高相关（1项试验，80名参与者，GRADE =低度）。它与轻度至中度不良事件增加相关，这些不良事件主要是肌肉骨骼症状（风险差异，每100名参与者多发生2起事件[95%CI：多1~2起]；GRADE =低度）。剂量-反应荟萃分析表明，体重、腰围和体脂测量随有氧运动持续时间增加至每周300 min呈线性下降，有氧运动每周持续150 min，中等至高强度运动可使腰围和体脂在临床上具有重要意义的减少。![]()
图1. 超重或肥胖成人有氧运动与体重的剂量反应关系
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图2. 超重或肥胖成人有氧运动与腰围的剂量-反应关系
为回答一个与患者和实践相关的重要问题，这项随机临床试验的荟萃分析收集了评估有氧运动与体重、腰围和体脂之间关系的现有数据。研究结果表明，每周30 min的有氧运动可帮助超重或肥胖的成年人略微减轻体重、腰围和脂肪含量。非线性剂量-反应荟萃分析表明，体重随有氧运动持续时间的增加呈线性下降，在各种强度下，每周有氧运动时间可达300 min。腰围也有类似结果，腰围随有氧运动时间的增加呈线性下降。对体脂率的分析显示出一种非线性关系，每周运动150 min的人改善最大。研究结果表明，体重和腰围随不同强度有氧运动持续时间的增加呈线性下降。这种线性减少也被发现与身体脂肪量和皮下脂肪组织面积有关。研究结果表明，持续时间越长的有氧运动，体重、腰围和脂肪组织的减少幅度越大。非线性剂量反应分析表明，每周至少150 min的有氧运动与临床上重要的腰围和体脂减少有关；因此，每周至少进行150 min的有氧训练，才能显著减少腰围和体脂。对不同的有氧运动时间和强度进行定点评估，可帮助患者和医护人员根据自己的减肥目标选择最佳的有氧运动时间和强度。综上，在这项随机临床试验的荟萃分析中，在超重或肥胖的成年人中，每周进行30 min的有氧运动与体重、腰围和体脂测量的适度减少有关。然而，每周超过150 min的中等强度或更高强度的有氧训练可能达到具有临床意义的减少。
参考文献：Ahmad Jayedi, Sepideh Soltani, Alireza Emadi, et al.Aerobic Exercise and Weight Loss in Adults——A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2024;7(12):e2452185. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.52185![]()
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