吐泻同时又抽筋，滋阴清热有讲究 |张锡纯语音文字系列

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喜马拉雅-讲张锡纯

（原第六期第三卷·温病门·温病兼吐泻腿抽）

族侄秀川，年五十三岁，在天津业商，于仲春下旬得温病兼吐泻，腿筋抽缩作疼。

【病因】

素为腿筋抽疼病，犯时即卧床不能起，一日在铺中，旧病陡发，急乘洋车回寓，因腿疼出汗在路受风，遂成温病，继又吐泻交作。

【证候】

表里俱壮热，呕吐连连不止，饮水少许亦吐出，一日夜泻十余次。得病已三日，小便滴沥全无，腿疼剧时恒作号呼，其脉左部浮弦似有力，按之不实。右部则弦长有力，重按甚硬，一息逾五至。

【诊断】

此证因阴分素亏，血不荣筋，是以腿筋抽疼。今又加以外感之壮热，传入阳明以灼耗其阴分，是以其脉象不为洪滑有力而为弦硬有力，此乃火盛阴亏之现象也。其作呕吐者，因其右脉弦硬且长，当有冲气上冲，因致胃气不下行而上逆也。其小便不利、大便滑泻者，因阴虚肾亏不能漉水，水归大肠是以下焦之气化不能固摄也。当用拙拟滋阴宣解汤（在三期五卷），以清热滋阴，调理二便，再加止呕吐及舒筋定疼之品辅之。

【处方】（一两=30克，一钱=3克，下同）

生怀山药（一两） 滑石（一两） 生杭芍（一两） 清半夏（四钱，温水淘三次） 碎竹茹（三钱） 净青黛（二钱） 连翘（钱半） 蝉蜕（钱半） 甘草（三钱） 全蜈蚣（大者，一条，为末）

药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服蜈蚣细末，防其呕吐，俾分三次温服，蜈蚣末亦分三次送服，服后口含生姜片以防恶心。

【方解】

方中用蝉蜕者，不但因其能托邪外出，因蝉之为物饮而不食，有小便无大便，是以其蜕亦有利小便、固大便之力也。用蜈蚣者，因此物节节有脑，原善理脑髓神经，腿筋之抽疼，固由于肝血虚损不能荣筋，而与神经之分支在腿者，实有关系，有蜈蚣以理之，则神经不至于妄行也。

【复诊】

将药服后呕吐未止，幸三次所服之药皆未吐出，小便通下两次，大便之泻全止，腿疼已愈强半，表里仍壮热，脉象仍弦长有力。为其滑泻已愈，拟放胆用重剂以清阳明之热，阳明胃之热清，则呕吐当自止矣。

【处方】

生石膏（三两，捣细） 生怀山药（两半） 生怀地黄（一两） 生杭芍（五钱） 滑石（五钱） 碎竹茹（三钱） 甘草（三钱）

共煎汤一大碗，分四次温饮下。

【方解】

按用白虎汤之定例，凡在汗、吐、下后当加人参。此方中以生地黄代知母、生山药代粳米，与石膏、甘草同用，斯亦白虎汤也。而不加人参者，以其吐犹未止，加之恐助胃气上升，于斯变通其方，重用生山药至两半，其冲和稠粘之液，既可代粳米和胃，其培脾滋肾之功，又可代人参补益气血也。至于用白虎汤而复用滑石、芍药者，因二药皆善通利小便，防其水饮仍归大肠也。且芍药与甘草同用名芍药甘草汤，仲圣用以复真阴，前方之小便得通，实芍药之功居多（阴虚小便不利者，必重用芍药始能奏效）。矧弦为肝脉，此证之脉象弦硬，肝经必有炽盛之热，而芍药能生肝血、退肝热，为柔肝之要药，即为治脉象弦硬之要药也。

【三诊】

将药分四次服完，表里之热退强半，腿疼全愈，脉象亦较前缓和，惟呕吐未能全愈，犹恶心懒进饮食，幸其大便犹固。俾先用生赭石细末两半，煎汤一盅半，分三次温饮下，饮至第二次后，觉胃脘开通，恶心全无，遂将赭石停饮，进稀米粥一大瓯，遂又为疏方以清余热。

