护肾先锋 | 感冒2周后,他全身肿起来了

健康   健康   2025-02-07 08:00   广东  
开栏语



     慢性肾脏病具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点,为了唤起民众对慢性肾脏病的重视,广东省中医院芳村医院肾病科王立新教授带领团队特开设此专栏,目的在于早期筛查、早期诊断及早期采用中西医结合手段治疗慢性肾脏病及预防并发症。护肾先锋,与您相伴!

72岁的林伯感冒后未引起重视,自行吃了一些常见感冒药,可症状不仅没有减轻,2周后还出现了双下肢浮肿,小便量减少伴有泡沫,稍微活动一下就呼吸急促,血压也升高了。林伯是广东省中医院芳村医院肾内科王立新主任的老患者,20年前曾行肾穿刺,后一直就诊于王主任处,病情一直稳定,肾功能及尿常规均正常。


王主任仔细了解了林伯此次发病情况后,考虑急性感染后肾小球肾炎可能性大,建议住院诊治。检查尿常规提示尿蛋白3+,尿红细胞18.4个/uL,抗“0”滴度正常,补体C3明显下降,血肌酐与血尿素氮升高,出现了急性肾功能损伤,考虑林伯既往肾炎病史及基础疾病较多,建议行肾穿刺活检,病理结果提示毛细血管内增生性肾小球肾炎,证实了急性感染后肾小球肾炎的诊断。予利尿、消肿等对症治疗后尿蛋日较前减少,双下肢水肿及气促完全消失,复查补体及肾功能逐渐恢复正常。

什么是急性感染后肾小球肾炎?

急性感染后肾小球肾炎(简称急性肾炎)是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。以急性链球菌感染后肾炎最为常见,主要发生于儿童,成年患者特别是老年患者病情较重。


出现哪些症状要警惕急性肾炎可能?
  • 前期感染病史:在发病前1-3周往往有过上呼吸道或皮肤感染。而且起病很急,病情轻重不一样。
  • 血尿:几乎均有血尿,40%为肉眼血尿,可呈洗肉水样。
  • 蛋白尿:排尿时产生不易消散的泡沫。
  • 水肿:常是发病初期的症状,轻者晨起眼睑水肿,或者下肢有轻度凹陷性水肿,少数严重者波及全身。
  • 高血压:多数患者出现一过性轻、中度高血压,常与其体内水钠潴留有关,利尿治疗后血压可逐渐恢复正常。
    急性肾损伤:多为一过性,利尿数日后可恢复正常。


怀疑得了急性肾炎,需要做哪些检查来确诊?
  • 尿常规:尿蛋白常为阳性,尿蛋白定量一般<3.5g/d;红细胞阳性,形态多为变形红细胞;可见红细胞管型、颗粒管型等。
  • 血常规:起病初期可因水钠潴留、血液稀释而出现轻度贫血,白细胞计数一般正常或轻度升高。
  • 肾功能:提示氮质血症、血肌酐和尿素氮增高,表明肾功能受损,随着病情好转,肾功能多可逐渐恢复正常。
  • 免疫学指标:发病初期血清总补体及C3均明显下降,6-8周内逐渐恢复正常,对急性肾炎的诊断有重要价值。
  • 抗链球菌溶血素 “O”(ASO):滴度升高,提示近期有链球菌感染,阳性率约为50%~80%。
  • 肾脏活检:这是确诊急性肾炎的金标准,最常见的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎(急性弥漫性增生性肾小球肾炎),增生的细胞主要是系膜细胞和内皮细胞。


治疗和预后会怎样?
急性肾小球肾炎是自限性疾病,治疗主要是休息和对症处理,大部分患者预后都很好,几个月内就能临床自愈,但也有重症患者,需要及时入院处理。

希望通过这篇科普文章,能让大家引起对感冒的重视,除了尽量预防感冒之外,若得了感冒,要多留意身体变化,感冒1到2周后若出现水肿、泡沫尿等不适,要及时处理。

专科简介

广东省中医院芳村医院肾病科



广东省中医院芳村医院肾病科为国家中医药管理局肾病重点专科、国家慢性肾脏病中医临床研究基地,国家区域中医肾病诊疗中心。专科致力于运用中医或中西医结合方法诊治各种肾脏疾病,是集医疗、教学、科研为一体的早中晚期慢性肾脏病中西医结合防治中心。

科室拥有病床25张,透析室23张,医护人员共40人,其中主任医师3名,副主任医师3名,主治医师5名,博士学位5名,硕士学位5名,包括“全国名老中医药专家学术经验师承导师”“广东省名中医”“广东省千百十工程优秀人才”“广东省中医院青年拔尖人才”。科室同时为“广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会”主委单位。科室在学术带头人杨霓芝教授、专科带头人刘旭生教授及科主任王立新教授的带领下,大力弘扬传统中医药文化,积极开展中医专科建设,将中医药和现代先进的诊疗技术结合,突显了中西医结合的特色优势,提高了整体疗效水平。

科室日常医疗工作由病房、血液透析室、腹膜透析室、慢病管理、门诊等组成,下设免疫性肾病、代谢性肾病、慢性肾衰非透析治疗、血液透析、腹膜透析等专业方向,主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病,年出院患者1000人次以上,年透析台次1.4万以上,腹透置管近500人,维持随访300余人。经过十余年的临证实践积累了丰富的中西医结合诊治经验,收治了来自全国各地尤其一些疑难肾脏病患者,收到良好效果,建立起良好口碑。

仁爱、敬业、务实、进取是我们全体医务人员的座右铭,我们继续秉承广东省中医院“一切以病人为中心”的服务理念,为每一个患者提供优质的技术与人文服务。

供稿:芳村医院肾病科 李丽 王立新
执行编辑:卢悦明
审核校对:王军飞

责任编辑:陈佳佳

广东省中医院
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