ESMO 2024丨聚焦局部晚期非小细胞肺癌新进展：13项研究摘要要点速览

2024年欧洲肿瘤内科学会年会（ESMO）将于2024年9月13日至17日在西班牙巴塞罗那隆重召开。聚焦局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗法，医望Oncology特编译13项关键研究摘要，涵盖最新疗法探索、治疗方案优化等前沿进展，供您速览。

1. 定量影像组学用于检测III期不可切除非小细胞肺癌（NSCLC）患者放化疗后的症状性肺炎

放射性肺炎（SP）是放疗和免疫疗法的常见严重并发症。在临床试验（PACIFIC；NCT02125461）和真实世界（PACIFIC-R；NCT03798535）环境中，接受同步放化疗后巩固性度伐利尤单抗治疗的III期不可切除NSCLC患者中，放射性肺炎的发生率为33.9%（Gr≥2：19.8%）和17.9%（Gr≥2：11.7%）。精确的影像学分析可能有助于早期发现和治疗症状性（即Gr≥2）放射性肺炎，这对于优化患者护理至关重要。在这里，我们评估了影像学在放射性肺炎识别中的应用价值。

对来自PACIFIC试验的538例患者进行分析；97例（18%）患有SP，441例（82%）没有肺炎或无症状事件。采用带有自动分割模型的专有影像学评估对CT图像进行鉴定，以识别4种异常模式（蜂窝状、网状、毛玻璃样混浊和实变），并量化其他影像学特征。建立标准化Logistic回归模型并评价其鉴别SP的能力。第一个模型使用影像学数据进行训练；第二个使用影像组学和临床数据进行训练。报告的优势比（ORs）是基于10次重复的5倍交叉验证；ORs>1提示与SP呈正相关。

第一个模型能够识别SP（AUC[95%CI]：0.74[0.72，0.75]），使用由总肺活量标准化的网状体积（TLC；OR[95%CI]：1.58[1.56，1.61]）和肺容量（0.60[0.59，0.61]）。临床数据的补充增强了第二个模型（AUC[95%CI]：0.78[0.77，0.80]），该模型通过TLC归一化的网状物体积（OR[95%CI]：1.83[1.80，1.86]）、度伐利尤单抗治疗（2.55[2.45，2.65]）、亚洲人种（3.11[2.98，3.23]）、中性粒细胞计数（1.97[1.94，2.01]）、依托泊苷治疗（1.49[1.43，1.56]）、IIIA期疾病（1.77[1.71，1.83]）和基线吸烟状况（0.56[0.54，0.57]）来识别SP。将报告最终模型的ORs。

基于影像学特征和临床变量的模型可以预测SP的发展。随着技术的改进，这种技术可能使NSCLC和其他癌症患者的SP早期诊断成为可能。其他数据集的验证正在进行中。

2. 不可切除（UR）的III期EGFRm NSCLC患者接受最终的放化疗（CRT）后使用Osimertinib（osi）：来自III期LAURA试验的CNS和远处转移分析

SCLC的远处转移（mts）是一个预后不良的因素，它会对生活质量产生负面影响。中枢神经系统（CNS）是EGFRm NSCLC远处进展的常见部位。Osi是一种第三代cns活性EGFR-TKI，被推荐作为EGFRm晚期NSCLC的治疗和EGFRm切除NSCLC的辅助治疗。在LAURA研究（NCT03521154）中，osi显示UR 3期EGFRm NSCLC患者在确诊CRT后的无进展生存期（PFS）有统计学意义和临床意义。本文报道了CNS疗效和死亡/远端神经转移时间（TTDM）分析。

在明确的铂基CRT治疗后、无进展的UR3期EGFRm NSCLC患者（18年）被2：1随机分配到每天服用80 mg组或安慰剂（PBO）组，直到BICR证实进展/停药。影像学检查（包括脑MRI）在基线时进行，每8周至48周进行一次，然后每12周进行一次。主要终点是RECIST v1.1中BICR的PFS。根据RECIST v1.1，神经影像学家BICR的CNS PFS和BICR的TTDM是次要终点。

总的来说，216例患者被随机分组：osi 143例，PBO73例。BICR的中位CNS PFS（95%CI）：osi组未达到（NC，NC），PBO组14.9个月（7.4，NC）（表）。CNS PFS HR（95%CI）：0.17（0.09，0.32）。每个研究者评估的CNS进展风险与BICR评估一致。12个月CNS进展的累积发生率（95%CI）：osi 9%（5，14），PBO 36%（24，47）。与PBO相比，osi患者的TTDM也有临床意义的改善（HR0.21；95%CI 0.11，0.38）。12个月时TTDM的累积发病率（95%CI）：osi11%（6，17），PBO 37%（26，48）。