【处方】

生石膏（一两，捣细） 生怀山药（一两） 生怀地黄（一两） 生杭芍（六钱）甘草（二钱）

共煎汤两盅，分两次温服下。

【效果】

将药两次服完，表里之热全消，大便通下一次，病遂脱然全愈。惟其脉一息犹五至，知其真阴未尽复也。俾用生怀山药轧细过罗，每用七八钱或两许，煮粥调以蔗糖，当点心服之。若服久或觉发闷，可以送服西药百布圣五分，若无西药处，可用生鸡内金细末三分代之。

各位亲爱的朋友们，大家早上好！

今天接着跟大家来聊张锡纯看病的故事。今天接着讲的是温病，今天讲温病兼吐泻腿抽，什么是腿抽呢？就是腿抽筋，张锡纯写的是腿抽。这个人是族侄秀川，是张锡纯家族里面侄子辈的一个人，年53岁，大家看这个年龄实际上有点偏大了。“在天津业商”，在天津做商人。张锡纯只要把职业一写出来，大家心里就有数了，业商，商人有什么特点呢？操心，有肝火，肝郁等等，这些事儿可能有的。所以张锡纯写的医案很有意思的，这职业很重要。“于仲春下旬得温病兼吐泻”，同时腿抽筋，还作疼。

病因是什么呢？“素为腿筋抽疼病”，平时总有腿抽筋抽得很疼这种病。这是为什么呢？首先跟大家讲，腿抽筋，一般是什么毛病引起的，腿抽筋往往是体内阴血不足，津液不足，就是你体内液体类的物质不足，不能濡养经脉，不能濡养你的经络，结果导致经络拘挛。因为它里面好比说什么呢？这个树枝里面没有水了，它容易干了，干了以后就开始抽，所以一样的道理，我们只是做一个比方而已。人如果津液不足，阴血不足的话，经络里面没有东西来滋养它，怎么样？人就会出现拘挛、疼痛等等各种反应。所以这个腿抽筋的情况，多数人是因为津液不足，阴血不足引起的。除此之外，受寒也是原因，有人受寒也抽筋，但并不是每个人受寒都抽筋。什么样人抽筋呢？往往也是津液不足，阴血不足的人，怎么样呢？受寒以后容易抽筋。所以这个腿抽筋呢？基本上我们认为，多数是津液不足的。

那么什么样的人容易得温病呢？我们在前面讲过，就是体内液体不足，体内的津液不足，阴血不足的人，经络就会运行不畅，就像这个河道里面没有水一样，这个河道干了，那你运船当然运不了了，我们的防御部队是坐船到达各个指定位置的，那您这个河沟一干了，船动不了了，所以防御部队到达不了指定位置。再加上外界天一热，天热以后，让你又出汗，这个河沟更干了。所以在这种情况下，外邪就容易入侵，这就是温病。所以患温病的人，体质肯定多多少少是有点津液不足的。再加上外边天一热一出汗，津液大大的损伤了，结果外邪入侵。

所以大家看，这个人腿抽筋，就暗示了他有患温病的基础。这位患者抽筋抽得很厉害，有时候一犯病，就卧床不起。说明津液不足的很明显，很遗憾，没调整过来。所以一天在铺子里边，他经商嘛，突然旧病又发了，又抽筋了。那这个时候怎么办呢？赶快打一个车回家，那个时候打的车，不是今天的出租车，是人拉的洋车，人坐在里边四面透风，因为腿疼得出汗，疼得不行出汗了，结果在路上又受风了，“遂成温病”，就形成了温病。接着开始“吐泻交作”，又上吐下泻。这个温病就很严重了，发高烧，上吐下泻。

那么这里面有个秘密，什么秘密呢？有人说，说罗博士，您讲的体内津液不足，有点干了，液体不足，外边又热，又出汗，那么这种情况下津液更加不足了，那么这个时候外邪容易入侵，这都是热的因素，可是张锡纯为什么写的病案，往往是什么呢？往往是受风了，热，热是对的，确实在春天，可是这里面又加个受风，那么这个风，不是让人降温吗？凉快点嘛，怎么又能得病呢？这个问题，必须回答一下，实际上跟各位讲，如果体内津液不足，外边天气热，直接引起汗液大泻，得的温病是有的。但是更多是夹风，叫风温。

