女性朋友们要注意,脾胃受伤也会导致闭经! |张锡纯语音文字系列

文化   2024-12-05 07:05   辽宁  

音频


语音课内容戳这里收听↑

也可以点击这里☟到喜马拉雅收听

喜马拉雅-讲张锡纯

医案原文


(原第六期第四卷·妇女科·处女经闭)


天津南开中学旁,陈氏女,年十七岁,经通忽又半载不至。


【病因】


项侧生有瘰疬,服药疗治,过于咸寒,致伤脾胃,饮食减少,遂至经闭。


【证候】


午前微觉寒凉日加,申时又复潮热,然不甚剧。黎明时或微出汗,咳嗽有痰,夜间略甚,然仍无妨于安眠。饮食消化不良,较寻常减半。心中恒觉发热思食凉食,大便干燥,三四日一行。其脉左部弦而微硬,右部脉亦近弦,而重诊无力,一息搏逾五至。


【诊断】


此因饮食减少,生血不足以至经闭也。其午前觉凉者,其气分亦有不足,不能乘阳气上升之时而宣布也。至其晚间之觉热,则显为血虚之象。至于心中发热,是因阴虚生内热也。其热上升伤肺易生咳嗽,胃中消化不良易生痰涎,此咳嗽又多痰也。其大便燥结者,因脾胃伤损失传送之力,而血虚阴亏又不能润其肠也。左脉弦而兼硬者,心血虚损不能润肝滋肾也。右脉弦而无力者,肺之津液、胃之酸汁皆亏,又兼肺胃之气分皆不足也。拟治以资生通脉汤(方在三期八卷),复即原方略为加减,俾与证相宜。


【处方】(一两=30克,一钱=3克,下同)


白术(三钱,炒) 生怀山药(八钱) 大甘枸杞(六钱) 龙眼肉(五钱) 生怀地黄(五钱) 玄参(四钱) 生杭芍(四钱) 生赭石(四钱,轧细) 当归(四钱) 桃仁(二钱) 红花(钱半) 甘草(二钱)


共煎汤一大盅,温服。


【复诊】


将药连服二十余剂(随时略有加减),饮食增多,身形健壮,诸病皆愈。惟月信犹未通,宜再注意通其月信。


【处方】


生水蛭(一两,轧为细末) 生怀山药(半斤,轧为细末)


每用山药末七钱,凉水调和煮作茶汤,加红蔗糖融化,令其适口,以之送服水蛭末六分,一日再服,当点心用之,久则月信必通。


【效果】


按方服过旬日,月信果通下,从此经血调和无病。


【方解】


按水蛭《神农本草经》原无炙用之文,而后世本草谓若不炙即用之,得水即活,殊为荒唐之言。尝试用此药,先用炙者无效,后改用生者,见效甚速(三期七卷理冲丸后附有医案,且论水蛭之性甚详)。其性并不猛烈,惟稍有刺激性。屡服恐于胃不宜,用山药煮粥送服,此即《金匮》硝石矾石散送以大麦粥之义也。且山药饶有补益之力,又为寻常服食之品,以其粥送水蛭,既可防其开破伤正,且又善于调和胃腑也。

文字版本


各位亲爱的朋友们,大家早上好。今天我们接着来讲张锡纯看病的故事。那么讲的还是女性的疾病,那么今天讲什么呢?今天讲一位少女闭经的这么一个病例。这个我觉得非常有教学意义,所以给大家讲一讲。


那么这个患者是天津南开中学旁姓陈的一个女孩,年17岁。大家看呀,这个17岁现在来说正是上高中的年龄。那么“经通忽又半载不至”,就是月经突然来了,然后结果又半年不至了,又半年没来了。


那么这个病因是什么呢?是“项侧生有瘰疬”。什么是瘰疬呢?就是这淋巴结核,在这个脖子两侧生的淋巴结核。现在不多了,过去这女性是非常多的。那么服药治疗,结果这药怎么样,这药过于咸寒,什么意思呢?就是药用的过于寒凉了,结果“致伤脾胃”,把脾胃给伤了。结果导致“饮食减少,遂至经闭”,就是闭经了。


