最终结果出来了,报告危急值,顺带问了下护士站,入院时是否有测快速末梢血糖,回复测了,血糖仪显示HI(也即是High意思,高值)。
为了解血糖仪线性范围,曾去过护士站,找出血糖仪和说明书,测试范围是2.2~33.0mmol/L。
低于2.2mmol/L,血糖仪显示Lo(也即是Low意思)。高于33.0mmol/L,血糖仪显示HI(也即是High意思)。
于是,在早交班跟同事说血糖有时候会出现底物耗尽情况,需谨慎,特别是此生化仪给出的血糖≥30mmol/L时候,一定要去看下反应曲线,避免掉坑。
【案例二】
2024.6.3,同事下午班也遇到了血糖危急值。患者,男,43岁,临床诊断:糖尿病酮症酸中毒。
生化仪给的血糖结果:32.59mmol/L。查看反应曲线,如出一辙的案例。
最终血糖报告危急值50.97mmol/L,报告稀释倍数小的结果,因为稀释倍数越大,误差会越大。在这里稀释3倍、4倍,无显著差异。
【案例分析】
了解每一台仪器的优缺点、局限性,还是非常有必要的。生化仪虽然只要把标本插入试管架或试管盘,静待结果即可,但有时也能遇到一些麻烦事的,特别是乳糜血、底物耗尽。
另外还需要特别注意进入仪器的蒸馏水情况,如果有污染,那就是全部患者相同的生化项目会受到很大干扰。
站在这个角度分析,似乎生化室也不轻松。
对于案例一二中出现的血糖反应曲线异常,有专家观点认为这并不属于底物耗尽情况,因为血糖是终点法测定,而底物耗尽是见于速率法。
有说法,这可能是试剂的色素原不稳定所致曲线异常。
关于生化反应曲线,本人并不是非常精通,对于值中晚班老师来说,若不会看生化反应曲线,最简单最便捷方法就是对比正常结果的反应曲线,知正常,就能反推不正常。