儿童的身体问题，竟也有可能是因为有瘀血 |缪希雍语音文字复习

文化 2024-12-16 07:04 辽宁

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喜马拉雅-讲缪希雍

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各位亲爱的朋友们，大家早上好。今天我们接着来讲明代的名医缪希雍的故事。今天患者是个孩子，这个病例其实对我学医影响很大，我很早很早读这病历的时候，就是印象特别深。怎么回事儿，说是义兴那地方有个杨纯父，这个甫他们经常写成父亲的父，简单嘛。

“杨纯父幼儿”，他的小儿子，“病寒热”，就是这身上是发烧的，发冷发热，你发冷的一按就发烧，就像这感冒似的，像外感似的，“病寒热”，身上冷热不均，一般是感受到冷，但是一摸他在发烧，那叫病寒热，这是类似外感病了。

“势甚棘”，症状还挺棘手的，这好像就挺严重，大家都把它当做伤寒，这外感病嘛，发烧，你看孩子发烧，但是用药没效，“药之不效”。这就奇怪了，为什么？这孩子发烧，明明病寒热，寒热是在热上，自己感觉很冷，但是一摸了发烧，这病寒热，这不是外感，这怎么回事？怎么一用伤寒来治，没效？

这时候缪希雍来了，缪希雍来一看，“此必内伤”。内伤不是内伤病，内伤什么？是那个受伤了，内脏受伤了，内伤，说“此必内伤”，这孩子内脏受伤了，所以一定有瘀血，内脏受伤。

这孩子爸他不相信，“纯父不信”，这怎么可能？问那保姆，保姆这些丫鬟、老太什么的，问说这孩子到底受没受过伤，人家医生说了，说这孩子现在内伤，这孩子什么时候受过伤吗？你们有没有就是看到过？大家全都不知道，“并不知所以伤故”，不知道，没有，孩子挺好的。这种事经常发生，你问家里保姆孩子受伤没，床上跌下来过？没有，没有，我看的可好了，那都怕自己有责任，这是也可能确实没看到，再一个确实怕有责任，所以说不知道。

缪希雍“固问不已”，缪希雍不相信，接着问，你们仔细想想他们哪受伤了，就“固问不已”，就一直在问，说孩子怎么受伤了？大家仔细想，就问的时候，忽然，医案的细节在这儿，忽然一个“负薪者自外至”，就一个送柴火的人，过去给家里边送柴火，你们像做饭要用柴火，就像送煤气的似的，他没事就来送，一天来送，背柴火，这是一干活的，这听你们干嘛呢，这怎么回事？看热闹。

就跟他说，这孩子这不发烧嘛，这一直发烧，说这医生来了，说孩子有内伤，受伤了，我们说没有，他这医生就说孩子受伤了。卖柴火这人说奇怪，很惊讶，说我曾经见过郎君，就是前两天看见这孩子，“郎君攀竹稍为戏”，就好玩，过去南方家里边院子里都有竹子，这孩子爬竹子，爬，很高兴，结果这“稍折坠地”，就断了，这孩子吧唧，从上面摔到地上来了，“伤或坐此乎？”那是不是这么导致的内伤？

这人提供的信息一提出来，缪希雍说“信矣”，对，你看这就对上了，一量这么高下来，啪，那肯定受伤，那孩子多娇嫩，肯定受伤，所以缪希雍就说这回对上了，他的内伤体内是有瘀血的，受伤瘀血，“投以活血导滞之剂”，就用点活血化瘀的，结果喝下去以后“数服而起”，就喝了几次以后，这孩子的身体的发热，就好了。这小医案非常短，最后，缪希雍说，他说，古人看病什么的，望闻问切，先望闻问，然后再切脉，“良有深意”，这是很有深意的。

为什么？诊断过程这是都需要的，“世人以多问嘲医”，就现在的人，就怕这医生多问，医生就多问就你水平不怎么样，这真的这样。像我当年在沈阳在老家，在我们门诊部，中医天德门诊部跟那个张道宽老先生。跟他老人家，当时在临症，学习临症的时候，我就特别感觉到真的这样的，就是有的患者真是这样，他进来以后不说话，伸手先号脉，然后你能说出来我什么症状，说的对，那我看，说不对，那你水平不行，他转身就走，真是这样的。