与PBO相比，osi显示CNS PFS和TTDM有临床意义的改善，CNS进展/死亡风险降低83%。osi对CNS进展和延长TTDM的保护作用，以及显著的PFS改善，强化了CRT后osi作为UR3期EGFRm NSCLC的新SoC。

3. 局部晚期NSCLC患者根治性放疗加用丙酸贝洛米松（belomethason propionate）吸入：一项随机对照、开放标签的II期试验

胸部放射治疗（RT）在NSCLC的综合治疗中发挥着重要作用。放射性肺损伤（RILI）是放疗的严重长期并发症，治疗选择有限。约30%接受胸部放疗的肺癌或乳腺癌患者可能出现放射性肺炎（RIP）。然而，RIP的机制仍然知之甚少。本研究的目的是使用belomethason propionate吸入降低NSCLC患者的RIP。

将2019-2021年上海肺科医院符合条件的NSCLC患者按1：1的比例随机分为皮质类固醇组和对照组。所有患者均接受肺部病变的根治性放疗。预防组患者在放疗的同时吸入belomethason propionate，每日1次。对照组患者仅接受放疗。其他背景治疗则由主治医生根据当地指导自行决定。本研究的主要终点是RIP发生率，次要终点包括ORR、DCR、PFS、OS和毒性。

共有292例患者入组。142例患者被分配到皮质类固醇预防组，150例患者被分配到对照组。两组患者的基线特征平衡良好。结果显示，预防组和对照组的全分级放射性肺炎发生率分别为35.3%和52.8%（P<0.03）。预防组和对照组3级放射性肺炎发生率分别为12%和28.2%，差异有统计学意义（P¼0.01）。预防组和对照组患者的ORR分别为40.9%和35.9%，差异无统计学意义（P<0.65）。随访2年，两组患者OS无差异（P<0.425）。预防组高血糖发生率高于对照组（P<0.025）。

在放疗中加入吸入性糖皮质激素可显著降低NSCLC患者放射性肺炎的发生率。这一结果值得III期临床研究进一步证实。

4. 在不可切除的局部晚期NSCLC老年患者（≥75岁）中对比每周使用卡铂联合白蛋白结合型紫杉醇和每日使用小剂量卡铂同步放化疗——一项III期试验：JCOG1914

在日本，每日低剂量卡铂（CBDCA）加同期胸部放疗（cTRT），再加上durvalumab维持治疗，是不可切除的局部晚期NSCLC（LA-NSCLC）老年患者的标准治疗方法。然而，一项I期研究表明，每周CBDCA和白蛋白结合型紫杉醇（nPTX）加cTRT的疗效相当，不良事件更可控。

为了确认在同步放化疗中，每周CBDCA+nPTX（B组）是否优于每日CBDCA（A组），以1：1的比例随机分配表现状态为0或1的从未接受过治疗的患者（≥75岁）。我们计划在3.5年内招募来自49家机构的166例患者。主要终点是总生存期（OS），风险比（HR）95%CI上限的非劣效性边际为1.27。次要终点包括PFS、不良事件和癌症治疗试验结果指数（FACT-TOI）功能评估中无恶化的患者比例。

计划于2024年3月对2020年12月至2023年9月期间入组的100例患者（每组50例）进行首次中期分析。由于无效，数据和安全监测委员会建议提前终止研究。患者背景如下；中位年龄79岁（75-89岁），分期为IIIA的占40%，IIIB的占48%，IIIC的占11%，组织学为腺癌的占42%。中位随访时间为10.8个月，A组的中位OS为30.8个月，B组为26.1个月（HR为1.766，95%CI 0.800-3.901）。在最终分析中，预测显示B组非劣效性的概率仅为8.0%。中位PFS分别为12.2和13.8个月（HR 0.977；95%CI 0.554-1.723）。B组有2例患者因败血症和肺炎而发生治疗相关死亡。6周时无FACT-TOI恶化的患者比例在A组为33/50（66%），在B组为24/50（48%）（优势比0.483，95%CI 0.215-1.085；P¼0.078）。

