最近
一些家长在社交媒体上发帖表示
当地一些医院的儿童院区
“人山人海”
让这么多孩子都中招的
“罪魁祸首”
正是秋冬高发疾病
支原体肺炎
近期气温骤降
很多孩子因突变的天气着凉
出现发热、咳嗽等症状
另外，幼儿园、学校
人群聚集程度高，易传播病原
所以儿科门诊因支原体感染就诊的
孩子有所增多
多地儿童医院 学校等
近日发布紧急提醒
肺炎支原体又来了
需要注意的是
目前还没有
针对肺炎支原体的疫苗
6岁的安安（化名）二十多天以来一直在当地医院治疗，但不见好转，于是转院到浙江的省级医院。
为什么这个孩子的肺炎支原体肺炎一直控制不住？
原来，安安刚开始是发烧，发热约三四天后到当地医院就诊，做了支原体核酸检测，显示为阴性，医生首先考虑是细菌感染，开了头孢和止咳药，没想到回去后还是高热不退，服用退烧药也压不下去。再过了一两天，孩子再次到医院就诊，在进一步完善检查后，医生发现孩子肺部炎症已经比较明显，就收治住院。住院期间，确诊是肺炎支原体肺炎，输液阿奇霉素，依然控制不住，后来怀疑耐药性，很快就上了激素、多西环素等，还是反复高热、剧烈咳嗽，肺部情况进一步恶化，当地医院因此还给她做了气管镜，后来炎症还是很严重，体温也还是反复。
为什么孩子一直在积极治疗，还是越来越重？
据介绍，其实孩子的治疗算比较及时的，但因为具有耐药性，前期的治疗效果并不显著，而且因为假阴性，耽误了确诊的时间，导致她错过了治疗的最佳窗口期。
支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体，肺炎支原体是其中一种。
图源：深圳卫健委
肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原体。
肺炎支原体的名字中虽然有“肺炎”，但肺炎支原体感染≠支原体肺炎。当肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。
儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽。
咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽、咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难等表现。
如家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需及时就医：
①持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势。
②出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等症状的其中之一。
③精神差、头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。
支原体肺炎症状上和普通感冒或流感十分相似，不少家长如果初期没有引起重视，自行购买感冒药或消炎药给孩子服用，不但不对症、没效果，还会耽误最佳的治疗时机。
流感：由流感病毒引起，一部分会加重导致肺炎，主要表现为发热，同时伴有喉咙痛、咳嗽、全身酸痛等症状，人群普遍易感，与年龄没有太明显的关系，需要服用抗流感病毒药物治疗。
支原体肺炎：由肺炎支原体引起，症状以干咳为主，可以伴随发热等症状。从临床来看，儿童发病相对成人更多见，主要使用抗生素治疗。
这两种疾病都属于自限性疾病，轻中症的流感患者一般7-10天症状缓解，而支原体感染的自然病程一般10-14天。
通常来说，“白肺”是指急性呼吸窘迫综合征，主要发生在重症感染时，双肺弥漫性病变，进展迅速，其症状和严重程度都与支原体肺炎不同。
支原体肺炎的影像学表现。图源：深圳卫健委
有的支原体肺炎患儿，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或一个肺段感染所致，主要是由于气道阻塞物或肺内炎性渗出引起的，但其他的肺叶大多数都是正常的，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。
通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内治愈。
去年年底，中国疾控中心发文称，目前还没有针对肺炎支原体的有效疫苗，但养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。
▶少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩！戴好口罩！
▶咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶。
▶勤洗手，用肥皂、洗手液在流动水下洗手。
▶注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。
▶床单被褥等经常清洗，在太阳下晾晒。
▶均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。
▶学校、幼儿园等场所要做好通风消毒，避免出现聚集性感染。
在冬季是儿童呼吸道疾病的高发季节
家长应密切关注孩子状态
当患儿出现持续干咳、发热
乏力、胸痛等症状时
需及时到医院就诊
刘 洋 二附院儿内科 副主任医师
擅长：儿童过敏性疾病：难治性哮喘、鼻炎、慢性咳嗽、中重度特应性皮炎（湿疹）、荨麻疹、食物过敏；儿童内分泌/遗传代谢病及生长发育相关疾病诊治。科主任，南昌大学儿科医学院副院长，硕士生导师。中国康复医学会儿童精神康复专委会委员、中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会委员、江西省医师协会儿科学分会副会长、江西省医学会儿童肾脏学组副组长、江西省医学会儿童内分泌学组委员、江西省健康服务行业协会儿童健康管理学科带头人及特聘教授。
胡 娜 二附院儿内科 主治医师
擅长：儿童保健与营养、早期教育、学习困难、抽动症、睡眠障碍、自闭症、语言障碍、遗尿症、生长发育疾病、心理行为指导、智能评测及注意力训练。全国临床心理师、早期教育指导师、语言治疗师、心理咨询师、沙盘游戏指导师。江西省研究型医院学会儿童保健分会委员、中国医疗保健国际交流睡眠医学分会委员、中国睡眠医学会睡眠生物节律专委会委员、江西省睡眠障碍委员、江西省睡眠医学会儿童分会委员、中国抗癫痫协会生酮饮食专业委员会委员、江西省研究型医院中西医学会委员。
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