为什么夹风呢？就是在你汗出的时候，体内本来经络之气不足，运行防御部队的河道干涸了，这是什么呢？这是致病基础。但是各种病都是复杂的，这时候如果你汗出来毛孔开张，风一吹体表又凉了一下。那么这种情况下，本来你正气就不足了，你对体表的控温能力就已经弱下来了。这样的温度一变化，让外邪更容易入侵。所以张锡纯叫风温，就是风和温夹在一起让人致病的。实际上每一种病，尤其外感更复杂，比教科书写的复杂多了。大家一定要知道，这些邪气往往是混在一起的，外界环境变化，往往是一会儿热了，一会儿又来风了。

我所遇到的温病里面，这种风温是非常多的，所以大家一定要注意。什么时候呢？比如说现在春天了，很多人春捂秋冻，穿了很多衣服，这个时候突然天气热了，比如说这两天热了，或者中午一下子热了，您的汗液大泻，汗出来了，那么这个时候呢，本来您可能体内就阴虚津液不足。这个时候汗一出来了，怎么样？温病基础有了吧！在这种情况下，可能您还hold住，还没有出现问题。可是加上风一吹，比如说一到傍晚，太阳一下山，凉了风这么一吹，这个风温形成了。

所以致病的基本格局是什么呢？是阴虚的体质，津液不足的体质，加上天气热，但是加上体表温度一下降，导致你体表，控制体温的功能一减弱，这个时候外邪进来了。所以大家一定要知道，这些因素往往混在一起的，秋天也一样，秋天烈日，白天很热，中午很热，大家阴虚的人开始出汗，受不了了。那么接着你站到树荫底下，凉风一吹，风温来了。有时候一到傍晚的时候，太阳一下山，也一样的情况，凉了。所以大家一定要知道，这些致病因素是混在一起的。那么整个大的格局是什么呢？是这样的，大的格局是温病的患者，基本上都是体内津液不足的，就是天津的津，液体的液，津液不足的。那么这样的人，就容易出现温病的情况。

那么这位患者什么表现呢？“表里俱壮热”，什么意思？就是发着高烧，我们今天讲发高烧，特别热，“呕吐连连不止，饮水少许亦吐出”，稍微喝点水就往下吐，“一日夜泻十余次”，您说光发高烧吧，也就罢了，他还泻。那么得病已经三天了，“小便滴沥全无”，小便一滴都没有，三天的时间，腿疼，严重的时候疼得在那嚎，使劲喊疼。他的脉“左部浮弦似有力”，怎么样呢？这个浮代表有外感外邪。脉弦代表什么呢？脉弦代表血不养肝，是这样。“按之不实”，说明正气不足。“右部则弦长有力，重按甚硬，一息逾五至”。那么为什么这个右部脉按之弦长有力，重按甚硬，为什么呢？是这样的，右脉对应的是脾胃，说明外邪已经进入阳明气分了，入阳明了。这个时候弦长有力，他胃中有冲气往上冲。所以脉象是弦硬而且长的。

这样看下来，病情分析就简单了，这人本来就是阴虚，“血不荣筋”，为什么抽筋呢？阴血不能养这个筋，所以才会导致他抽筋。那么对于这种情况的治疗，我们中医有专门的方子，张仲景的芍药甘草汤，我经常给大家讲，有人腿抽筋，或者腿总是抖，怎么伸都难受的腿，怎么办呢？芍药甘草汤，白芍30克，我们炙甘草用6克，熬水喝就行，就两味药。治疗的患者多了去了，非常好用。还有不光是腿，身体各个部位的抽动跳动，比如说眼皮跳，脸上抽筋等等，用这种芍药甘草汤用起来都很好。这个一会儿我们讲。