那么像这个病因呀,其实一定要给大家讲讲,为什么?现在特别多,什么意思呢?就是这个脾胃对我们特别关键,尤其对女性来讲,大家可能没意识到,说这脾胃男女都一样,不是,对女性特别关键,为什么呢?我们说这血液从何而来呀,我们身体的血液?这个血液就和脾胃关系非常非常的密切,怎么说呢?是这样的,中医认为,血液是脾胃吸收了食物的营养物质,将它转化为血液,所以脾胃是血液的来源,这是非常重要的。


那么这个血液对女性来讲,特别特别重要。所以我前面说过,过去有句老话什么呢?说女人靠血养,男人靠气养。这话是有一定道理的,女性的生理功能,特别依赖于这个血液。那么如果一旦脾胃受伤,血不足了,这女性身体没一个健康,各种问题都出现了。但是,恰恰女性的脾胃特别容易受伤,尤其是现代社会呀,比如说我举例子,比如说减肥,我见过多少女孩减肥把身体减垮的。就跟张锡纯这医案里面描述的是一模一样的,真的见过这样的。那么还有什么呢?吃的肥甘厚味呀各种寒凉的东西等等,最后把脾胃伤掉了,把脾胃伤掉以后,身体真的会出问题。


所以这个大家看到,这位女性就是,她吃药吃的过于寒凉了,就是吃的药攻邪太厉害了,寒凉的药吃太多了,结果把这脾胃给伤了。导致什么呢?导致这个血液化生的来源不足了,结果怎么样,闭经了,月经没了。所以大家看,这个医案是特别有典型性的。


那么症状是什么呢?“午前微觉寒凉日加”,就是什么呢?就是中午前觉得这个冷越来越厉害,那么到申时下午的时候,又潮热,但是这潮热不是很厉害,那么这代表什么呢?代表身体里面什么,这个阳气不足,那么阴精也不足。就像我们昨天讲过的一样,对吧?有时候寒热往来,为什么寒,是因为您阳气不足,导致什么?形寒肢冷,怕冷。为什么有时候热呢?寒热,是因为阴虚。这位也是,上午觉得冷,下午有点发热,为什么呢?这是什么?阳气不足了,阴气也虚了。所以大家看呀,这个症状非常微妙。


那么“黎明时或微出汗”,然后“咳嗽有痰,夜间略甚”,那么这是什么表现?这是阴血不足的表现。她的病症怎么样,只在晚上出现,有点偏阴虚。所以大家看呀,像这种情况症状已经出来了,那么接着马上就可以把它定性了,对吧?所以张锡纯的描述是什么,说午前为什么凉呢?阳气不足,所以阳气上升的时候,不能宣布,不能把阳气布满全身,所以上午凉,你看这是阳气不足,对吧?那么为什么又夜间觉得热呢?是因为有点血虚之症。


那么这患者还有什么症状呢?就是说她夜间虽然热,但是“仍无妨于安眠”,她晚上睡觉还可以。那么“饮食消化不良,较寻常减半”。什么意思呢?饭量减了一半,说明什么?说明这病的根源是脾胃受伤,脾胃受伤了,所以无法运化了。那么“心中恒觉发热”,那么总觉得发热,总想吃凉东西,这是为什么呢?这就是阴虚,阴虚则内热。所以大家看呀,基本上把这人的阳虚、阴虚、脾胃虚都给分析出来了。


然后症状还有什么?“大便干燥”,那么为什么大便干燥呢?说明什么?体内津液不足,阴血不足。如果体内的液体足的话,那大便应该能够肠道濡润通畅。她大便干燥,三四天才能便一次,说明什么?体内津血不足阴血不足呀,所以不能濡润。那么“其脉左部弦而微硬”,左部对应什么?心肝肾对吧,那么说明什么?阴血不足。


那么张锡纯说呢,心血虚损不能润肝滋肾。那么右脉弦而无力,右脉代表什么?脾胃,对吧?所以脾胃气分不足。这是张锡纯的判断。基本上症状描述完了,这个人的身体到底哪儿出问题了,基本上也就判断出来了。那么最终定性什么呢?张锡纯诊断是“此因饮食减少,生血不足以至经闭也。”