综上所述，在日本，CBDCA+cTRT仍然是老年不可切除的LA-NSCLC患者的标准治疗方法。

5. 可切除NSCLC中的肿瘤引流淋巴结转移模式与新辅助免疫化疗效果之联系

肿瘤引流淋巴结（tumor-drain lymph node，TDLN）转移可能损害抗肿瘤免疫功能，破坏新辅助免疫化疗（neoadjuvant immunochemotherapy，nICT）的疗效。本研究的目的是探索LN转移模式与nICT在可切除的NSCLC中的疗效之间的关系。

收集3家机构临床分期为T1-4N0-2M0、接受nICT后行手术治疗的NSCLC患者。根据TDLN的范围（如右上肺叶2R/4R，右中肺叶7，左上肺叶4L/5/6，下肺叶肿瘤7/8/9）将患者分为3组：未受累纵隔LN（uiMLN/cN0-1）组、TDLN转移（mTDLN）组和无引流LN转移（mNDLN）组。结果为完全病理反应（pCR）、主要病理反应（MPR）和LN清除率（LN-CR）。采用多因素logistic回归分析评估淋巴结转移模式与病理缓解的关系。

共纳入209例患者（uiMLN组102例；mTDLN组：67例；mNDLN组：40例）。与uiMLN组相比，纵隔LN转移（mMLN/cN2）组在鳞状细胞癌亚组中的pCR率较低（31.03% vs 51.32%，P<0.019，比值比[OR]<0.427）。在mMLN患者中，mNDLN组的病理反应（PR）率低于mTDLN组（pCR：7.5% vs 47.76%，P<0.001，OR¼0.089；MPR：22.5% vs 74.63%，P<0.001，OR¼0.099；LN-CR：40% vs 85.07%，P<0.001，OR 0.117）。多站TDLN转移患者的PR率高于多站NDLN转移患者（pCR：47.83% vs 7.5%，OR 11.306，P<0.001；MPR：65.22% vs 22.5%，OR为6.458，P<0.001；LN-CR：82.61% vs 40%，OR 7.125，P<0.01）。PR率在多站和单站TDLN转移组之间无统计学差异。

纵隔LN转移明显破坏了nICT的有效性。在mMLN患者中，伴有TDLN和NDLN转移的患者被认为有较差的病理反应。基于LN转移模式的n期分类在NSCLC的nICT有效性预测中显示出很好的潜力。

6. 新辅助免疫治疗加化疗与新辅助化疗在肺癌治疗中的有效性和安全性：基于全球随机对照试验的混合方法荟萃分析

免疫治疗和化疗联合作为肺癌的新辅助治疗越来越受到关注。然而，与单独化疗相比，其有效性和安全性的直接证据有限。本研究旨在全面评估它们的联合疗效和安全性，并探讨免疫治疗药物之间的差异。

本研究从数据库中收集比较新辅助免疫治疗加化疗与新辅助化疗治疗肺癌的II期和III期全球随机对照试验的疗效和安全性结果数据。采用随机效应模型进行meta分析和频率网络meta分析，结果报告为RR或HR和95%CI。使用Cochrane工具评估偏倚风险，AMSTAR2、GRADE和证据等级方法评估证据质量。

该研究分析了8项试验，共有2567例参与者。meta分析结果显示，新辅助免疫治疗联合化疗比单独使用新辅助化疗更有效地提高NSCLC患者的无事件生存率（EFS）（中位EFS HR 0.57，95%CI 0.48-0.67，i2.24%，p2.2e-11）。联合治疗方法也增加了手术接受和R0切除的可能性。接受该联合治疗的患者病理完全缓解（pCR）和主要病理反应（MPR）率显著高于对照组（RR 4.03， 95%CI 2.90-5.88和RR 3.83，95%CI 2.54-5.77），安全性无显著差异。网络荟萃分析进一步证实了使用不同药物的新辅助免疫治疗的益处，所有研究均具有低偏倚风险和中高证据质量。敏感性分析支持了结果的稳健性。

新辅助免疫治疗联合化疗可为NSCLC患者提供更好的生存效益，且安全性可接受。其在临床实践中的潜力是明确的。需要更广泛的关注和使用，并继续研究以优化结果，提高患者的生存和生活质量。

7. PIT-3：在IIIA（N2）期EGFR突变的NSCLC中进行erlotinib诱导后手术的多中心II期试验

一项多中心II期研究，PIT-3（个体化诱导治疗-3），旨在研究erlotinib诱导后手术治疗IIIA期（N2）EGFR突变的非小细胞癌（NSCLC）患者的疗效和安全性。

