导 读 Introduction
大家可能都听说过助听器，但却并不一定真正认识助听器。
助听器是一个迷你的电子设备，它的主机内部可以分为：麦克风、放大器、受话器和电池。由电池供电，受话器接收到外界的声音，通过放大器将声音发大，然后由麦克风传入，再通过前端的耳机输入到我们的耳道内，从而实现将声音发大的功能。
为什么会有人觉得佩戴了助听器，听力反而下降了呢？助听器越戴越聋这种说法是真的吗？
关于这个问题的答案，可以明确的是，正确佩戴助听器能帮助人们改善听力，并不会致人听力下降。
首先，我们听力损失的风险是随着年龄的增长而增加的，据美国一项队列研究，65岁~84岁的人群患病率为43%，大多数80岁以上和几乎所有的≥90岁的人群都存在听力损失。
因为我们负责“听声音”的器官“耳蜗”，随着年龄的增加，会逐步老化，包括血管纹、螺旋神经节细胞、毛细胞等变形，这种老化会首先会表现在负责高频听力损伤的细胞上，而且这种老化的特征是双侧对症，逐步发生的，并且是一个相对缓慢的过程，等我们真正感受到有明显听力下降的时候，往往已经过去很多年。
所以不管戴不戴助听器，随着年龄增长，我们听力损失都仍在缓慢发生，更遗憾的是这种老化目前并没有办法通过药物逆转。不少人不知道这个原因，以为佩戴了助听器听力肯定不会下降，但现实事与愿违，在这种信息误差下，一些戴了助听器的人便会产生误会，误以为是佩戴助听器才导致了听力下降这个结果，其实这是一种误解。
其次，听力下降情况复杂，除了自然老化，还可能会有其他因素影响。比如合并有慢性化脓性中耳炎的患者，因为长期流脓，则可能会导致听力波动。有长期服用化疗药物的患者，也可能因为药物损伤导致听力下降加重。这些情况也是一样，不管戴不戴助听器，听力都会有所受损。
前面我们也介绍过，助听器简单来说就是一个声音放大器，它将我们需要听到的声音放大，从而让我们“听到”，只要助听器发出的音量是在安全范围，那它的作用就是提升我们的听力和声音品质，并不会加重听力损失。不过需要注意的是，如果验配不得当，导致助听器发出的音量过大，此时还长年累月佩戴，则确实也会有加大听力损失的风险。
声音是我们感知世界的重要途径，正确验配助听器至关重要，如果没有选择对合适的助听器，或者佩戴方法不对，那么助听器不仅无法让我们获得好的听觉效果，还可能会适得其反，引发听力下降风险，以下3种情况就需要注意。
助听器是需要专业的验配师通过验配软件，根据每个人的听力图来个性化验配的。尤其是现在的高端助听器，每个频率放大的声音不同，且兼具自动降噪等高级功能，可以让人不仅听得清而且听得舒适。而且大部分情况下，助听器都会根据佩戴者的耳道情况来定做耳模，可以完全塞入耳道内，保证助听器的声音不漏音。所以经过调试后的助听器是独一无二的，只能自己佩戴，别人是不能直接拿来用的。
如果自己直接购买了助听器，但并没有经过调试，一旦选错了功率，则可能会出现声音过大情况，不仅听得刺耳，而且长此以往，也可能会损伤听力。
例如慢性化脓性中耳炎的患者，尤其是经常发生流脓的情况下，最佳的选择是手术，修复鼓膜，让流液消失后再考虑佩戴助听器。
如果没有手术就戴上助听器，也可能因为耳道被封闭后增加感染的风险，加重中耳炎的情况，同时也可能会损伤助听器。
和戴眼镜不同，我们的助听器戴上后是需要不断适应和调整的。刚刚戴上时并非是最佳状态，我们也会建议佩戴后1~3个月时就去复诊，评估佩戴的效果。有听得不清楚或者声音过大的情况，都需要及时调整。如果怕麻烦，听得不舒服也没有及时去调整，也是有可能损伤听力的。
我们知道听力损失是缓慢逐渐发生的，尤其是刚开始高频听力下降的表现就是在安静环境下听声音没有影响，而仅仅是噪声环境下降和别人交谈有困难，所以早期的听力下降会被人忽略。
很多老人家并不会意识到自己听力下降，都是被家人发现，经常“耳背”，来就诊时仍然力证自己很小声都可以听得到。这就是因为低频听力尚未受损，所以很轻的低频声都能识别到，比如打鼓声、手机振动声，但高频声比如鸟叫声、电器报警声则会有困难。那么反映在语言上，我们的元音“i、e、o”等基本靠近低频，而我们的辅音如“s、th”则多靠近高频，所以相同元音、相近辅音就会容易听不清、比如“夫妻”可能会听成“呼吸”，这就是“打岔”的原因。