那么这个判断非常非常准确。其实我前面讲了,这个脾胃对女人特别特别重要,真是这样。我曾经见过这样的女孩,就是瘦成什么样呢?大家说骨感,那就是什么?那个腿细的就是一根骨头似的,胳膊一伸出来一根骨头似的。那么这样的女孩一号脉,我说怎么这样了,就要闭经,我说怎么这样了呢?哎呀,减肥嘛,这不减肥,一开始减肥的时候呢,就乱吃药,结果吃的把食欲吃没了,对吧?那种药是专门阻断你的食欲的,不想吃饭了,后来得厌食症了,结果怎么样呢?这个脾胃彻底伤掉了,因为一天都不吃东西。


脾胃伤掉以后,各位血液从何而来呢?对吧?血液没有来源了,那你月经能怎么来呢?没有月经了,对吧?没有月经,结果是什么呢?这个卵巢子宫萎缩,提前衰老。像这样的女孩,结婚了,生孩子,根本生不了,为什么?她的女性功能已经丧失了。所以见过这样的患者,你会觉得特别痛心,这女孩为什么一定要追求骨感呢?那么像这样的特别多,现在减肥呀,都怕胖,好多人吃这个药,很多减肥药对身体是伤害的,这是一种。还有呢就是节食,一天吃一根黄瓜,节食,这都是什么?跟自己脾胃过不去。所以大家一定要知道,脾胃养好是一件非常非常重要的事,尤其对于女性,脾胃如果伤掉的话,那你血液来源不足,各种问题都会出现。


所以张锡纯治疗这个病,各位像这样的,月经闭经了,对吧?那么张锡纯的着眼点在哪?在脾胃。我现在上来给大家这样讲,但是如果不这么讲的话,很多医生上来一看,你月经闭经了,对吧?那堵在里面了,有瘀血呀,干嘛呢?给你活血通络化瘀。那么如果稍微有点心思的,给你干嘛?给你养血化瘀,还给你养养血。那么实话实说给大家讲,这个时候单纯化瘀越化越伤正气,那么这个人病治不好,即使你加上养血了,你觉得很照顾她了,告诉大家养血化瘀也治不好这病,为什么?因为根源在脾胃,你这脾胃没启动起来,你这血怎么养都养不上。


所以我前面上来讲,跟张锡纯这么思路讲,上来就立足脾胃上了,但是如果不谈这事的话,单讲这病例,就是这闭经女孩特别瘦身体瘦的不得了了,然后一伸舌头肯定有瘀血的表现,肯定有瘀血,为什么?因为她血干了,干血痨这种情况叫,对吧?肝里面有瘀血,很多人上来就会活血化瘀,就想给你养血化瘀,通经嘛,养血,血养足了给你一通就好了嘛。跟大家讲,真不是这么回事,所以张锡纯这个养脾胃的思路,非常重要。


那么治疗怎么治疗呢?他给开个方子叫资生通脉汤,这方原方稍微加减了一下,那么这方怎么来的呢?大家看这方子,白术,炒白术三钱,炒白术干嘛的呢?炒白术是补脾的,对吧?配合什么呢?生怀山药八钱,这个方子里面核心是什么?就是怀山药和白术,那么怀山药配白术干吗呢?就是补脾。实际上这个怀山药和白术也是滋生汤的,张锡纯的名方,滋生汤的核心的药,就是补脾为主。所以白术配上生怀山药,就是干的生怀山药片,补脾。


然后配枸杞子大甘枸杞,枸杞干吗呢?枸杞是补肝肾的,我给你补气,补脾,同时也要滋阴,养肝肾之精。龙眼肉五钱,龙眼肉干嘛?龙眼肉养心血安心神,同时补脾。龙眼肉用了五钱,这是为了什么?养血的。然后配上生怀地黄,配生地黄,干吗呢?为什么配生地黄呢?是这样的,因为这个人,现在是什么?气阴阳虚,一方面阳虚气虚,另外一方面阴也虚,阴血也不足。所以这个在枸杞子的基础上,在补肾精的基础上,加上什么呢?加上生地,加上玄参四钱,这都是干嘛,都是滋阴的,奔着阴虚的方向去调整。所以加生怀地黄五钱,玄参四钱,都滋阴。清理虚热,她有点虚热。


然后生白芍四钱,那么白芍四钱,跟后面的甘草配起来,叫什么?芍药甘草汤。芍药甘草汤干嘛的呢?是滋补津液的。这个大家一定要知道,就是我在养血的同时,我也要滋补津液,让你体内的水变成津液,津液才可以跟血什么,跟血可以互相流通互换,所以这个是养血的很高明的一个做法。然后配上生赭石给压碎了,干吗呢?四钱。这是为什么?这是让气血往下走。因为她月经不来了,我气血养足以后,我让它慢慢往下走,给它压住。


