乳此医说 | BI-RADS 3类，是乳房结节，还是乳房结“劫”？
健康
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2025-01-31 21:26
广东
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许多女性做乳腺彩超检查时，结果常常会提示有乳房结节，不少人会担心乳房结节是否会恶变？通常医生会告诉她需要根据彩超报告上的BI-RADS分类进行判断，其中“BI-RADS 3类”是最常见的，是指恶性可能性＜2%，意味着良性可能性大。那是否“BI-RADS 3类”的乳房结节就可以高枕无忧？![]()
近日广东省中医院乳腺病专科医院芳村医院乳腺科徐飚主任接诊了一位患者黄女士。她今年46岁，近几年每年都进行乳腺彩超检查，每次彩超结果都提示左乳结节“BI-RADS 3类”。今年黄女士复查乳腺彩超仍然提示左乳结节“BI-RADS 3类”，但徐主任敏锐地发现这次的彩超描述提示左乳有个新发的低回声小结节，形态尚规则，结合触诊发现结节质地偏硬，边界欠清。徐主任提醒黄女士这个新发的小结节需要引起警惕，建议黄女士完善乳腺钼靶及乳腺MRI检查。乳腺钼靶考虑左乳外下结构紊乱，进一步完善乳腺MRI考虑左侧乳腺外下结节，不除外乳腺癌可能。于是行左乳肿物穿刺活检术，病理证实是左侧乳腺浸润性癌。幸运的是，肿瘤比较小，黄女士接受了手术和进一步的综合治疗，避免了失去乳房。![]()
术后黄女士提出疑问，为什么年年检查都提示是“BI-RADS 3类”的结节，考虑是纤维腺瘤，怎么就变为乳腺癌了？对于“BI-RADS 3类”的结节是否要早点手术，放心一点？广东省中医院芳村医院乳腺科徐飚主任解释说：许多女性朋友都存在这个疑问，当检查结果提示“BI-RADS 3类”的乳房结节时容易产生焦虑，担心是结节还是“结劫”？纤维瘤会转变为乳腺癌吗？“BI-RADS 3类”结节临床上考虑纤维腺瘤、复杂性囊肿、增生结节的可能性大。而纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，纤维腺瘤中的上皮成分癌变风险极低，癌变率为0.12~0.30%，也就是1000个乳腺纤维腺瘤患者里面可能有1~3个癌变。对于＜0.5cm微小肿块的肿瘤，乳腺彩超可能呈现相对良性的形态，对无低回声背景衬托下的微小细砂状或点状钙化灶与超声斑点很难区分，尤其对钙化灶的全貌显示不佳，难以完全排除恶性。对于随访期间新发的形状不规则、有血流信号、短期内增大的结节，尤其是多发“BI-RADS3类”的结节，需要定期随访观察其变化，并结合查体及其他影像学检查来综合判断，必要时穿刺活检或者微创旋切、手术切除以病理活检，排除恶性。 黄女士庆幸自己遇到了专业团队，关注到了检查结果的细节变化，做出了专业的判断和处理，及时化解了乳房的“劫”。因此，徐主任提醒广大女性朋友，当检查结果提示乳腺“BI-RADS 3类”结节，不必过于焦虑，但也要保持警惕，要咨询专科医生进行综合判断，才能及时甄别是结节还是结“劫”。 ![]()
[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 （2024年版）[J].中国癌症杂志,2023, 33(12):1092-1187. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2023.12.004[2] 中华预防医学会妇女保健会乳腺保健与乳腺疾病防治学组.乳腺纤维瘤诊治专家共识[J].中国实用外科杂志,2016, 36(7):752-754![]()
芳村医院乳腺科是广东省中医院乳腺病专科医院下设的男乳与乳房微创整形亚专科，专科主攻方向和优势病种为乳腺癌、男性乳房疾病、乳房畸形矫正、乳腺炎性疾病，是全国综合医院首个以男性乳房疾病为主攻方向的特色亚专科，也是全国中医系统首个以乳腺腔镜微创技术为主要特色的乳腺整形专科；专科不仅拥有先进的整形手术技术，也设有乳腺中医外治中心，发挥中西医结合治疗特色和优势，专科综合服务能力处于国内领先水平，是国家中医药管理局重点专科、国家中医药管理局第一批“国家区域中医(专科)诊疗中心”建设单位。
科室倡导精准、微创、美容、人文关怀的治疗理念，以乳腺腔镜微创和整形美容为特色技术，聚焦医院高质量发展“六大战略”，坚持中西医融合发展思路，即拥有乳腺腔镜微创技术、缩乳整形技术、皮瓣修复技术、乳头矫正技术、乳房重建技术、乳头矫正再造技术、脂肪移植技术等先进的微创整形技术，又发挥中医药特色和优势，构建乳腺专科专病“防-筛-治-康-养”全程防治体系。
我科是省内较早开展乳腺腔镜技术的单位，开展腔镜下乳腺癌保乳术及乳房全切术后即刻重建术、男性乳房发育切除术、“奥美定”注射式隆乳术后取出矫正术，假体畸形矫正术、腔镜下背阔肌肌瓣移植乳房重建术等，实现了乳腺手术微痕化、无痕化、隐痕化目标。率先开展分层充气法腔镜下胸肌筋膜（免补片）联合假体植入即刻乳房重建术、腔镜下无痕化乳腺癌保乳+自体筋膜组织瓣移植修复整形术等多项创新技术填补了国内空白。开展各种疑难的皮瓣修复乳癌根治术、肿瘤整形保乳手术、短疤痕缩乳保乳成形术、二期乳房重建术、乳房肥大下垂矫正、乳头内陷畸形矫正术等，乳腺肿瘤整形技术水平省内领先。科室专业关注男性乳腺疾病，开设全国综合医院首个男性乳房疾病专科门诊，腔镜微创男性乳房发育切除手术量位居全省前列。传承国医大师林毅教授学术思想，在乳腺癌未病先防、乳腺癌综合治疗、围手术期快速康复、乳腺炎性疾病等方面充分发挥中医特色优势，使中西医治疗完美结合，减毒增效，促进患者快速康复。
【专科主要诊疗业务】
- 乳腺癌腔镜微创整形手术及综合治疗（腔镜保乳整形、腔镜乳房即刻重建等）
- 男性乳房疾病（男性乳腺发育症、男性乳腺癌、男性乳腺炎等）
- 乳房发育畸形矫正（巨乳症、乳房下垂、乳头先天内陷畸形、副乳腺等）
- 治疗性乳房畸形修复（乳房重建、乳头再造、乳房不对称矫正，注射式隆乳术后腔镜微创取出、隆乳术后并发症矫正）
- 乳腺良性肿瘤微创手术（真空辅助旋切术、巨大肿瘤腔镜微创切除术）
- 慢性乳腺炎性疾病中医特色治疗，同时针对部分乳腺炎治疗后乳房畸形可以进行整形修复矫正治疗
供稿：芳村医院乳腺科 钟壁穗 徐飚
执行编辑：卢悦明
审核校对：王军飞
责任编辑：陈佳佳
