【前言】
这几天，未见新血液病案例，想想继续讲个生化案例。说到生化发光组，可能是很多老师比较喜欢的岗位之一，全自动化程度高，手工项目少。
但生化仪出了结果，就是好事，可以直接审核？也许这里还有一些坑在等着你跳。
【案例经过】
2024年7月4日，患者，男，38岁，健康查体。
生化仪西门子2400自动对某一个标本进行了复检，这引起了我们的关注。
7月9日，ALT 1917 U/L，AST 1851 U/L，TBIL 218.5 umol/L，TBA 327.8 umol/L。TBIL、TBA较7月4日上升明显，且本次TBIL是危急值了。
乙肝DNA 2.38 E+07（简单理解就是2.38×107），正常0～1.00E+02。
上腹部CT：考虑肝脏损害性改变或脂肪肝，少量腹水。
看来急性肝炎进一步加剧了（重症急性肝炎？肝衰竭？或许都有可能吧）。这一次还是没有住院。
这里着重说下ALT的读点，我们可以看到黄色箭头所指的最后一个点，一般有些生化读点会跟着反应曲线走，而西门子不会，它会自己自动延伸读点，绘制属于自己的读点线，有点类似自己会校正读点一样。
也有叫法是“曲线校正功能”（没有官方说法，纯属臆想~）
正因为它这样延伸了读点，所以稀释前后差距五六百，而如果是沿着反应曲线去读点，稀释后的差距会更大。
关于底物耗尽，据说有三种情况：
1、完全的底物耗尽。
这种就是标本中的酶活性浓度远远超过线性范围，底物瞬间被消耗光了，有时出现吸光度读点位置完全不在线性反应期（也叫零级反应期），这时候结果就会有负值。
这种一看仪器传过来的负值结果，就明白怎么回事，立马引起重视。
2、部分的底物耗尽。
这种就是标本中酶的活性超过线性范围较多，却又达不到远远超过的范围，底物在较短时间内被耗尽，吸光度读点小部分在线性反应期，大部分又不在反应期。
这种就很不容易被发现，不去看反应曲线或者仪器报警，就会被忽略，报告的结果也是假的。引起的结果也是比较严重的。
3、小部分底物耗尽。
这种就是标本中酶的活性超过线性范围一点，底物要在一定时间内耗光，吸光度读点大部分在线性反应期，小部分不在反应期。
这种不容易被发现，即使被发现，稀释前后差距不会像本案例那么多，之前我们就遇到过一例。稀释前后差距在一百左右。
