孩子们吃水果要慎重，小心脾胃虚寒 |张锡纯语音文字系列

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喜马拉雅-讲张锡纯

各位亲爱的朋友们，大家早上好！

今天我们接着来讲张锡纯看病的故事。接着讲什么呢？还讲这个慢脾风。实际上我们通过这个慢脾风，可以了解小朋友一旦脾胃虚弱会有什么问题。那么今天这个患者是辽宁测量局局长，这位姓张，他的幼孙，年四岁。这个是张锡纯在沈阳的时候看病的病例，张锡纯他一生中最主要的时光是在沈阳度过的，建立了中国第一家中医院立达中医院，所以他的很多病例发生在沈阳。而且张锡纯记载病例有一个特点，指名道姓，我们今天一般都隐晦一下，为什么呢？怕涉及到人的隐私，所以有的时候我会隐晦一些，像张锡纯人家都讲什么单位的。像这样的医案，真实性特别高，辽宁测量局局长，您能撒谎瞎讲吗？人家都在那呢，所以这是非常真实的。

这个孩子四岁，怎么得的病呢？就是秋天的时候，吃了很多的瓜果，因为秋天水果下来了，小朋友想吃，家长就说，宝贝快吃吧，多吃瓜果，“久则损伤脾胃，消化力减犹不知戒”，就是吃生冷的水果吃多了，把脾胃给伤了，消化成问题了，但是他不知道来由是什么，所以接着吃，结果“中秋节后遂成慢脾风证”。什么症状呢？饮食大减，吃饭喝水胃口特别不好，食量减得很厉害，强行的给他吃点，不能消化。

这个时候医生开始给消食导滞，给你开消食化瘀之品，结果脾胃更加弱了，慢慢地“吐泻交作”，又吐又泻，“间发抽掣”，有的时候就开始抽筋了，那么请张锡纯来看病。看病的时候，周身的肌肤灼热，肌肤是热的，然后“其脉微细欲无”，这说明正气不足。然后昏睡的时候是露眼睛的，这个眼皮闭不上，我们前面讲了，这是典型的脾虚的情况。然后“神气虚弱”，精神头非常弱，没有什么精神头。这个病怎么来的呢？跟昨天讲的症状是一样的，完全一样。这个是怎么来的呢？这个是吃水果，吃凉东西。

那么水果这个东西吃不吃呢？是这样的，水果是好东西，但是这个东西要适可而止，不要多吃，玩命吃，好吃就使劲吃，这个不行。甚至有中医提出来，水果很多药性是凉的，比如说西瓜，非常非常凉，你吃多了不好，夏天吃，暑热的时候吃还行，一旦到秋天了，您再吃这些凉的东西就特别不合适了，因为跟大自然天气的变化相违背了，所以有的中医说，你想吃那个梨，你拿水煮一煮，这样给小朋友吃更好。

那么对这个水果我的观点是什么呢？第一，尽量不要吃反季的东西，比如说大冬天草莓下来了，这是反季的，反季的水果，俗话说必有古怪，它一定是用了点手段。那么我觉得这个反季东西你尝尝行，尝尝味，但是您别一吃一盆，那是不行的。这是第一。

第二，什么东西都要跟着节气走。我们知道食物都分寒热温凉，那么什么节气吃什么，夏天特别热的时候，你少吃点凉性的是可以的，但是到秋冬的时候就不适合吃了。再一个，这跟你脾胃强弱，年龄大小有关。您壮年的时候，水果是可以吃点的，但是您这个孩子身体特别弱，我建议您吃的少一点，所以这是一个辩证的事儿，在变化中来看这个问题。那么如果脾胃弱的，我也赞成您水果切成块，水烫一下煮一下，这么吃也行。

像这个孩子就很典型，年龄太小，又秋天的时候，天凉了，使劲吃水果，结果导致脾胃虚寒。因为脾胃虚寒，所以它不能温暖腐熟水谷，水谷像蒸饭一样，有热气把它给搞熟的，那么您现在脾胃凉下来了，虚寒了，就不能腐熟这个水谷，不能消化饮食，所以他会吐和泻。而且因为你脾胃虚寒，所以体内阳气不能把水液给蒸腾运化开来，所以这个寒饮，就是冷的水饮就会停滞，尤其停滞在胸中，停留在胃中，泛滥于膈上，所以导致心阳，前面我们讲过心肺之阳外出，所以会表现为周身灼热，这个里边是寒，外边热，叫真寒假热，叫寒邪盘踞于内，把阳气给逼到外边来了。