IIIA期（病理证实的N2）NSCLC EGFR活化突变（19外显子缺失或21外显子L858R突变）患者纳入本研究。患者接受150 mg厄洛替尼治疗，每天1次，持续8周，随后进行手术治疗。主要终点是2年PFS率。关键次要终点包括OS、客观缓解率（ORR）、病理反应、可行性和毒性。

在2017年4月至2021年2月期间入组的25例患者中，24例接受了诱导治疗，23例接受了肺叶切除术（n¼19）或胆叶切除术（n¼4）并纵隔淋巴结清扫。ORR为67%（16/24），完全切除率为83%（19/23）。所有患者均未达到病理完全缓解。2年PFS和OS分别为16.7%（90%CI 6.6-30.8）和91.7%（95% CI 70.6-97.9）（中位随访时间：40.3个月）。未达到主要终点。EGFR-TKIs用于所有20例复发患者。11例外显子19缺失患者的2年PFS和OS率（分别为27.3%和100%）高于13例外显子21 L858R缺失患者（分别为7.7%和84.6%），但差异无统计学意义（P<0.35和P<0.12）。3例（13%）患者在厄洛替尼诱导过程中发生了3级不良事件（AE）。未发生G4/5或意外AE。无术中并发症发生。8例（35%）患者出现G3/4级术后并发症。无严重创面愈合并发症发生。无术后90天死亡率。

erlotinib诱导后手术可以安全地用于IIIA期（N2）EGFR突变的NSCLC患者。然而，这一策略不足以控制术后复发。复发后给予EGFR-TKIs可显著延长OS。

8. PACIFIC-R的放疗（RT）模式和与肺炎相关的因素，一项在III期不可切除的NSCLC（UR-NSCLC）患者于放化疗（CRT）后接受durvalumab（D）治疗的真实世界研究

关于RT计划的数据在真实环境中是有限的。肺炎是RT和免疫治疗（IO）的并发症，接受RT和IO后肺炎的原因往往是不明确的。PACIFIC-R（NCT03798535）是一项正在进行的回顾性观察性研究，评估III期UR-NSCLC患者在CRT后接受D治疗的有效性和安全性。我们报告了PACIFIC-R地区RT模式和与症状性肺炎（SP）相关因素的探索性分析。

截至2021年11月30日，纳入1154例患者。分析使用了268例患者的非缺失分析集，没有缺失SP候选危险因素的数据，定义为在D治疗期间发生的2级或使用皮质类固醇治疗的肺炎。描述性统计应用于基线、临床和RT相关特征。采用多变量logistic回归来确定与SP相关的因素。

调强RT（IMRT）与三维适形RT（3DCRT）的比率因区域而异（表）；例如，法国的患者倾向于接受3DCRT，而荷兰的患者倾向于接受IMRT。与接受3DCRT的患者相比，接受IMRT的患者年龄更大，病情更晚期，从RT结束到D开始的时间更长，CRT中断次数更少（表）。SP风险为19.4%。既往慢性阻塞性肺疾病（COPD；优势比[OR]2.60；95%CI 1.21，5.65）和更高的平均肺RT剂量（OR 4.73；95%CI 1.66，15.07）与较高的SP几率相关。



这些数据表明RT方式因患者特征和地区而异。既往COPD和较高的平均肺RT剂量与较高的SP几率相关。平均肺RT剂量和SP之间的相关性表明，在这种情况下需要进行战略性RT计划。

9. 不可切除的III期表皮生长因子受体突变（EGFRm）NSCLC患者接受根治性放化疗（CRT）后服用Osimertinib（osi）：LAURA中国队列分析

在中国NSCLC患者中，EGFRm疾病的发病率很高（w35e50%）。osi是第三代口服EGFR-TKI，推荐用于EGFRm晚期NSCLC和EGFRm切除NSCLC的辅助治疗。LAURA（NCT03521154）是一项全球III期、双盲、PBO对照研究，评估osi在确定CRT后无进展的不可切除III期EGFRm NSCLC中的疗效/安全性。在LAURA试验中，osi在PFS方面表现出具有统计学意义和临床意义的改善。我们报告了预先指定的探索性分析，对中国LAURA患者的疗效/安全性进行了分析。

符合条件的患者：18岁，WHO PS 0/1，不可切除的III期EGFRm（Ex19del/L858R）NSCLC，已接受明确的铂基CRT，无进展。患者按2：1随机分组，接受osi 80 mg或PBO QD治疗，直到BICR确认病情进展/停药。在基线时进行影像学检查，包括脑MRI，每8周至48周进行一次，然后每12周进行一次，直到BICR进展。进展后给予开放标签osi。主要终点：BICR评估的PFS；次要终点包括OS和安全性。数据截止日期：2024年1月5日。

