【前言】
皮疹伴瘙痒，我们首先会想到湿疹、过敏，当然在我们这里可能还会考虑真菌感染可能。
而这一次，却有点意外收获，发现了疥螨，显微镜下的一个大家伙！
【案例经过】
患者，女，76岁，因“全身多处皮肤皮疹伴瘙痒2个月”就诊。
血常规结果提示，嗜酸性粒细胞比例8.4%，稍高一点，参考范围为0.4～8.0%。
过敏源结果提示，总IgE＞1000 （参考范围＜100 IU/mL），屋尘螨0.74 （参考范围＜0.35 IU/mL），粉尘螨0.72（参考范围＜0.72 IU/mL）
根据血常规和过敏源结果，考虑存在过敏性可能。
今天，临床开出皮肤真菌荧光检查项目。同事刮取可能皮损处（也有说法叫：虫孔、虫洞，不一定准确），如下图红色箭头所示。
【案例分析】
1、怀疑疥螨时候，如何刮取皮损处？
教科书有针挑法、刮片法。我们科经验是，刮片法。
选择可疑皮肤处（如有瘙痒处、红疹处），用消毒后的外科用刀蘸取少许无菌的液体石蜡油在其表面，平刮数下可疑皮肤处。或者刮取疹子顶部的角质层。将刮取物左右各撇一下于玻片上，滴上香柏油，加盖玻片镜检。
我们科使用的刀片，如下
我们科使用的是香柏油，如下。
注意⚠️
在刮取皮肤处前，刀片蘸取香柏油是为了起到固定疥螨虫体的作用。谨防刮取中。虫体不慎掉落或感染刮取人员。
一般来说，疥螨是在手缝处刮取，但对于全身有感染的患者而言，手臂、胸背部或许都有可能刮取到虫体。
刮取时候，尽量取皮肤深一些，因为疥螨是往皮肤隧道里打孔深入的，所以有时会刮出血，也难免。
2、查阅相关寄生虫书籍，在《医学寄生虫图鉴》第473-475中找到关于人疥螨的模式图。
（冷知识：疥螨除了寄生于人体外，还能寄生于牛、羊、马、猪、猫等家畜。称之为：牛疥螨、羊疥螨😅）
3、疥螨卵，诶呀，我还真有压箱底的图片哦。
红色：卵内幼虫的头部
黑色：卵内幼虫的腹部
绿色：疥螨卵的卵壳
好了，以上就是今天的分享内容～
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