所以就是民间的这种习俗，这不好，为什么？其实问诊，望、闻和问诊，问诊很关键。问诊能够更多的收集信息，切脉是什么？跟他验证，最终目的是看病，你不是来考医生的，要看病。所以民间有很多这样的叫陋习。

缪希雍那阵儿就说，缪希雍那阵也这样说，“世人以多问嘲医”，医生一问的多了，就嘲笑医生水平不行，医生不问吧，就含糊诊脉，诊脉的功夫没那么强，猜，结果“以致两误”，缪希雍说这耽误两个事，又耽误医生，又耽误患者，你说你患者图啥，你不要看病吗？你非考医生，那医生没考好，这两边都耽误了，所以很悲伤。

真正应该四诊合参，就望，望神色，望颜色，望舌头；闻，闻过去是听，听声音，一听说话声音，中气足不足，听到声音，这是闻。那过去闻的高手能通过听到宫商角徵羽你的音，这不同的说话声在不同的音上，他能判断说你病在哪个脏腑，这是高手。现在闻又包括闻气味，过去闻主要是里边有耳朵，耳嘛，主要是听。

问，就是问信息。其实你看完了，大概你应该八九不离十了，然后问信息，你有什么，那这像张景岳有十问歌，问你出汗情况，大小便，平时生活中，就问各种细节，这很重要的，发病前有什么事儿发生没有，生过气没有，当时的天气怎么样，这都要讲，这是非常非常重要的。

所以这排前边，最后切，望闻问切。切是最后一个程序，不是上来就切脉。切是最后验证，和前面能不能对上，就这样。所以像缪希雍的说的，“古先望闻问而后切，良有深意”，这是有道理的，里边有深意的，你这信息要收集不齐的话，可能就不一定能把他治好。

这医案，缪希雍说完这话，到此结束了。这医案为什么说，罗博士对自己影响很大？我跟大家讲是这样的，这医案真的给我影响很大的。

就是现在找我看，咨询身体问题的人里边孩子比较多，这个医案，让我就是从很早就认识到，孩子就儿童的病会有瘀血出现，这里边就是真是。什么是瘀血？瘀血就是血液循环出问题了，在某些地方堵住了，叫瘀血。这瘀血有全身性的，有的就全身状态不好，都循行缓慢的，也有在某些位置更容易瘀住的。

瘀血应该是我们现在一个人生致病的一大患，很多人会有瘀血的，这瘀血，我以前做讲座的时候，我瘀血一讲能讲一半的时间，然后剩下的讲其他的。瘀血其实很多。

这瘀血怎么来？瘀血各种各样来的，比如说气虚导致瘀血，气无力推动血液走；阴虚会导致瘀血，阴不足，虚火灼，所以液体越来越不足了，流通不畅，导致瘀血；血虚导致瘀血，血虚，血不足，这血不足了，那你慢慢就像河道里没有水，慢慢它就会在哪个地方，有的洼的地方停留一下，一个洼的有水，其他地方没水，所以血虚会导致瘀血；然后寒冷会导致瘀血，寒冷凝滞，导致瘀血，这由热导致瘀血，热是让那个津液开始蒸发掉，导致瘀血，但是寒导致瘀血的比例非常非常高。

除此之外还有就外伤，现在我们的各种手术，这各种各样这都会有。尤其这种比如说车祸碰撞等等等等。我我在以前做讲座时候，经常讲的例子，让我印象特别深。就是我记得是一个企业的领导，让我看舌头，我一看大吃一惊，舌头上全是瘀斑。后来一问，他在若干年前的车祸，严重车祸，然后做了好多手术，捡回一条命，但是现在舌头上面还全是那个瘀斑，满满的，那个真的我没拍下来，特别典型的就周围一圈全是瘀斑，说明瘀血还没化掉，就这严重的车祸，导致了体内的瘀血还没化掉。