那么这位患者为什么发着这么高的烧呢？因为患了温病，这个温病呢，其实张锡纯他讲温病的系统是《伤寒论》的系统。张锡纯他认为，张仲景的《伤寒论》里面都有温病，讲的很清楚了，所以在治疗的时候，也是按照张仲景这六经来治。有的学中医的朋友，看张锡纯讲温病看不清楚，什么意思？温病不是卫气营血吗？他这怎么一会儿是阳明，一会儿太阳的，这是温病吗？是温病，因为张锡纯认为，温病体系就应该在《伤寒论》的体系里面，或者我可以这么讲，在张锡纯的心里面，这个温病和伤寒本来是一个体系的。所以像我这种，本来也没把伤寒温病分得特别特别厉害这样的人，我一看，我倒接受，我觉得这么想是对的，这是我的观点。

张锡纯说，这就是邪入阳明了。进入阳明状态，阳明我们之前讲过，阳明是身体动员起能量来抗邪，发出高热来。这个热量有点过剩了，身体的这种抗邪状态，我们说邪入阳明，就是进入阳明这个阶段。当然有的中医讲，这个跟具体的解剖位置有关系，比如跟胃一些黏膜等等有关，我觉得这个是可以的。因为这个是一个问题不同的角度来看的，都是可以的。但是总体上讲，我们说邪入阳明，高热身体抗邪过剩，聚集了大量的能量在抗邪的时候，这种状态叫阳明。

那么像这位患者有个问题，他的脉按得并不是特别实。张锡纯讲了，按之不实，说明正气也有消耗，他阴虚，正气也有消耗。这个时候他喝了很多水，喝了水以后，实际上他热肯定喝水，喝水以后，脾胃虚弱，不能把水运化开来，所以直接进入大肠泻出去了，所以大便会哗哗地泻。那么这个时候热邪会破胃气往上冲，因为里面有热，结果导致吐，所以在患温病的时候，也会高烧导致上吐下泻。

这个时候有人讲了，我们不是可以用藿香正气吗？这不是胃肠型感冒吗？用藿香正气就行了，跟各位讲，不是的。为什么呢？藿香正气是温热的药，里面的药基本都是温热的，遇到那种受寒导致的发高烧上吐下泻，那是胃肠性感冒，是寒湿导致的外邪入侵，导致了感冒，用起来很好。但是对于这种因为阴虚导致的热，表里俱热，这种温病的话，上吐下泻，藿香正气用上是反的，因为那个药都是热的，你体内有热，用上岂不是反的吗？

所以这个时候怎么用呢？张锡纯给讲的案例，其实我们经常遇到，这种温病的时候，上吐下泻发高烧，这种情况我们是经常遇到的。张锡纯说，他也经常遇到，他说很多医生不会治，束手无策，张锡纯说那是很遗憾的，为什么？他说我临症以来，遇到很多这样的患者，我都用这样的方子去治疗的，调理以后很好。所以今天讲的内容是张锡纯的一个思路。

下面我们来看张锡纯的方子。他用的方子叫滋阴宣解汤，给大家慢慢讲。“以清热滋阴，调理二便”，为什么呢？你这个大小便现在乱了，小便没有了，水全跑大便那去了，这是不行的，要调理。那么怎么调理？滋阴清热，再加上点止呕吐，然后舒筋定疼之品辅助就可以了。那么这个方子怎么出的呢？生怀山药一两，就是干的那个怀山药片，河南焦作温县的怀山药片，用一两。所以大家看，张锡纯是特别擅长用这个怀山药的，干吗呢？补脾。这个时候脾胃一定是虚弱的，用怀山药来补脾。张锡纯认为怀山药还有滋阴的作用，实际上我们讲，是滋补脾中的精气，是这样的。山药补上以后固脾，而且山药有止泻作用，当你脾胃虚弱引起腹泻的时候，山药可以用。

