中医治痘疹，经验很丰富 |缪希雍语音文字复习

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喜马拉雅-讲缪希雍

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各位亲爱的朋友们，大家早上好。今天我们接着来讲明代的名医缪希雍看病的故事。现在大家知道猴痘开始有传染，开始出现病例了，我们六月份全国一共出现了一百多例，增长速度挺快的，上个月还很少，从这一个月增加了一百多，就是从十位数增加一百多，好像像韩国用了半年的时间，有些地方就是很慢的。但是我们一个月的时间一下增长这么多，应该说是比较快的。

所以我们对痘疹这种病要慢慢了解点，有点了解。古人其实跟相关这种疾病做过斗争。比如说古代说痘证，就天花，天花跟这猴痘就特别类似，古人有很多这样的病例，今天讲一个。

其实在缪希雍这书里边有很多这样的病例，我们给大家讲一个。臧玉涵次郎，臧玉涵，这名不是叫“臧玉涵次郎”，臧玉涵的次郎，是第二个儿子，在我们这么用的，这日本后来名字起什么次郎次郎的，是我们中国用的，他们跟着学的，臧玉涵这人的第二个儿子，年十六岁。

然后“因新婚兼酒食”，古人结婚早，十六岁结婚了，结完婚兼酒食，喝酒，吃东西吃的，吃好吃的多了。新婚可能会有什么问题？会有一个可能会肾虚，所以这之前施季泉大夫在书里边说，说“凡成婚或破阳后，出痘而腰痛者可疗，童子而腰痛，是先天之水不足也”，他认为就不可治，这是他的经验。在这医案里出现施季泉医生，这他们都是跟缪希雍关系非常好的医生。

这位臧玉涵他的第二个儿子，十六岁，结婚了，新婚，然后新婚大家可以想象，有宴会，宾朋来了，一定要好吃好喝，大家肯定敬酒，喝酒，大家看有酒食，然后“忽感痘”，就忽然被天花给传染上了，这在那阵挺危险的。

你想清朝皇帝那继位，选谁继位，出过天花的人，他就是优选，因为你选没出天花，万一得到天花了，这人可能就死了，死亡率挺高的。所以得过天花，他有免疫力了，是选皇位，你继承人是一个条件，重要条件。

这位“忽感痘”，然后很严重应该是。“诸医以为不可治”，医生来看，认为不可治，这不行，这条件太不好了，“施季泉至”，这是施季泉是一个很有名的医生，在治痘这一部分里边、治幼儿这块里边施季泉经常出现，出现很多次，有些医案就全是他的，这应该也是非常厉害的一个医生。

他在哪儿？他住在良渚，去杭州塘西二十五里，叫施一中，应该是字季泉，名字叫一中。他来治，“八日浆清”，那个天花里边那个治了里边浆变清了，然后“寒战咬牙”，开始冷，咬咬着牙，紧紧咬着牙，谵语，说胡话“神思恍惚”，这时候开始思维不清了。

所以这确实他引起身体的反应比较大，“诸医皆欲以保元汤大剂补之”，大家认为他是虚的，这时候给他补。保元汤是什么？保元汤是一个非常著名的一个方剂，保元汤就是黄芪、人参，加上甘草、加点肉桂，这就是加点温的，黄芪、人参为主，这是大补的，希望“以保元汤大剂补之”，使劲补。

“季泉以为不然”，认为不行，“改用犀角地黄汤”，这犀角地黄汤是犀角，犀角凉的，凉血的，然后配上生地，生地凉血，然后丹皮清热，配芍药养阴，这是这么一个方子。这方治热毒，就热毒入血分，热毒入血分以后，会出现各种各样的血热的症候，有出血，会扰乱心神、胡说八道，这神昏谵语，然后一看舌头是红紫色，绛紫色的那种，我们叫绛，就是红的很深，然后这人容易尿血、便血等等，各种血症。

所以施季泉就用犀角地黄汤，“得脱痂”，慢慢他那个痘结痂了，就慢慢掉了，得脱痂，这就是基本上大的局势，给扭转过来了，就后来突然呕吐，“大便燥结”，大便干燥，淹延多长时间，“淹延一年”，大约接着剩下的症状，就这种没事呕吐，然后大便燥结，这种情况，拖了一年，一年左右的时间，“群医束手”，这大家都治不好了，这施季泉也治不好了，这怎么回事，大便燥结。这时候，有人遇到了缪希雍，就告诉缪希雍了，那缪希雍来看看吧。