而且很多老年人对于听力下降仍然会有一种回避的心理，觉得佩戴“助听器”会有羞耻感，好像变成了“残疾人”，所以往往会在听力下降很多年后，听力很严重影响生活的时候才会寻求帮助。
然而，如果听力损失时间过久，我们的大脑听觉皮层可能已经退化，这时我们即使佩戴了最高端的助听器，能够很清晰听到任何声音，但仍然会出现“听不清楚”“听不懂”的情况，这就是“听觉中枢退化”的原因，所以刚开始出现听力下降的人验配助听器往往效果更好，而听力损失多年的人验配效果不佳，也是这个原因，因此能够早期发现听力下降，并且能够尽早接受治疗是非常重要的，可以说，佩戴助听器的时机是越早越好。
随着年龄增长，听力会逐渐下降，戴上助听器后，仍然要根据医生建议定期去复查听力。尤其是佩戴助听器效果不好时，除了排除助听器的质量问题，也要重视是否是因为听力下降的原因。
而突然出现的明显听力下降，一定要尽快就诊，如果是因为急性损伤导致的突发性耳聋，尽早治疗是可以恢复的。
定期清洁助听器的耳模、更换耵聍挡板，不经常摔打助听器等均有助于延长助听器的寿命，即使已经和助听器“磨合”的非常好了，也可以每年至验配机构对“助听器”进行体检，保证助听器的使用效果。
戴上助听器以后，佩戴者还需要多听、多练习，才能够让大脑变得更灵活。刚开始时，家属可以不用大声说话，但是要慢慢说，对着他说，让佩戴者能够有时间来听清并且理解你的意思，来和你交流。听得越多，说的越多，久而久之，佩戴者就不需要再看口型，慢慢的他们也可以像正常人一样，越听越轻松，越听越舒服。
而今助听器的性能在不断优化，随着验配软件功能的提升，可以非常精确的调整至合适和安全的音量水平，只要科学佩戴，基本不用担心会出现听力受损，越戴越聋的情况。但如果方法错误，那么的确也会加速听力下降，得不偿失。
听力下降后及时检查干预，当出现听损后，要尽快佩戴助听器。助听器是不会导致听损进一步加重，越早佩戴改善效果越好。
刘红兵 二附院耳鼻咽喉头颈外科 主任医师
擅长：鼻腔鼻窦手术，尤其是难治性鼻窦炎鼻息肉的个体化治疗、内镜鼻眼相关外科手术、内镜鼻颅底相关外科手术、过敏性鼻炎及鼾症的诊治等。主任医师、教授，科主任，硕士/博士研究生导师。中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会委员，中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会委员，中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会鼻颅底与嗅觉专家委员常务委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉装备专委会委员，江西省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会副会长，江西省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会过敏医学分会委员。
汪美群 二附院耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师
擅长：耳鼻咽喉头颈外科常见疾病诊治，尤擅长各种中耳炎、先天性中外耳畸形的个性化治疗（包括自体肋软骨耳廓再造、中外耳成形、耳廓畸形无创矫正）、人工耳蜗手术以及梅尼埃病等眩晕疾病的外科手术治疗。中国老年医学学会耳科学分会第一届委员会委员，中国康复医学会听力康复委员会委员，江西省康复医学院听力康复专业委员会副主委，中国听力医学发展基金会儿童听力保健专家委员会委员，中国研究型医院学会眩晕专业委员会委员、江西省睡眠医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，江西省研究型医院学会耳鼻咽喉头颈外科委员会委员。美国House Ear Clinic 访问学者。
综合：科学辟谣，版权归原作者所有
图片来源正版图片库123RF、Pixabay