那么山药配什么呢？山药配滑石，滑石有什么作用呢？滑石有清热利小便的作用，能够把热从小便带出去，所以山药配滑石，这两个一个调大便，一个调小便。山药是清热滋阴补脾固大便，滑石是清火退热利小便。这样把大便小便给调一下，就不至于哗哗地腹泻，那边小便滴沥全无，把这个热还能清掉。然后接着两味药是什么呢？芍药、甘草，我们前面说过芍药甘草汤酸甘化阴，可以滋补阴血，所以可以滋润经筋，我们筋骨的筋。那么这样就不抽筋，这个是一个思路。另外它还有什么作用呢？芍药也是利小便的。有的人一喝完这个芍药甘草汤就说，我喝完以后，怎么小便渐多呢？因为它有利小便，滋阴的作用，所以芍药利小便。那么甘草怎么样呢？甘草补脾胃和中，可以调大便。

所以您看到没有，这四味药，都各有各的方向。那么这四味药大家记住了，这叫滋阴清燥汤。这个是张锡纯治疗温病的一个方子。

那么这个方子里边，加上连翘和蝉蜕，这个医案里面是连翘加了一钱半，蝉蜕加了一钱半，这个量都很少。叫我用的话这个连翘肯定要15克以上的，蝉蜕一钱半也是比较少的。不过这个没问题，蝉蜕一钱半就一大把了。那么这个蝉蜕是什么东西呢？就是那个知了它退下来那个壳叫蝉蜕。

那么这个方子加上连翘和蝉蜕，叫什么呢？叫滋阴宣解汤。张锡纯说，专门治疗温病，太阳未解，体表的那个邪气没解掉，然后渐入阳明，渐入里面，身体高热开始抗邪了，凝聚力量开始抗邪的时候。这个人平时胃阴就亏虚的，阴气不足，那么这个时候您说他阳明腑实吧？不是。为什么呢？因为阳明腑实大便是燥结的，他这个时候还腹泻，为什么呢？就是他这个热，所以喝水，喝水多了以后不能运化，因为脾胃虚弱，所以呈滑泻，哗哗腹泻。那么燥渴越来越厉害，因为您体内的津液是越来越不足，热还没清掉，所以这个时候或者喘，或者自汗，或者小便秘，就是没有小便了。所以张锡纯出一个方子叫滋阴宣解汤。

这个滋阴宣解汤，一定要重用怀山药，因为这是最主要的药，固元气的。那么怀山药配上这个滑石，滑石张锡纯说，一药三用。第一，它能清胃府之热，滑石跟石膏很接近，能清胃热，同时能够淡渗利窍，能够清膀胱之热，所以滑石能把热从小便导出去。同时配上甘草，还能清阴虚之热，所以他说滑石是一药三用。这个方子里面用连翘，连翘是清热的，透热邪的。这里面有蝉蜕，这个蝉蜕怎么用呢？蝉蜕一定要把前面大的足给去掉，因为张锡纯认为这个蝉蜕的大足有开破之力，他说这个时候不需要开破，只是透邪就行了。所以张锡纯用蝉蜕的时候，会把前面的大的脚卸掉，拿掉它。

那么为什么用蝉蜕呢？说蝉蜕这个东西，蝉，就是知了知了叫的那个东西，这个东西很好玩儿，饮而不食，它只是吸那个树的汁液，它不吃东西。您没看到知了吃树叶，它不吃，它是一个管伸到树里面吸那个汁。所以它饮而不食，只是喝，它不吃东西，有小便无大便，只有小便，没有大便，所以这个蝉蜕那个壳，有利小便，固大便之力。所以您看到没有，张锡纯对药物的体会特别的深刻，体会特别有意思，很独到。他说这个除了透邪外出，因为我们治温病的时候用蝉蜕，是往外透邪的，托邪外出，还有这个道理。同时它还能利小便，固大便，这个是我们平时没有注意到的。

那么这个方子里用点什么呢？用了蜈蚣，用的全蜈蚣大的一条，研成末，等这个药熬好以后，用这个药汁送蜈蚣末。为什么用蜈蚣呢？因为他说蜈蚣这个东西一节一节的，节节有脑，它神经系统特别发达，所以这个人抽筋腿疼，跟神经系统也有关系，所以可以用蜈蚣来调理它。那么这个就是张锡纯自己想出来的，张锡纯这么琢磨，应该用这个药。实际上蜈蚣有什么作用呢？收风通络的，确实腿疼、抽筋，跟经络不通有关系，所以用上蜈蚣也没错。

