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2024年改善全球肾脏病预后组织CKD指南
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2024糖尿病、心肾及代谢疾病多学科
管理实践建议
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代谢功能障碍相关
脂肪性肝病管理临床实践指南
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2024 ABCD/UKKA临床实践指南：
成人糖尿病肾病患者的血脂管理
对于所有阶段的DKD患者，均建议开始使用他汀类药物治疗，如阿托伐他汀20 mg（1D级）。
对于G1-G3a期DKD患者，建议使用低剂量他汀类药物不能达标患者考虑使用更高剂量/强度的他汀类药物治疗，如果eGFR＜30 ml/(min·1.73m2)，建议寻求专家意见（1D级）。
对于所有阶段的DKD患者，建议无法耐受高剂量他汀类药物患者考虑采用他汀和依折麦布10 mg联合治疗（2B级）。
对于所有阶段的DKD患者，建议他汀类药物不耐受患者单独使用10 mg依折麦布（2D级）。
对于G1-G3a期DKD患者，建议他汀类药物不耐受患者在未达到治疗目标的情况下，使用依折麦布10 mg与贝派地酸180 mg联合治疗（2D级）。
对于G1-G3a期DKD患者，建议仅在专科医生建议下使用非诺贝特治疗（单独使用或与他汀类药物联合使用）（2C级）。
对于G3b-5期 DKD患者，建议在专科治疗之外不使用贝特类药物（1B 级）。
在没有专科医生建议的情况下，不推荐使用贝特类药物和依折麦布联合治疗（1D级）。
建议根据批准和国家指南，考虑将英克司兰用于未达标人群的二级预防。目前，在重度DKD或终末期肾病（ESKD）中使用英克司兰的数据有限；但有证据表明，直至G3b期DKD仍有获益（2C级）。
建议根据批准和指南，考虑在未达标人群中使用PCSK9抑制剂。目前，用于严重DKD或ESKD的数据有限；但有证据表明，直至G3b期DKD仍有获益（2C级）。
建议根据批准和指南，考虑在空腹TG升高＞1.7 mmol/L、LDL-C在1.04至2.60 mmol/L之间的人群中使用二十碳五烯酸乙酯（IPE）进行二级预防。目前，用于严重DKD或ESKD的数据有限（2C级）。
以上指南从不同维度为临床提供全面且具针对性的指导，促使医疗人员在实践中精准施策，综合防控心肾代谢疾病，改善患者健康结局。心肾代谢疾病紧密相连，形成复杂的病理网络，因此多学科管理至关重要。同时，科技的飞速发展为医学领域注入了强大动力，加速了新型药物的研发，并推动其向临床应用的快速转化，为疾病的治疗和管理带来了更多希望。
参考文献
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（来源：《心肾代谢时讯》编辑部）