那么当归四钱,当归是养血的,桃仁红花,桃仁二钱,红花一钱半,那么这是干什么呢?这是活血通络的。就是我前面主要是给你补脾,滋阴养血,对吧?补津液。然后怎么样呢?然后配一点点活血通络的。所以你看到没有,张锡纯这么治疗是特别有分寸的。那么这个方子大概就是什么,资生通脉汤的这个方子,那么里面有时候张锡纯配什么,配生鸡内金,这生鸡内金和怀山药和白术也是一个绝配,他经常这么配。


那么就这个方子,给你主要补脾胃加上养血等等,稍微加点通络的,连服了二十剂,期间稍微有一点点加减,这张锡纯没写,有一点加减。那么吃了二十多剂以后,怎么样?饮食增多,大家看到没有?就是把胃气打开了,对吧?这个脾胃补足了,然后身形健壮,身体开始强壮起来了,诸病皆愈,所有的病症那些晚上热呀等等,都消失了。所以身体基本上二十副药给调好。


那么惟有什么,月经没通。那么这时候就差这一点,怎么办呢?张锡纯给开了个小方子,这个小方子很有意思,怎么用呢?生水蛭,研成粉,生水蛭粉用一两,那么生怀山药轧细粉末,半斤。那么每次怎么样?每次用生怀山药粉七钱,三七二十一,就是二十一克,对吧?用这七钱山药粉,凉水把它调好,然后煮,煮成什么?茶汤。像汤一样,加点红糖,红糖干嘛?养血的,对吧?怀山药补脾,加点红糖养血,然后呢?融化以后怎么样,送水蛭粉末六分,这个六分呀,很少一点,没到一钱。那么一日再服两次,当点心用。当然这水蛭这个味肯定是不好闻的,但是你把它混到怀山药里面吃还行,就不觉得难吃。


那么张锡纯说,按照这个方子吃,久则月信必通。你时间长了,月经就通了。因为什么?正气已经足了,我再给你接着补补脾胃,再加点什么破瘀血的,就应该好了。结果按方服用了旬日,喝了十多天,月信果然通下,“从此经血调和无病”。从此以后身体正常了,月经按时来了,就好了。


那么这个方子里面,张锡纯单独讲了什么,这个生水蛭,他认为这个水蛭给你炮制过,用起来都不好,他自己实验过,只有用生水蛭的时候用起来才好。而且药性没有大家想的那么猛烈,就是没有受不了的。那么唯一有什么,他说有点刺激性,所以胃会有点不舒服。所以跟山药粉一起喝,保护一下脾胃。张锡纯说什么,说这山药“饶有补益之力”,它非常有补益的力量,“又为寻常服食之品”,什么意思呀?它又是平常吃的食品,对吧?大家经常吃山药,所以用这个山药粥来送这个水蛭,既可以防止怕有点刺激性,开多了伤胃,又善于什么,“调和胃腑”,就是能够把脾胃正气给增强了。


所以大家看到,这么一个病例,张锡纯他的思路是什么?是先补脾胃,扶正气,对吧?配滋阴的。稍微加一点活血化瘀的,慢慢把这个女孩,吃了二十多副药,就给身体调正常了。然后又吃了十来天的小方子,月经正常了。这个调理给大家讲,是非常非常不容易的。像这样脾胃受伤了,导致月经不来的女孩,其实很多。但是真正这么快能治好的,很少。


所以像张锡纯这个思路,值得学习。这里面有太多的值得讲的,比如说这生赭石,大家就会想,您这补就补吧,对吧?怎么加赭石呢?实际是把药性往下引,这个思路特别关键。


这个我们北京有一位妇科名家柴松岩,那是妇科的名家大师,患者如云站大排,治疗的效果特别好。那么这个柴老有一个经验是什么呢?就是他这个补呀,有些药比如说补上面,比如说这个龙眼肉养心血,对吧?有些药是补肺的,怀山药补肺补脾等等,我怎么让你这药补了以后,能往下行能入肾,能够滋养肾精,能够有利于妇科,能让月经再来,对吧?这都是一些思路。怎么办呢?人家柴老的药里面往往加点什么,加点往下降气的,比如说加点杏仁,加点连翘呀等等,你看着跟这方子一点关系也没有,但是干吗呢?让药性往下走。比如说补肺的,我给你加点连翘加点杏仁,肺属金,肾属水,让金生水,这个药性往下一走,这肾得滋养,对吧?这个月经就来了。所以这都是名家使用。张锡纯用的生赭石也有道理,让药性往下走。那么像这种用法都是小技巧。