那么接着这个方子里用了什么呢？用了清半夏，用温水淘三次，四钱，干吗的呢？这个半夏是降逆止呕的，这个半夏是把气机往下降的，有化痰温胃的作用等等，但是它整体是把气机往下降的。那么因为这个人冲气往上冲，胃从冲气上逆，导致呕吐，所以用半夏可以降逆止呕。那么用点竹茹，竹茹是什么东西呢？就是把竹子劈开，里边白色的肉，用这个刀片往下一刮，刮下来以后，一丝一丝的，白色的丝，这叫竹茹。竹茹什么作用呢？是清热化痰的，比如我介绍的温胆汤里面就有这个竹茹，有清热化痰的作用。那么因热而引起的这个人的胃气上逆的呕吐，竹茹能帮你清热，也有什么作用呢？也有降逆止呕的作用。所以张锡纯配了一点竹茹。

接着又配点什么呢？配了净青黛二钱，这个青黛是什么东西呢？过去的青黛也是染料，就是有那么几种草，慢慢从里面提取出来青色的这种东西。那么青黛是什么作用呢？青黛是清热泻火的，凉血消斑的，我们一般治疗温病引起的体内发斑，这个病症的时候用青黛，它有泻肝火的作用。那么这位患者其实大家知道，他是有肝火的。这个肝阴不足，同时有肝火，所以这个时候用上青黛，可以清热解毒，可以凉血，还可以泻肝火。那么肝火一泻了，胃气往上冲的冲气，就没有那么足的力量，因为是肝气横逆，把胃气顶上来的。所以这个时候泻肝火很重要。那么这个泻肝火的同时，让胃气不往上冲了，也能起到降逆止呕的作用。所以青黛也有止呕的作用，它是泻火止呕。

那么，这样这个方子就全了，所以给大家讲了一遍这个方子。滋阴宣解汤，给大家讲了一下，这个方子大家记住，张锡纯说我遇到过很多这样的，得了温病，上吐下泻的，高烧的，医生往往不知道怎么治，束手无策，我治疗了很多这样的患者，都是用这类方子给治好的。这几个方子加减，所以给大家讲了一下它的加减。

那么像这个患者的方子，他把它熬好以后，服了蜈蚣细末，冲下去以后，又加了点生姜片，防止他恶心。那么喝完以后，呕吐没有停，所幸的是什么呢？这个药没吐出来，小便通了两次，腹泻全止住了，腿疼好了一多半，表里仍壮热，这个脉仍弦长有力。那么这个说明什么呢？说明小便和大便的关系给调理好了，腹泻止住了，腹泻止住以后就可以放胆清热了，就放大胆子，尽量放手去清阳明之热。你为什么还呕吐呢？是因为你阳明胃里还热，所以这个气还往上冲，所以这个时候简单了，就治这个热就行了。

于是开方是什么呢？用生石膏捣细了用三两，生怀山药一两半，这个怀山药还是很多的，生石膏清热。生怀地黄一两，干什么的呢？滋阴的，因为这个是阴虚。生白芍五钱，配上芍药甘草汤接着用。滑石五钱，配这个山药，这个方子接着用。碎竹茹三钱，这个是清热的。所以这个煎一大碗分四次温服下。那么这个方子里面，有滋阴清燥汤的影子。就是什么呢？怀山药、滑石，加芍药、甘草，这四味药。还有什么影子呢？还有白虎汤的影子，生石膏，怀山药替大米了，生地黄替了知母了，加上甘草。所以这是白虎汤的这么一个用法。张锡纯说，一般在汗吐下之后，用白虎汤应当加上人参，但是这个不行，这个人还热呢，那么用上人参，怕它助胃气上升，所以变通一下，把山药给加重就行了。