瘀血就是其实它是我们说是一个结果，比如说你生气、天天生气，生气气滞血瘀，气停住了，血瘀，它是个结果。是因为生气导致气不流通、淤住了，然后慢慢血液停滞。

但同时瘀血又是致病因素，瘀血在这堵着堵着，你生起其他病来了，慢慢其他病出现了，所以它是一个病理产物、也是个致病的因素，瘀血在体内，那身体就是总是有问题，就好多女性朋友感受，总是有问题，一到冬天手脚冰凉，这就血不流畅，这不流通，这就是最会有瘀血，有的时候各种地方疼，这种疼痛固定不移的，晚上更重，晚上会特别重等等。

有瘀血的人，特别容易健忘。就像现在我们新冠过后，我说新冠很早就发现新冠有瘀血，当年刚刚就我们这边没开放，还封闭，我们见不到患者。但外国国外的这些患者找我，我就看我说怎么舌头瘀斑，有瘀血，舌头下静脉那么粗，说有一个算一个，所以我觉得瘀血很严重。几乎所有的新冠感染过后，这问我了，从海外发来照片问我，我说都有瘀血，这事我觉得挺严重，所以我就特别警惕。

所以刚刚疫情那一放开的时候，我就提醒大家，看到了患者果然有瘀血，我就提醒大家，新冠会导致瘀血，血液循环障碍。所以后来果然发现那个毛细血管都不一样了，跟以前完全不一样，乱作一团，真是这样的。

所以很多人记忆力开始差，瘀血的一个重要的表现就是记忆力差，善忘，咽喉是干，总是干，总想喝水润一下，身体有疼的地方，好多人表现为疫情过后，身体有疼的地方，等等，这都是瘀血表现。

在新冠过后一定要是慢慢的活血化瘀，慢慢的去把经络通开，要不然跟大家讲，新冠的危害还没有完全看出来，好多人不知道，我觉得所有人都应该到医院去做影像的检查，肺部应该我觉得一半以上的人会有各种结节，是磨玻璃状结节等等。我觉得一半以上都有，甚至比例会更高，没去查而已。以后这东西会形成什么，现在还没有看到未来，所以就是瘀血是身体的一个地雷、一个隐患。

儿童里边有瘀血，是我以前就是我也不知道，但是看缪希雍这医案，呦，孩子发烧，原来是内伤受伤，内脏受伤导致的，有瘀血，我记得当年在学医的时候，我印象都特别深，像这些医案我很早很早看过了，大家说你当年学医，在家看医书，看中医，看十年，看什么？就看这些东西。

所以后来我发现有些小孩儿的身体问题，你发现跟瘀血相关，你不知道，因为孩子每天都在玩，尤其小孩，跌伤了，那瘀血太容易出现了，摔的，从哪摔下来了，我回忆小时候，我小时候摔到什么程度，淘气，在那水泥那个铸件上跑跑跑咣一下摔了，摔到了，那个前面的棱正好磕鼻子了，那血往外出的那简直那都成块往外出，所以我鼻梁比较高，就那是磕的肿起来以后再也没消过，我开玩笑的。

就这样，就是那小时候太淘气，那时候三天两头的摔地上，膝盖摔的那个皮破了，那肉都磨，我看都快看到骨头了，然后那个开始往上紫药水，慢慢结痂、掉。刚好几天，跑跑跑跑啪，又摔了，那小时候淘气，狂跑，各种追打什么，孩子受伤。

还有那种小婴儿家里看着的，你说保姆都能全能看住嘛？孩子从床上啪掉下来了，你会保姆说嘛？保姆不说的。这种各种摔倒什么不说，所以孩子会出现瘀血，大人不知道。

所以我后来看病了会发现，我一般很少看儿科，看舌头，舌头往上翘，看舌下静脉，我是看的，小朋友，舌头往下看一看，舌下静脉这么黑。我说怎么这样，这么粗，又粗又黑，这孩子有瘀血，受过伤，家里不知道，孩子肯定受过伤，所以给他活血化瘀，我一般开点泡脚的方，桃仁、红花，加点当归什么的，给他开泡脚的方。泡脚方用温水泡，不能热水泡，孩子不能热水泡脚，大家记住热水泡脚，肌肉松弛了，容易变成扁平足，肌肉松弛以后，往地上一踩啪全贴到地上了，叫扁平足。温水泡，稍微热一点行，稍微温一点的行，泡脚。