那么他为什么会抽筋呢？前面我们讲过，这个叫土虚则木摇。就是当你脾胃虚弱的时候，那么肝风就容易动，所以肝风内动就这么产生的，那么风动就会产生抽搐颤抖的情况。张锡纯对这个解释是什么呢？他说因为你气血不足，气血不能上达于脑，“以濡润斡旋其脑髓神经”，所以就开始抽搐了，这个是张锡纯的解释，他的解释还偏于西医。那么我们从这两个角度解释都是通的，也就是说，脾胃虚弱导致了孩子的抽搐问题，我这个话放在这，回头给大家讲。这里面很多孩子的病，是与这个问题相关的。

那么这个患者怎么调理呢？张锡纯说温暖之剂，他说药性是温的，“健补脾胃以消其寒饮”，这个病就该好了。怎么治的呢？用赤石脂研细了一两，赤石脂这个药我们之前讲过，有止泻的作用，有暖脾的作用，而且它重镇，能把气机给镇住，所以上边能够镇呕吐，当你呕吐的时候，它能帮你镇住，下边能止泄泻。

赤石脂这味药是张锡纯特别喜欢用的一味药，这味药是矿物质，我前面讲过这个东西，一种含水高岭土，是矿物质，特别安全，那么西医一旦小孩腹泻了，给你开思密达，也是类似的东西，法国的高岭土。所以类似的东西，老外也在用，全世界人类都是一样的。这个里面张锡纯一下子用了一两固涩，先把吐泻控制住，这是第一味药赤石脂。

第二味药生怀山药，就是干的怀山药片六钱，干吗呢？补脾的。这是张锡纯扶正气的，具体说，怀山药补脾精，每个脏腑，心肝脾肺肾都有自己的精气，这个精气由什么来补呢？脾是由怀山药来补的。那么接下来一味药，熟怀地黄，就是河南焦作温县的熟地黄，用的是六钱，这个分量也比较多，这个干吗呢？这个是补肾精的。所以张锡纯治疗这样的病症他有一个特点，他一定要用熟地黄补肾，这几个病例都是如此，肾精要补足，然后脾精补足。

焦白术这是补脾的，白术有健脾利湿的作用。然后乌附子，附子二钱干吗呢？附子是温阳的。前面的药我都是给你补，总要加点热的。所以附子二钱，肉桂二钱，这都是温阳的，然后再配干姜一钱半，这个干姜也是温阳的。所以这个时候大家看，附子、肉桂、干姜，这三味药是暖中。

然后配大云苓片，道地药材茯苓，茯苓片一钱半，这是健脾去湿的。那么茯苓配后边的甘草和中的，再配高丽参，人参。那么前面白术、茯苓加上甘草、人参，这是什么方子呢？就是我们中医补气的祖方，叫四君子汤，所以大家看，这是四君子汤打底，配上怀山药，再加上熟地黄，再加上温阳的附子肉桂、干姜，配上赤石脂就这么一个方子，这个方子里边高丽参研成粗末，然后把其他的药煎完以后，用药汤来送人参的粗末。

张锡纯讲，人参为末给它送服，用其他汤来送服，为什么这么做呢？是因为治疗吐泻，这个时候用丸散优于汤剂，这个是人参的特点，因为这个人参的粉末更容易在胃肠中停留，所以它这个力量更好，实际这也是一种节省药材的方式。

那么这个方子我们回过头来看，这个方子是四君子汤打底，配上怀山药补脾，再配上怀熟地黄，这是补肝肾的，然后加一下温阳的，附子、肉桂加干姜，配赤石脂，整个是温暖脾胃补气的，扶正气的这么一个方子。

那么这个方子用起来怎么样呢？服完一剂呕吐就止了，然后泻愈强半，就是腹泻好了一多半，然后抽搐也没有再发作。大家看到没有，确实这种病是因为虚弱，是因为虚寒引起的，认证准确，所以一副药，大部分给控制了，呕吐已经好了，灼热亦大减轻。那么怎么办呢？把干姜减去，白术改为四钱，增加白术的分量，再服一剂，其泻亦止。增加补脾的药，结果腹泻也好了。然后将原方的附子减一半，加枸杞子补肝肾，服两剂病遂全愈。张锡纯说，这个患者，呕吐不是很厉害，如果呕吐厉害，还是用昨天我们讲的《福幼编》那个逐寒荡凉汤，先把他寒饮打开，然后再喝这些药更好。所以这是一个病例。

