胃液隐血到底该怎么做?请看张老师的深度挖掘

文摘   2024-11-22 17:24   江西  


让人头疼的胃液


对于胃液常规对检验科来说并不陌生,但又相对陌生,经常会对里面的一些有形成分产生意见分歧,尤其是红细胞。

镜下为何物



镜下可见大量环状物体,这一类到底是不是红细胞?对此我们科室内部也曾有过激烈的讨论,本人一直坚持这些就是红细胞,但是有些老师以“潜血试验阴性”为由否认了,奈何潜血试验做了很多次都是阴性,我自己也得不到一个准确的答案来反驳。

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以上为专家群截图:数千人的专家群里,老师们一致认为是红细胞,但是无论是原倍标本或者稀释后(1.5ml 的生理盐水中加入 1~2 滴标本)检测均为阴性,而且采用两种不同的潜血试剂得到的都是阴性:



那么问题来了,
如果是红细胞,镜下已经达到 3+ 以上的程度,如果不去报,会对临床对疾病的监测有多大的影响?
本身临床就是为了看有没有胃出血以及出血的程度,这种情况提示出血较多了,如果按照胶体金阴性,报未见红细胞,是不是影响临床判断?
如果按照红细胞来报,那么是否修改潜血的结果“阴”改为“阳”?这样修改是否合适?有没有更好的检查办法“让潜血变真阳”?

集思广益验证




最后在吴佳凯老师的建议下,采用尿试纸条检测潜血,结果为强阳性,但是考虑成本问题,标本的收入以及试剂的价格,如果每一次都采用尿条来进行检测,无疑是“亏本”买卖,那么有没有更好的或者更为实用廉价的办法呢?


新奇的解决的办法


最后在冯士勇老师的建议下,采用免疫室酶标检测剩余的试剂进行试验,最终得到了“阳性”反应。

以下为对比验证实验:




由此看出实验的可行性,以及先滴加B液会使显色更为迅速。


展开讨论

我们科目前采用的两种潜血试验试剂,方法学均为胶体金法(双抗夹心法),利用抗原抗体反应从而得到相应的检测带,对于试剂的阳性判断值:能检测出人血红蛋白不低于 100ng/ml 的样本。并没有说明检测的最大值。
联苯胺试验的原理为:血红蛋白具有过氧化氢酶的作用,可将过氧化氢分解出氧气,氧可使联苯胺氧化成翠蓝色的联苯胺蓝,灵敏度很高。
酶免试验 A、B 液显色原理:在 A 液中含有不低于 0.3g/L 的过氧化物;在 B 液中含有不低于 0.2g/L 的 TMB(四甲基联苯胺)。于是作用原理就和联苯胺试验达成了一致。

检验笔记
一名主管技师,五家公众号原创作者,记录检验科工作中点滴案例,共同学习与进步。
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