VCP50-10 犬噬红细胞肿瘤的细胞学鉴定

学术   2024-11-19 09:00   上海  

摘要


背景

在人类医学中,多种类型的肿瘤都存在噬红细胞现象,但在兽医学中,这方面的信息有限。据报道,在狗和猫中,肥大细胞和浆细胞肿瘤、淋巴瘤、巨核细胞白血病和噬血细胞组织细胞肉瘤都存在噬红细胞现象。根据临床经验,我们认为这份清单并不完整,当在梭形肿瘤细胞中观察到噬红细胞现象时,兽医可能会倾向于诊断为组织细胞肉瘤。

这项回顾性研究的目的是识别出在肿瘤细胞群中表现出噬红细胞现象的狗的肿瘤。

方法

研究人员搜索了 2003 年 1 月至 2011 年 5 月期间从狗身上采集并提交给伊利诺伊大学兽医诊断实验室的细胞学样本报告,以寻找对噬红细胞症的描述。仅包括通过免疫组织化学分析或细胞化学染色进行组织病理学检查确诊的病例。一名病理学家审查了载玻片以确认存在噬红细胞肿瘤细胞。

结果

检索到20,016份报告,其中897份报告含有“噬红细胞”一词,其中55份报告发现了表现为噬红细胞的肿瘤细胞,其中21例因细胞学诊断不明确而被排除,其余34例包括12例血管肉瘤、11例噬血细胞组织细胞肉瘤、9例骨肉瘤、1例肥大细胞瘤和1例T细胞淋巴瘤。

结论

噬红现象可见于多种肿瘤类型,梭形细胞肉瘤出现噬红现象时,除噬血细胞性组织细胞肉瘤外,还应考虑骨肉瘤和血管肉瘤。

在人类中,据报道,多种肿瘤类型均存在肿瘤细胞的噬红细胞现象,包括白血病、浆细胞瘤、组织细胞肉瘤、血管肉瘤和血管肉瘤。在某些患者中,肿瘤细胞的噬红细胞现象会加剧贫血,这可能与不良预后有关。噬红细胞现象是一种独特的形态学特征,在细胞学样本中很容易识别,可能有助于区分肿瘤类型。在对29种人类血管肉瘤的描述中,噬红细胞现象是一个突出的特征,33% 的经典类型和 80% 的上皮样变体表现出噬红细胞现象。兽医学中尚未进行过这种类型的分析,尽管据报道,在肥大细胞和浆细胞肿瘤、淋巴瘤、巨核细胞白血病、和噬血细胞组织细胞肉瘤的个别病例中发生了噬红细胞现象。我们预测,噬红细胞现象是一种细胞学特征,可以帮助对兽医患者的肿瘤类型进行分类。这项回顾性研究的目的是记录表现出噬红细胞现象的肿瘤类型,以建立更完整的鉴别诊断列表。此外,由于噬红细胞现象与不良预后和贫血有关,因此识别不同肿瘤类型中的噬红细胞现象可能提供有价值的预后信息。

2003 年 1 月至 2011 年 5 月期间,伊利诺伊大学兽医诊断实验室收集了从狗身上采集的细胞学样本,并对这些样本进行了报告审查,以诊断肿瘤并描述肿瘤细胞的吞噬红细胞现象。只有通过免疫组织化学分析的组织病理学检查或细胞化学分析确认诊断的病例才被纳入研究。每张载玻片都由一名病理学家 (AB) 审查,以确认肿瘤细胞是否存在吞噬红细胞现象。对表现出吞噬红细胞现象的细胞进行评估,以确定其是否为恶性肿瘤,以及是否与非吞噬性肿瘤细胞的形态相似。


在 2003 年至 2011 年生成的 20,016 份报告中,897 份报告包含术语“噬红细胞”,其中 55 份报告确认了具有噬红细胞特征的肿瘤。噬红细胞是一个显著特征,经证实发生在符合恶性肿瘤标准且形态学特征与肿瘤群体相似的细胞中。在这 55 例病例中,有 21 例在最初的细胞学诊断后未进行确认性检测。对于其他 34 例,通过组织病理学检查确认肿瘤类型,或者在骨肉瘤的情况下,通过组织病理学检查或碱性磷酸酶染色的细胞学检查确认肿瘤类型。诊断包括 12 例血管肉瘤(经 CD31 确诊)、11 例噬血细胞组织细胞肉瘤(经 CD18 确诊)、9 例骨肉瘤、1 例肥大细胞瘤和 1 例 T 细胞淋巴瘤(经 CD3 免疫反应确诊但未经 CD79a 确诊)


从狗的噬红细胞性肿瘤中获得的穿刺物。Wright–Giemsa,×100 物镜。(A)脾血管瘤;注意单个大的噬红细胞(箭头)肿瘤细胞。(B)肱骨近端溶骨性骨病变,诊断为组织细胞肉瘤;注意多个圆形至梭形的噬红细胞。(C)桡骨远端溶骨性骨病变,诊断为骨肉瘤;注意大的圆形至梭形细胞,含有吞噬的红细胞和嗜酸性蛋白质物质,可能是类骨质(箭头)。(D)肝脏 T 细胞淋巴瘤;注意小的肝细胞簇和几个大的肿瘤圆形细胞,其中一个表现出噬红细胞现象。


在兽医文献中,吞噬红细胞现象最常出现在巨噬细胞来源的肿瘤中。因此,当在肉瘤中发现这一过程时,噬血细胞性组织细胞肉瘤通常是主要的鉴别诊断。据我们所知,这是首次报道犬骨肉瘤和血管肉瘤相关的吞噬红细胞现象。据报道,人类骨肉瘤细胞系具有吞噬活性,有趣的是,这些细胞被描述为具有吞噬细胞的典型免疫表型特征。在人类医学中,血管肉瘤细胞的吞噬红细胞现象已在病例报告和对从血管肉瘤中获得的细胞学标本的回顾性调查中得到证实。在血管肉瘤研究中,作者得出结论,通过识别肿瘤细胞的噬红细胞现象,可以更容易地区分血管肉瘤的上皮样变体和癌症。在一项对 14 例犬血管肉瘤的研究中,噬红细胞现象是一种常见发现,但发生在巨噬细胞中,而不是肿瘤细胞群中。

我们研究中发现的其他肿瘤主要是圆形细胞肿瘤,之前已发现此类肿瘤在狗、猫、牛和骆驼等兽医物种中具有噬红细胞潜能。有趣的是,尽管文献中已经报道了吞噬性浆细胞肿瘤,但我们在研究中并未发现噬红细胞性浆细胞肿瘤。可能是因为初始报告中没有具体描述噬红现象,所以这些肿瘤被忽视了;或者,这些病例可能是因为罕见而被文献报道。我们得出结论,当在梭形细胞肉瘤中观察到噬红现象时,除了噬血细胞性组织细胞肉瘤外,还应考虑骨肉瘤和血管肉瘤。


沙丘上的小狐狸
个人读书札记。记录从医学检验到兽医临床病理学的研究与实践。
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