在全球随机抽取的216例患者中，有40例（19%）是中国人（4/27；PBO n¼13）。各组之间的基线特征基本平衡，并与全球人口一致。osi患者未达到BICR的中位PFS（95%CI 17.4，无法计算），而PBO患者为3.7（1.8，7.7）。osi和PBO的PFS率分别为80%和17%（12个月）和71%和8%（24个月）。研究者评估的PFS与BICR评估一致。OS数据不成熟（每组2例）。全因果不良反应发生率为96% vs 77%；G3级不良反应：30% vs 8%；严重不良反应分别为41%和23%；不良反应导致停药的比例分别为15%和8%，分别为osi和PBO。放射性肺炎（分组）在osi和PBO中分别为52%和38%；大多数G1/2。

中国LAURA患者接受osi治疗的临床获益/安全性与全球人群一致，支持在CRT后接受osi作为全球和不可切除的III期EGFRm NSCLC患者的新治疗标准。

10. 不可切除的III期NSCLC患者诊断时的健康相关生活质量（HRQoL）：法国全国性前瞻性试验OBSTINATE的结果（GFPC 06-2019）

免疫治疗巩固（IO）已经彻底改变了局部晚期NSCLC患者的治疗选择。然而，其对健康相关生活质量（HRQoL）的影响尚未在临床试验之外进行广泛研究。OBSTINATE（GFPC 06-2019）研究的主要目的是在真实条件下前瞻性评估无法切除的III期NSCLC患者的HRQoL。

OBSTINATE是一项在法国进行的全国性前瞻性多中心研究，于2020年12月至2023年4月期间招募患者。符合条件的参与者包括所有诊断为不可切除的III期NSCLC且能够完成HRQoL自我评估问卷（EORTC QLQ-C30，QLQ-LC13和EQ-5D-5L）的患者。HRQoL评估是根据每个患者计划的治疗策略预先确定的。

来自25个参与中心的413例患者入组研究。对接受过至少一个化疗周期的患者进行诊断时的HRQoL分析（n/368）。大多数患者为男性（68.7%），有吸烟史（94.5%），ECOG PS 0/1（91.5%），中位年龄67岁。TNM分期为IIIA、IIIB和IIIC的患者分别占37.7%、46.6%和13.7%。90.5%的患者已知PD-L1状态（<1%：35.3%；1-49%：30.4%；50%：24.7%）。根据所接受的治疗对患者进行分类：合并放化疗和IO（cRT/CT-IO）（n¼159）；序贯RT-/CT-IO（n¼34）；ct-ct（n¼39）；sRT-CT（n¼36）；单独CT（n¼54）；CT+IO（n¼46）。基线时HRQoL问卷完成率为90.2%。诊断时，cRT/CT-IO组的整体健康状况和QLQ-C30功能量表趋于较高。QLQ-C30和QLQ-LC13的症状性量表倾向于cRT/CT-IO组。一致地，诊断时cRT/CT-IO组的效用得分在数值上更高（平均¼0.88 0.17）。

OBSTINATE是第一个在全国范围内前瞻性评估不可切除的III期NSCLC患者HRQoL的研究。合并ct-ct-io治疗的患者在诊断时往往具有更好的HRQoL。

11. III期肺癌患者放化疗后的全身治疗对心血管事件的影响

RT用于治疗肺癌，与辐射诱发的心脏病的发展有关。心血管危险因素（CVRF）、既往心血管疾病（CVD）、RT剂量学参数和冠状动脉钙（CAC）已被研究作为症状性心血管事件的预测因子。然而，关于放化疗（ChTRT）联合或不联合巩固免疫治疗（IT）对III期肺癌心脏事件的影响的证据有限。

我们进行了一项回顾性研究，包括在我院接受放疗的局部晚期肺癌患者。从医疗记录中提取临床和治疗数据、既往CVD和CVRF以及随后的心脏事件和生存数据。RT剂量学参数和CAC检测由治疗计划软件获得。

