青岛大学附属医院江磊教授团队技术突破：DragonFly™系统TEER植入手术圆满成功，引领复杂二尖瓣疾病治疗进入新疗法时代

健康 2024-10-05 07:30 江苏

近日，青岛大学附属医院心外科江磊教授团队，在多学科团队紧密协作下，成功完成山东省首批DragonFly™经导管二尖瓣夹系统植入手术。术中江磊教授团队精准手术，患者后瓣叶脱垂伴腱索断裂引起二尖瓣重度反流，在病变区域植入1枚DragonFly™二尖瓣夹，仅用时60分钟便成功将患者的二尖瓣反流由术前重度改善至微量水平，同时确保了组织桥的稳固与肺静脉逆流的完全消失。手术的成就彰显了江磊教授团队在经导管二尖瓣治疗领域的专业技术实力，更为全国范围内的医疗同行提供了宝贵的经验启示，更预示着二尖瓣疾病治疗正步入一个更加高效、微创的新时代。

江磊教授团队表示：“鉴于此例患者二尖瓣后瓣叶脱垂很高，前瓣叶栓系较重，团队经过深思熟虑，优选了DragonFly™经导管二尖瓣夹系统作为治疗方案。该系统以其创新的独立抓捕技术和刻度化调节的功能脱颖而出，面对瓣叶捕获的复杂挑战，能灵活实施单边捕获策略，即先精准锁定前叶，随后稳健捕捉后叶，尤其针对前后瓣叶之间Gap很大这一棘手问题，提供了前所未有的解决方案，能显著提升手术的安全性与效率。

我们团队始终铭记‘博学慎思、笃行亲民’的院训精神，积极追踪并引领全球心脏瓣膜介入治疗领域的最新进展，勇于攀登技术高峰，不断将前沿医疗技术引入临床实践。DragonFly™系统的成功应用，让我们可以在治疗复杂二尖瓣病变时更从容，更是对区域内结构性心脏病介入治疗水平的一次重要提升。我们将持续为饱受二尖瓣反流困扰的患者带来更多的希望与可能。”

团队合照

病例简介

患者为老年男性，因活动后气促，劳累后加重，伴双下肢水肿，不能平卧入院，既往有房颤，高血压等病史。心脏彩超提示：左心增大，二尖瓣后叶脱垂伴腱索断裂，二尖瓣重度反流，前叶长度：2.4cm，后叶长度：1.6cm，瓣口面积：4.5cm2，P2区脱垂，脱垂高度：8mm，病变宽度：1.6cm，Gap:8mm。

手术难点

1. 前瓣叶栓系，抓捕时前瓣叶瓣尖处的腱索避免损伤或缠绕Gripper；

2. 后瓣叶脱垂伴连枷样运动，前后瓣叶GAP：8mm，瓣叶抓捕有难度。

对应策略

江磊主任带领团队术前反复进行病史研讨及影像学确认，决定用一枚长宽二尖瓣夹解决2区的脱垂，术中房间隔穿刺4.75cm，调整二尖瓣夹至病变区域，测试Trajectory 和调整Orientation后，在2区植入1枚长宽二尖瓣夹，解决全部脱垂，反流降至微量，释放后二尖瓣夹稳定，术后跨瓣压差为4mmHg，肺静脉逆流消失，二尖瓣反流从重度降至微量。

术前超声显示二尖瓣脱垂伴重度反流

房间隔穿刺高度4.78cm

导引鞘置入

二尖瓣夹调整至瓣上

测试Trajectoy

二尖瓣夹调整Orientation

捕获瓣叶

关闭二尖瓣夹后评估

释放后反流降至微量

术后压差4mmHg

DragonFly™经导管二尖瓣夹系统

1. 中央封堵网搭配45度内夹合角度可调设计，降低中心残余反流的同时灵活调节术后压差；

2. 4款夹子规格，个性化适配各种病变和解剖结构的二尖瓣反流患者；

3. 独立抓捕功能，在捕获困难时，进行单边捕获，提升复杂病例手术成功率和手术效率；

4. 可视化量化操作系统，刻度旋钮加上三段式管身设计，操作更精确简便

专家简介

江磊

青岛大学附属医院

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青岛大学附属医院心血管外科市南病区主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。学术任职：青岛市医学会结构性心脏病专委会主任委员，山东省医师协会心外科医师分会常务委员，亚太结构性心脏病青年俱乐部黄金会员，国家心血管病中心专家委员会心血管外科微创专业委员会委员，国家心血管病中心专家委员会血管外科专业委员会委员，中国医师协会心外科分会介入治疗委员会委员，中国医师协会腔内血管学专委会主动脉夹层专家委员会委员，中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会委员，青岛市医疗事故鉴定专家。业务专长：先心病、瓣膜病等结构性心脏病的介入治疗，大血管疾病的介入治疗，常规开展其他心脏手术，多项技术为省内首次开展。2017年9月开展山东省第一例经股动脉TAVI手术。目前大血管介入个人手术量居山东省前列，TAVI手术量为山东省首位，国内前列。

青大附院心血管外科专业基本情况

青岛大学附属医院于1997年成立心血管外科专业科室。历经近三十年的发展，相继成立达芬奇机器人中国心脏外科临床手术教学示范中心，山东省医学会医用机器人专业委员会主委单位，山东省心脏重症工作委员会主委单位，山东半岛TAVR培训基地，山东省先天性心脏病三级防治培训基地等。目前已具备硕士博士授权资格，发展成了集医、教、研、于一体的在国内有一定影响的科室。2015年、2020年被评为“山东省重点专科”。

在国内、省内及青岛市率先开展的新手术、新技术达数十项，尤其是微创手术的开展，覆盖冠心病、复杂先天性心脏病、后天性瓣膜病及大血管病等不同外科治疗领域。目前全院心外科年总手术2000例以上，其中重症、复杂、高龄手术占40%以上，手术死亡率<2%，居国内领先水平。达芬奇机器人心脏手术在2016年到2018年连续三年全国第一；TAVR（经导管主动脉瓣置换术）保持山东省第一。对各种复杂心血管疾病的手术治疗在省内居领先地位同时在国内跻身先进行列，微创手术在全国具有突出的影响力。

承担着整个胶东半岛、乃至日照、潍坊、烟台等周边地区心脏疾病的诊疗及救治工作，并已收治来自全国各地的危重及疑难患者。多次被医院评为“十佳科室”。专业覆盖冠心病、瓣膜病、先心病、大血管疾病、终末期心力衰竭的外科治疗等领域。经过几代人的不懈努力，心血管外科在建设规模、医疗服务、专业设置、学术水平、人才培养和医疗设备等方面均实现了跨越式发展，在医疗、教学、科研等各方面取得了令人瞩目的成就。

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