动脉瘤腔内修复术（EVAR）凭借创伤小，围术期并发症少，失血少，住院时间短的优势，已成为腹主动脉瘤（AAA）的主要治疗术式。然而，约44％的EVAR是在超使用说明之外进行的。这主要是由于临床上合并不良瘤颈的AAA占比较高导致。2024年9月12日，第九届中国血管大会（CVC 2024）期间，来自土耳其Ankara大学医学院Sadik Bilgic教授分享了挑战性瘤颈AAA的临床治疗经验。（扫文末下方“二维码”/点击左下角“阅读原文”，即刻纵享精彩回看）
不良瘤颈增加治疗难度
针对合并不良瘤颈的AAA病变，可选择的腔内技术有标准EVAR、Endoanchors技术增强近端锚定、烟囱技术、瘤囊栓塞技术、开窗技术及分支支架技术。相较于其他复杂腔内技术，标准EVAR术后内漏风险和再干预发生率高，远期破裂概率大，但其30天内死亡率更低、平均住院时间更短、失血量更少。
单中心数据
短瘤颈组因内漏而实施再干预的发生率为6.7％。扭曲瘤颈组30天内漏发生率为13.8％，远期死亡率为3.8％。
总体来看，不良瘤颈AAA在腔内治疗术后有着更高的再干预率，更久的住院时间，发病率和死亡率也更高。目前，在经验丰富的大容量中心，应用各种腔内技术治疗复杂瘤颈AAA仍被认为是可接受的开放手术替代方案。
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