来看看，来一看“视其舌多裂纹”，看缪希雍看舌头，伸舌头一看，舌头上面裂纹，裂的很厉害。那这说明当时有热，舌头有裂纹有的是阴虚的，阴虚上面有裂纹，有的是里边有热、燥热，所以他舌头有点老，但是你看这舌头上面那个裂纹很多。

缪希雍一看舌头，舌头有裂纹，这种裂纹不是那种嫩的那种裂纹，是这一看就是比较老的那种，就是说呦，“必当时未曾解阳明之热，故有是症”。

我们之前讲过，外邪入阳明，我们说足阳明胃经，如果邪气入里，进入足阳明胃经，那会形成阳明证。我们说阳明证也是身体动员所有力量高热抵抗的一个症候。

具体部位，还可能在消化道，所以他会呕吐，大便燥结，里边有热，我们说这也可能有阳明腑实，等等这种情形，那这时候怎么治疗？缪希雍让人干嘛，“命以石膏一两”，大家看这缪希雍会用生石膏，生石膏的用法是从缪希雍这开始大量用的。张仲景的方子里边指出条明路，有生石膏，在缪希雍这是大量应用，后世张锡纯这跟他们学的，这样的。所以命生石膏一两。大家看这这方子量挺大的吧。

“石膏一两”，三十克，“人参一两”，就比较猛了。这人参有一两，三十克，这一个方子里边，现在其实我们已经不这么用人参了，我们现在用人参的技巧是不如明代这些医家的，现在谁人参一开三十克？一般都不大敢了，就是怕太热了，其实人家有生石膏，配人参一两，就一边补正气，一边给你清热，怕你正气不足，气阴两虚，这有点像竹叶石膏汤那种情形。

麦门冬五钱，是养津液的；枇杷叶，枇杷叶是凉肺的，它是清凉的，降肺气的，把肺气降一降，然后橘红，橘红是开肺气的，橘红是橘子皮，把那里边白色肉刮掉这橘红，宣肺解表作用、止咳作用，肺与大肠相表里，所以它为什么调肺，大便干燥一年多、燥结，这时候调肺，肺与大肠相表里，开肺气，然后配竹沥，竹沥是化痰热。然后“童便为佐”。用童便大家知道，童便是凉血的、化瘀的作用，配合它们。

这方里边大家看到清热的是足够了，清热，你看那个石膏，生石膏、竹沥，这都清热的，那童便是清热的。那配上补气养阴的，人参补气，麦门冬养阴，再加点开肺气，枇杷叶、橘红，是这样的这么一个方。

这方调理什么？就调理，当初这病没治好，这病其实大部分治好了。但是阳明气分有余热，就这伤了，叫气阴两虚，竹叶石膏汤汤症似的，这有热病过后的气阴两虚，这阳明里边还有热，就没清掉，还差一点，因为有热，所以舌头你看那是裂，为什么，干裂的，舌头肯定是干的，这不是那种阴虚，那种是淡嫩、是淡淡的，他是干的，裂的，甚至有点黄黄的那种感觉，这人容易呕吐，就往上反。

最近有没有这样人，就是新冠过后，总有些朋友跟我说，我怎么以前没这毛病？那新冠以后有这毛病，往上反，一吃东西呕上来，食物呕上来，呕到嗓子眼了，有时候一吃东西呕，吐出来一口，打嗝、往上顶，说新冠过后为什么这样？各位，这就是这种毛病，当时热症，热入阳明，但是你没有及时全都清掉，所以阳明气分有热往上反，胃以肃降为顺，但是它现在里边有热往上返、往上顶，因为有热耗伤津液，所以比如便秘，那他是便秘，呕吐、便秘就这样的。

这就是叫阳明，还有点余热，你看这用生石膏，用点人参，然后麦冬滋阴，枇杷叶、橘红开肺气，然后竹沥通便，这就是清热养阴的。

用这么一个方子，那这方用起来怎么样？“一剂即安”，也就是说吃了这一副药，那这就好像就没有症状了，感觉很好，然后“再进二剂”，这就有点问题，好像“膈间如冷物隔定”，就是又喝两副药，膈间好像有冷东西给隔住了似的，给顶住了似的。

