【前言】
之前有网友老师问我，使用升白药物后，会不会看到原始细胞？
我有点堵塞了……
因为我不好讲解在我认知之外的事情。
但通过这月遇到两例了，我觉得可以说了，升白药后，确实可以看到原始细胞。
【案例一】
8月8日，女，60岁，门诊病人，临床诊断：乳腺恶性肿瘤。
WBC 8.2×10⁹/L，RBC 3.17×10¹²/L，HGB 116 g/L，PLT 113×10⁹/L。看三系结果，大致正常。
【案例分析】
对于本案例的原始细胞，有些老师不会辨认？跟淋巴细胞混淆？
原始细胞胞核大，胞浆量少，也即是我们常说的核浆比大。
原始细胞 胞核的核染色质细致疏松，颜色更浅。而成熟细胞的胞核 核染色质更粗糙，颜色更深。
胞浆量少，胞浆颜色嗜碱性更强（简单理解，就是更深蓝色）
关于蓝色，提一下，各种蓝的深浅。
原始红细胞的蓝，是油墨蓝，油漆样那种的浓稠感觉。
淋巴细胞的蓝，是淡蓝或天蓝色。
异淋的蓝，是深蓝色或水彩蓝，简单理解，蓝上加蓝。
是不是有点弯弯绕绕了😄
细胞形态确实有点抽象，需要想象力，但真的需要自己去领悟，因为很多时候，别人的经验或技巧，不一定适合自己。
找到属于自己的方法和技巧才是最重要的。
关于升白药能否引起外周血原始细胞的出现，网上也搜索看了一些文章。
看到一篇司南老师的文章说，偶尔可以看到原始细胞。
文章链接《形态学069：外周血——使用升白针下的外周血形态》
（推荐一下公众号：司南说检验，很不错的，也是本人微信好友老师）
升白药也有说法是，可以看到血片中性粒细胞胞浆颜色红红的（像喝醉酒一样的面容），这个……我这边没发现，可能跟染液成分或PH值差异也有关系。
通过本月这两个服用升白药的血分析可以发现：
1、白细胞数值升高幅度不一，因人而异。
2、幼稚粒细胞比例越高，看到原始细胞的概率也越大。
3、服用升白药物，确实可以看到一些或几个原始细胞，属正常现象，后期动态随访监测看看即可。
使用升白药后，血片原始细胞（考虑原粒）、早幼粒、中晚幼粒，均能看到，也就是说，粒细胞一系列发育过程中的形态都能看到，也即是“原始细胞→中间阶段的细胞→成熟细胞”。
而真正的白血病，就有点像书本上写的“裂孔现象”，原始细胞、成熟细胞一头一尾都有，而中间阶段的却缺乏。简单理解，中间断档了。
最后，幼稚粒细胞比例（IG）这个参数有些血球仪可能没有，本人科室使用的是Sysmex-XN1000。