那么这个医案最核心的是什么?是补脾胃,就是告诉大家脾胃的重要性。所以通过这样的医案的学习,我们大家一定要认识到,脾胃对于女性来说,是有着特殊的重要性的。就是大家一定要意识到,千万千万不要伤到脾胃,千万别为了美减肥呀,为了什么肥甘厚味把这好东西给伤掉。脾胃一伤掉,女性很多问题会接踵而至的。


而且像这样医案里面,还有个没讲,什么?就是补脾胃,同时还可以调情绪,像我们昨天讲的医案,上来讲这个患者的情绪怎么样,情绪郁闷,情绪是不好的。然后后面又出现了什么?出现了癥瘕,出现了结块,对吧?那么像这样的,就是闭经这样的女孩,这样的女孩情绪也好不了,实际跟大家讲,像这样的女孩情绪都有时候会崩溃的,那么这时候怎么办呢?其实像昨天那个医案,张锡纯都没讲,前面提到情绪不好,后边没什么?没去处理。为什么呢?人家补脾胃,脾胃强壮以后,怎么样呢?这个反过来能影响肝木,让肝木恢复正常。所以扶正气非常关键,就控制人的,克制不良情绪。那么让这情绪进入正常轨道,这也是一个非常重要的思路。


所以像这个立足脾胃这样的治疗方式,这是非常非常经典的,是值得大家学习的。明天讲的医案其实跟这也相关,最终治疗全是从调理脾胃入手,所以大家学习这个医案,大家一定要记住,我们学的是思路,那么像张锡纯的方子,可以用,很平和,对吧?那么可以学着用,但是最重要的是思路。我们学这思路,为什么?保护自己,能够预防。别平时把脾胃伤了,这是很关键。那么伤了以后,您怎么再去治疗,那已经是下策了。您如果做到不伤脾胃,让自己气血旺盛,那女性的月经都正常,对吧?气血都顺畅,这个是最重要的。好不好?

 

那今天我就讲到这。感谢大家一直在收听,我也是这样的,就是每天用点时间跟大家聊一段,那么每次聊几个知识点,这些知识点大家如果听了以后,对您日常保养有益的话,我觉得这事就值了,好不好?那么今天讲到这,非常感谢大家收听,明天的时间我们将接着来讲张锡纯看病的故事,谢谢大家。

上期回顾

用补正气化瘀血的思路治疗闭经引起的腹内结块 |张锡纯语音文字系列(←点击即可阅读)

语音◎罗大伦 |  编辑◎紫叶


罗博士的官方微信公众号有如下4个,大家可以长按二维码识别关注!除此之外皆属仿冒,大家切勿上当!

罗大伦频道

微信号:

luodalunpd

大伦书院

微信号:

Dalun_sy

大伦育儿说

微信号:

dalun_yes

罗大伦博士

微信号:

Drluodalun


1、本公众号原创文章版权归本号所有,如需转载请给编辑留言,并标明出处。禁做商用。

2、本公众号所转载文章仅供大家学习交流,均在合理使用范围内。若所引用的图片来源、数据来源、文字版权来源标注错误或侵犯其他权利,烦请告知编辑,编辑将立即改正或删除。

3、本公众号拥有罗大伦博士之肖像权,如有未经允许,擅自使用者,本公众号将追究其法律责任。

4、本公众号由北京市中喆(沈阳)律师事务所提供法律支持,本号将对任何未经授权转载、乱作商用以及经警告拒不删帖等侵权行为追究法律责任。


封面图为包图网授权使用,请勿盗作商用。

本栏目版权归“大伦书院”所有,欢迎分享和转载~

大伦书院

微信号|Dalun_sy

中医|国学|养心

大伦书院
国学中的养心智慧与中医养生知识
 最新文章