下边还有一个病例，他又讲一个，将要成慢脾风的。这个孩子8岁，怎么得病的呢？家里面就是种水果的，种瓜的。结果他在那看瓜，秋天的时候瓜熟了，他怎么样？“饥恒食瓜当饭”，就是经常饿的时候，就把这个瓜来当饭吃。这个瓜一般是西瓜这些东西，那么这种生冷的东西当饭吃脾胃受伤，所以入了慢脾风的征兆。这个孩子跟前面症状一样，也是饮食不化，经常有吐的时候，大便次数也多，而且泻出来谷物都不消化。

那么这个孩子有什么病呢？前面那些孩子都是抽搐，慢脾风，这个孩子马上要慢脾风了，他的症状是什么呢？不能走路，有时候走走不会走了，这个腿萎软，站不住，只能坐在地上。周身也灼热，大家看，其他症状都差不多，前面那两个小朋友都是抽筋抽搐，这个小朋友是腿软，走路有问题。

怎么治的呢？张锡纯说，这也是要温补脾胃，怎么治呢？方子是生怀山药一两，白术加熟地黄，跟前面一样，加了龙眼肉，然后再干姜、生鸡内金、白芍、甘草，这么一个方子，吃了两次感觉好了很多。腿走路感觉不方便，怎么办呢？再加减，这个方子还是生怀山药一两，加熟地黄、龙眼肉，加点胡桃仁补肾，白术、川续断，这是壮筋骨的，然后干姜、生鸡内金、白芍。这个服了两次这个病就好了。那么好了以后，张锡纯告诉他忌口，一定千万不要再吃生冷的水果了，以防病反复，以防复发。那么像这样的病例，我前面细讲了一个，跟着又略略的点到了一个。

那么我们总结一下，像这样的孩子问题的原因是什么呢？都是脾胃虚弱，因为各种原因伤到了脾胃。昨天讲的孩子，有可能吃寒凉的药伤了脾胃，今天这两个都是吃生冷的水果，一个年龄很小，另外一个虽然年龄大点，但把水果、西瓜当饭吃，结果伤了脾胃。

我们大家需要思考的是，伤了脾胃以后，这些孩子出现的症状是什么呢？症状有时候会稀奇古怪，这个慢脾风他得的病是风动，会抽搐，所以表现的是抽搐的症状，甚至严重了往后反，整个身子往后反，眼睛往上翻，往后反，那么有的咬牙等等各种抽搐。第三个孩子走路腿不会动了，我们说萎软，过去《黄帝内经》讲：治痿独取阳明，就是腿萎软一定要找阳明胃经，调脾胃。

所以我们看，好像孩子的脾胃虚弱，出现问题以后，导致孩子出现的病症，有各种抽搐各种肢体问题。大家听我讲到这，会不会联想到什么病症呢？如果大家就按照这个慢脾风抽筋抽得厉害，你去找去，现代社会，你可能找不到两个慢脾风的，但是你会发现现代社会的孩子里边，真的有很多孩子有抽搐的问题，对不对？有很多孩子没事儿挤眼睛，这也是风动，中医叫风动，叫肝风内动，虚风内动。有的吸肚子抽搐，不自主的吸肚子。有的各种抽搐，浑身这么抽一下，那么抽一下。

我跟大家讲，现在这样的孩子非常的多，我可以说不在少数，那么到学校里边去，每个班级都会发现这样的孩子。向我咨询身体问题的家长们，很多描述的也是孩子这方面的问题。那么像这种抽搐这种病症该怎么治疗呢？我们过去大家多认为是肝风内动，所以调理的方向，大家都在肝上，正肝息风，养肝息风，柔肝舒肝等等，大家都把精力放在肝上。但是大家要知道，这个病跟什么密切相关，肝跟脾密切相关。

那么张锡纯的这些病例，大家表面上看慢惊风，有什么关系，慢脾风跟我有什么关系，实际上我们看的是孩子体内的结构他的变化，大家如果明白里面的机理，我讲了这两天大家听明白机理之后就知道了，孩子很多抽搐类的问题，实际上跟脾胃是密切相关的。

那么现在小朋友他的环境比较复杂，第一个，家里面各种严酷的学习压力，小学一年级，每个礼拜就要统考，我听说有的小学一年级，上到学期末，一个月不上课，干吗？做题，大家压力非常大。有的家长望子成龙，给孩子报了很多学习班，所以现在孩子的压力比我们小时候大多了。我们小时候小学那就是疯跑、玩啊！现在孩子的压力非常大。那么这个导致肝气不舒，肝风内动，这是一方面。当这个孩子肝气不舒的时候，肝经受扰的时候，一方面肝风内动，另外一方面，肝气横逆克脾土，所以会把压力转化到脾胃这来，脾胃会受影响，这是互动的。所以脾胃容易虚弱。这是第一。