那么这个方子开完以后，张锡纯特别给点了一下。他说这个方子里面我用了白虎汤，还用滑石芍药，为什么呢？因为皆能通小便，防止水也，我一用凉药，它又归大肠，又腹泻了，所以我用芍药。那么芍药甘草汤这个有什么作用呢？这个是滋阴的，酸甘化阴。这个人是阴虚体质，肝阴不足，所以他脉象弦硬，这个时候还要重视调阴，一定要把肝阴给调理好。我们用芍药来敛肝柔肝，这个人确实是有肝火的，所以整个热症，跟他有肝火是有直接关系的，所以这个芍药是不能去掉的。

那么这个方子熬好以后，分四次服完，服完以后，“表里之热退强半”，就是高烧好了一大半，腿疼好了，脉象比以前要柔和了，只是这个呕吐还没能好，还有点恶心，不想吃东西。所幸大便没有泻，这个时候怎么办呢？张锡纯把绝招使出来了，他这个降逆止呕的绝招是什么呢？大家都知道，用生赭石细粉末一两半，煎汤煎出一盅半，分三次温服下，那么饮至第二次的时候，喝了第二次以后，觉得“胃脘开通，恶心全无”。往上冲的这个劲就消掉了，这个胃气往下走了。就喝这两次就把这个赭石停了，后边不用再喝了。

然后喝点大米粥，喝完以后，再疏一个方，又开一个方清热，什么方子呢？这个方子是越来越简单了，这个方子是生石膏、生怀山药、生怀地黄、生杭芍、甘草。生石膏的用量用到了一两，这是用来清热的。生怀山药一两，这是干吗的？这是补元气的，补脾的。生怀地黄用一两，这是滋阴的，量也很重。杭芍柔肝的，加上甘草，这是芍药甘草汤，酸甘化阴，滋补阴血。这个方子就很简单了，煎两盅分两次温服下，服下以后表里之热全消，大便下一次，病遂脱然痊愈。惟他的脉息还有点快，一息是五至，就稍微还有点快。

那么在这种情况下，张锡纯说，说正气还没有完全恢复，什么正气呢？真阴，这个真阴就是精气还没有完全恢复。怎么办呢？张锡纯再使一个绝招，这个绝招大家都应该知道，善后怎么调？用生怀山药粉，每用七八钱，二三十克，或者一两许，30多克，熬粥放点蔗糖，当点心服，没事儿的时候，当点心吃一点。如果你吃太多了，吃时间久了，觉得有点发闷，这个时候怎么办呢？就是觉得吃太多了，不爱吃了，堵得慌，服点西药叫百布圣。这是什么东西呢？就是胃动力的药。那么若无西药的地方，可以用生鸡内金粉末3分，这3分是很少的，就是一克的三分之一大约，我们拿这么一小捏就行了。那么用三分代替它，怎么吃呢？就把它研成粉末，然后用山药这个糊糊你熬成糊了，用这个糊来送它，把它送服下去就可以了。让人慢慢这么调理，身体就恢复了。

那么至此这个病例就彻底讲完了。这个病例讲起来，我讲的有点多了，一下子讲了半个小时。我觉得每天大家要听半个小时的话，就相当于上一堂中医院的课了，一堂课才45分钟，所以希望大家有所收益。

其实张锡纯治疗温病这样的病例很多。他的思路非常独特的，大家如果学会以后，懂得这个道理以后，遇到温病这种情况下，大家其实知道是这个思路的。所以很简单，张锡纯治疗温病就那么几个子，我觉得其实我们很多人遇到温病，发高烧什么的，都想去打点滴去，不打点滴，有时候治疗也不知道怎么治。其实张锡纯把他的思路都讲出来了，大家如果能知道以后，遇到问题学会处理，我觉得是特别好的，这个能保护自己。如果是中医学院学生，或者是临床医生遇到了，我觉得可以多一个思路。张锡纯这种思路里，都是他经验的总结，我觉得张锡纯的方子他绝对不是瞎写的，他的方子我们用真的特别好用，所以我讲的如果能启发到大家的话，那我会觉得特别开心的。

每天给大家聊一段，这段聊多了，一下子聊了半个小时，希望对大家能有所帮助。今天就聊到这，非常开心跟大家来交流中医知识，谢谢大家的收听，各位亲爱的朋友们，再见！

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