这“父母俱谓必毙”。就是这父母，这家父母怎么这样，缪希雍在这，他们还怀疑，说这药用，这儿子一定要会死的。我天，吃两副药，膈间上什么堵住了似的。

缪希雍就说，“仲淳曰：不妨，当以参汤投之”。应该给喝点人参汤，扶正气，他这正气还差一点点，就扶正气，于是“服两许”，吃了一两多的人参，三十克以上，然后“即思粥食”，这两次人参汤喝下去以后就开始想吃东西了，这膈里边就通了，想吃东西了，然后“晚得大便”，晚上就大便通了，“夙疾顿瘳”，所有的病立刻就都好了。

缪希雍来看一次病，我发现就比较痛快，他一看病是，他看准，这药上来一副药下去，就是说情况比较稳定了，然后再去喝两副药，这好像有点好像里边堵，就是喝人参，来点三十克人参，一两多人参，一喝下去一下就好了，这大便就通了，然后又想吃东西了，“夙疾顿瘳”，这病都好了。

所以我们从缪希雍看病里边看出来，缪希雍特别重视正气，就是无论你什么外邪来了，之所以感染外邪，一定正气不足，像这位刚结婚，然后吃多了，那酒食吃多了，都是诱因，正气不足，最终导致都是正气不足，因为你正气不足，外邪才能入侵，不是外邪来了，所有人都一定被感染的，就像疫情期间我们都看到了，这不是所有人都被感染，好多人就没感染，就没事儿。

这时候什么重要？正气非常重要。所以缪希雍特别重视正气，你看他开的方子清热的比较厉害，生石膏用一两，人参也用一两，就是清邪和扶正他都手下的比较厉害。

接下来，给他一看，大局已定，热清掉了，还剩什么？就是冷物隔定，那说明正气不足，于是又投人参，喝了一两多的人参汤，这也是扶正气。所以它像这样的医案，就是整个痘疹的部分里边有很多医案，里边有很多方子。

比如下面的方子，治痘喘，你天花的时候喘，那用白花地丁煎服，如果你用点蛋白酒浆，少喝下去，更好，配合白花地丁等等，有很多很多这样的方子。治痘泻，得了天花以后，然后同时腹泻，有各种方子，比如这后边还有施季泉他们家的家传的秘方，治出痘以后、出天花以后有余毒的，如神，方子特别如神一样。人参、茯苓、金银花、犀角、甘草、羚羊角、珍珠，做成蜜丸，怎么吃，怎么吃，像这样的方子非常非常多。

这有各种各样的治法。其实中国人跟这种像天花这种传染病，斗争过很久，中医有各种各样的思路，尤看像缪希雍这种，他们这种实战型的这种中医，有好多秘方，好多方子，像缪希雍治，你看他就收尾，收尾没收好，那他上来一收尾非常干脆，核心都是就是扶正。你看像施季泉，他们家口传这种秘方，第一个打头也是人参，就是扶正气非常关键。

朋友说这里边是黄芪怎么用的不多？治急症的时候用人参，黄芪慢慢来可以，真的要补正气的时候，那是人参是非常快的，所以用人参。

像缪希雍，像施季泉这些医生都特别重视这个。然后配合一些解毒的，我这补津液，如何凉血，各种各样的思路，但是扶正、驱邪，他一定是特别重视的。所以中国古人积累了非常多这样的经验，我们就给大家慢慢这么介绍，了解了解，其实外邪来了，我们不用害怕，包括外邪，我们有各种方法去调理它，我们了解的越多越好。

各位朋友们，今天跟大家这是简单的介绍这么一个小医案，讲古代怎么治疗天花，那痘怎么治疗的，这些知识以后我多聊一聊，多讲一讲，希望大家多掌握一些思路，我觉得是保护身体的一个必要条件。各位亲爱的朋友们，今天就聊到这，感谢大家收听，下次我们将接着来讲缪希雍看病的故事。各位亲爱的朋友们，我们下次再见。

儿童的身体问题，竟也有可能是因为有瘀血 |缪希雍语音文字复习（←点击即可阅读）

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