第二脾胃本身自己也容易虚弱，为什么呢？因为现在大家给孩子吃的东西是乱七八糟，因为很多家庭给孩子猛吃，所以把孩子脾胃伤了，积食导致的各种问题，所以现在孩子本身脾胃受伤的机会也很多。很多家长不懂，有的给孩子吃肉吃的多。我早晨起来到酒店去看，大冷天的，冬天的酒店自助餐早餐，家长给孩子来一盘冰西瓜的大有人在，觉得水果好吃，孩子也愿意吃，吃吧！所以把孩子脾胃搞得乱七八糟。本来肝气不舒，横逆就克脾土了，你脾胃自己又吃的，又积食又腹泻等各种问题，结果导致脾胃虚弱，所以一边肝风内动，一边脾胃虚弱。那么脾胃虚弱以后会怎么样？土虚则木摇，所以让肝风更加内动，大家看，这是脾胃和肝互动的。

所以现代孩子的这种问题，可能比张锡纯那个时代更加严重，那么因此而出现的各种抽搐问题，各种抽筋，各种抖动、风动的这种表现非常非常多。那么这个东西的扣在哪解开呢？怎么去调理它呢？我思考过很久，因为我见过大量这样的孩子。所以这个问题我真的思考很多年，开始的时候，也像大家一样，就是调肝，但是跟大家讲没有那么好，有很多孩子是没有好转的。后来我就开始慢慢悟出来了，这应该补脾胃，所以逐渐的给孩子恢复脾胃，用山药、莲子、芡实这些东西开始补脾胃，会发现孩子慢慢恢复得不错。所以我曾经在我书里写过这样的病例，孩子抽动，吃慢慢补脾的东西，孩子开始不抽动了，开始好了。

所以我现在认为，张锡纯治疗慢脾风的这些思路，我们今天是可以拿来用的。为什么呢？他是讲慢脾风，但是实际上今天我们孩子得的也是抽动，各种各样的表现，都是体内肝脾不和，导致身体的外在表现，那么我们不应该关注外边的，慢脾风我们现在没有，不用治了，这个医案不用看了，不是这样的，你理解里面的原理，理解原理以后，调和肝脾以后，可以把其他病也治好，所以这里面补脾是核心。

张锡纯往往稍微加一味药白芍去柔肝，我觉得可以加张锡纯平时给大家讲的生麦芽，生发肝气，加一点茵陈，我经常加生牡蛎，有的中医喜欢用一点钩藤等等的，都是这个含义，我一边补脾，以补脾为主，您不是土虚则木摇吗？我把脾土坚固了，给你固住，让你肝经风自己去熄灭它，然后再稍微加点舒肝、柔肝、敛肝的，这个用起来就不错。

所以我们学习张锡纯的这些医案，要举一反三。实话实说，如果年轻的时候，我读这个中医的时候，在做学生的时候，我看这些医案可能毫无感觉，可能一看就想慢脾风我这一年也见不到一个，姑且看看而已，但是真的有经验了，你看过那么多孩子了，怎么样呢？你心里面有这个问题，慢慢解决，好像有这么一个思路，你再看这个医案，马上一看这个是高人，人家讲的太透彻了，这个思路太清晰了，为什么孩子这么复杂的病到人家那一两副药就解决问题，为什么？人家思路太清晰了，所以我们要掌握这个思路以后，你就发现原来孩子的身体是这么里面互相牵连的，所以我们就知道怎么调整它了，这是一个思路。

大家一定还要记住，这是药物调理，那么现在孩子的很多抽动，跟什么有关？为什么情绪不好？是因为家里面的环境不好，给他压力太大了，那么如果家里面再给他内部调整，又通过中药调整的方式调整，同时大家给他减轻压力，带他多玩儿，家里面把气场调好，家里面的人，每个人都发出温暖来，孩子感觉很开心，这样这个孩子的各种抽动问题才能真正的好。所以这是现代社会带给我们的新问题，那么我们在读张锡纯医案的时候，能够举一反三，能够联系现代社会，你思路开拓了，我觉得这个就会有收获。

唯一需要注意的是什么呢？是这样的。我们今天的孩子比过去要复杂，吃得特别好，过去没吃的那么好，所以今天的孩子脾胃失调，有的是阳虚，有的是脾阴不足，所以有阴虚阳虚之分。张锡纯写的案子都是阳气不足的，脾阳不足的，我们要知道，现在还有阴虚的，所以调整的时候，现在孩子因为吃肉特别多，所以我们消食导滞滋脾阴等等，这些都要考虑进去。

好的，各位亲爱的朋友们，今天的张锡纯看病的故事就讲到这里，非常感谢大家的收听，我们明天再见！

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