从2015年到2022年，共发现195例患者（中位年龄69岁，范围38-89岁，71%男性），其中III期NSCLC（84%）和SCLC（16%）；36%的患者原发肿瘤为左侧。大多数患者（96%）表现为CVRF，28%既往有CVD。在治疗方式中，63%的患者接受了ChTRT，28%的患者接受了序贯ChRT，9%的患者接受了单独RT。20%的患者接受巩固IT治疗。中位随访25.5个月（2.5-104个月），7.2%的患者发生心血管事件，RT治疗开始后的中位发病时间为30.5个月（0.5-103个月）。接受ChT治疗的周期数、铂的类型（顺铂vs卡铂）和方案（并发vs序贯ChRT）与心血管事件无关。巩固也与心血管事件的发生无关。RT剂量测定值（平均心脏剂量，V30，V40和V50）在出现心血管事件的患者中较高。既往CVD史是唯一与心脏事件发生时间较短相关的危险因素。

有或没有ChT和IT的胸部RT治疗后，有7.2%的患者出现心血管事件。较高的心脏RT剂量和既往心血管疾病史增加了心脏事件的风险，而全身治疗的增加对其貌似没有影响。

12.不可切除的III期NSCLC患者炎症生物标志物的回顾性评估：NEUTRALITY试验的最终结果

中性试验旨在分析血液生物标志物，如NLR（中性粒细胞与淋巴细胞比值），SII（全身炎症指数-NLR x血小板），dNLR（中性粒细胞与白细胞-中性粒细胞比值）和LIPI（肺免疫预后指数）在接受放化疗（RT-CHT）和Durvalumab（队列A）治疗的III期NSCLC患者中的预后作用，以及单独接受RT-CHT治疗的患者（队列B）。

NEUTRALITY是一项回顾性多中心观察性研究（ESR-19-20410）。在B组RT-CHT结束时和a组Durvalumab疗程期间记录血细胞计数测试。根据观察到的中位数，考虑NLR、dNLR和SII的不同截止值。分析3个LIPI指数组：良好组（dNLR≤3和LDH≤UNL）、中间组（dNLR≥3或LDH≥UNL）和较差（dNLR≥3或LDH≥UNL）。我们进行了Cox回归分析，将这些生物标志物与OS和PFS联系起来。

共纳入了来自35个意大利中心的190例患者（A队列96例，B队列94例）。患者的详细情况见表。在队列A中，我们观察到基线NLR、SII和dNLR与PFS之间存在显著相关性：分别为P=0.017、P=0.03和P=0.018。LIPI也与PFS相关，如预期的那样，良好组的PFS更好（P=0.04）。在队列B中，这些生物标志物与PFS和OS之间未发现相关性。



我们的分析表明，血液炎症生物标志物可以在按照太平洋方案治疗的III期NSCLC中发挥预后作用。进一步的分析仍在进行中，以比较两个队列。

13. 法国III期NSCLC，法国真实世界数据的特征治疗和生存结果

更精确的第8版TNM分类和最近在III期NSCLC管理方面的创新正在导致更多个性化治疗选择的增加。在这里，我们描述了2020年法国全国队列中纳入的III期患者的特征、治疗和生存率。

KBP是在非学术公立医院（NPH）进行的一项真实世界法国肺癌前瞻性研究。在2020年期间，82个参与中心的所有诊断为肺癌的患者，其中8999例患者的特征已经报告。

KBP研究纳入的NSCLC患者中，III期确诊1524例（20.1%），分布在IIIA：692例（45.4%），IIIB：598例（39.2%），IIIC：234例（15.4%）。774例患者（50.7%）分为IIIN2期（39%为IIIA期，61.0%为IIIB期）。平均年龄68.5岁，52.8%（805/1524）进行突变研究，91.8%（1399/1524）进行PD-L1分析。治疗的分布详见表。无论1L治疗，IIIA期31.0个月[27.3-35.7]的中位OS明显优于IIIB期和IIIC期，分别为20.4[18.2-25.0]和16.1[13.5-20.7]个月。接受手术的患者的总生存率（S）明显更好，IIIA期3y OS为62.9%[57.1-69.2]，III期B/C期为55.8%[46.4-67.0]，而接受放疗（RT）的患者为39.2%[32.9-46.7]和42.5%[37.4-48.1]，或仅接受全身治疗（ST）的患者为33.8%[26.9-42.6]和23.3%[18.7-29.0]。在N2期患者中，手术预后也优于不手术放疗或单独全身治疗（分别为62.0%[55.2-69.7]、45.6%[40.3-51.6]和25.5%[19.7-33.1]）。



在III期NSCLC中提出了多种多模式治疗方法，这项真实研究的分析反映了III期的异质性和个性化治疗方法的重要性。

*本文不构成任何诊疗相关意见和建议，

仅供医疗人员参考学习

如发现文内有误请联系我们

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编辑：Joey
审校：Sissy

排版：Joey