我印象特别深的，有的孩子咳嗽，怎么都治不好的咳嗽，大家怎么，到处治，治不好，到我这来我一看，孩子舌头下边静脉又黑又粗，我想着孩子受过伤，家长不知道，我说不管你知不知道，孩子肯定受过伤，活血化瘀，结果泡脚咳嗽好了，这瘀血引起的咳嗽，古人是有论述的。

瘀血引起的像这个病例引起的发烧，瘀血引起孩子各种各样问题，这是就主要看舌下静脉，是不是又黑又粗，有孩子确实舌下静脉又黑又粗，那一定是受过伤，但是您不知道而已，有的是内伤。有的瘀血也是孩子受寒，穿的少受寒，正气不足导致的。

所以一般根据情况，对症调理就行，正气不足导致的加人参、加点黄芪，这是像补阳还五汤的思路，缪希雍加人参，前面有个医案就是，高存之的孩子，就是那个东林党党魁，病内伤，大小便都是有血，病内伤，他也受伤了。

然后医生用桃仁、红花，这病反而厉害了，为什么？这是缪希雍说这只是舒其瘀，这化瘀的，现在他的这血已经出来了，都出来了，你要是没出来，那你还用桃仁、红花，但现在这血大小便都出来了，你再桃仁、红花就不对了。

所以，他用生地黄、用川续断，用杜仲、牛膝等等，补的，赶快补一下，然后稍微好点，但是腹痛不已，他肚子还疼，那他说的这种气要壮，《内经》说的“强者气盈则愈，弱者着而成病”，就你身体弱，他瘀血流不出来，就留在里边了。

所以加人参，人参二钱，一剂而愈，加人参两钱下去，一副药就好了。所以，有时候就是气虚导致瘀血的时候，加人参，或者黄芪有时候，是因寒导致的，你要温阳化瘀，这都是不同的思路，根据这思路去调理就可以了。

这医案提醒我们人要心细，看病要心细，你看缪希雍，那种豪侠那种的那样的人，像李逵一样的，张飞一样的，胡子飞起来，都是那种人，但是看病特别细，一定要多问到底有没有、到底你们有没有这种情形，我相信他在孩子身上看到瘀血的指征了，但是还要确认，就是你们仔细回忆一下，孩子是不是受过伤，这就真把原因找到了。

我相信这砍柴人，如果不来，他也会这么用的，也会这么治疗的。但是缪希雍就尽量多的收集到临床信息，这样能够看病更准确，所以你看到他心细，这是第一。

第二学到就是瘀血为患是个大问题。除了大人之外，孩子实际上也会有，大家听我讲完不用风声鹤唳，家长一听，呦，我孩子肯定有瘀血，不行这样，但是确实我们要寻找瘀血的证据，舌头看下边是不是又黑又粗，孩子是不是曾经受过伤等等等等。大家这么分析一下。

瘀血确实会引起各种问题，你想象不到瘀血会引起咳嗽吧，瘀血引起各种各样的问题。如果我们能够掌握更多的信息，了解来龙去脉，这治病的更准确，尤其孩子，孩子的瘀血可能没人讲，但是我碰到的孩子的瘀血非常非常多，并不是少见的，很多，或多或少的变成了病因了。他现在有些什么问题很可能跟这个相关，那孩子记忆力就是不好，就是什么都记不住，为什么？找一找看孩子有没有瘀血，所以这都是中医的看病的奥秘。

各位亲爱的朋友们，今天的医案，其实我这以前在写缪希雍故事时候写过，这是给我留下印象特别深的一个医案。今天跟大家聊到这儿，希望我所聊的内容或多或少，能够让大家更加了解中医，走进中医，希望大家能够受益。

感谢大家收听，亲爱的朋友们，今天聊到这儿，下次我们将接着来讲缪希雍看病的故事。各位亲爱的朋友，我们下次再见。

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